静脉输血技术操作

1、静脉输血技术静脉输血技术 肛肠科肛肠科 任娇娇任娇娇 v静脉输血是将静脉输血是将全血全血或或成分血成分血通过静脉输通过静脉输 入人体内的方法。入人体内的方法。 v静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施 之一。之一。 静脉输血法静脉输血法 一、定义：一、定义： 二、二、 静脉静脉 输血输血 目的目的 静脉输血法静脉输血法 （三）补充血小板和凝血因子（三）补充血小板和凝血因子 常用于凝血功能障碍的病人常用于凝血功能障碍的病人 （二）补充血红蛋白（二）补充血红蛋白 常用于严重贫血病人常用于严重贫血病人 （一）补充血容量（一）补充血容量 常用于血容量减少或休克病人常用于血

2、容量减少或休克病人 （四）补充血浆蛋白（四）补充血浆蛋白 常用于低蛋白血症的病人常用于低蛋白血症的病人 （五）补充抗体、补体（五）补充抗体、补体 常用于严重感染、免疫力低下的病人常用于严重感染、免疫力低下的病人 三、三、 血液制品血液制品 的种类的种类 静脉输血法静脉输血法 （一）全血（一）全血 全血是将采集的血液全血是将采集的血液不经任不经任 何加工何加工而存入保养液血袋中的血而存入保养液血袋中的血 液，分为新鲜血和库存血两种液，分为新鲜血和库存血两种 静脉输血法静脉输血法 指在指在4的冰箱内的冰箱内 保存保存1周周内的血内的血 指在指在4冰箱内冰箱内 保存保存23周周内的内的 血血 静脉输

3、血法静脉输血法 全血分离后的全血分离后的 液体部分主要液体部分主要 成为成为血浆蛋白血浆蛋白 不含血细胞无不含血细胞无 凝集原凝集原,分为分为 新鲜血浆新鲜血浆 冰冻血浆冰冻血浆 干燥血浆干燥血浆 血浆血浆 经沉淀、离经沉淀、离 心洗涤等方心洗涤等方 法分离血浆法分离血浆 后提取制剂后提取制剂 有有 浓缩红细胞浓缩红细胞 红细胞悬液红细胞悬液 洗涤红细胞洗涤红细胞 红细胞红细胞 由新鲜全血由新鲜全血 经离心后而经离心后而 成的白细胞成的白细胞 在在4的温度的温度 下保存有效下保存有效 期为期为48h 白细胞白细胞 浓缩悬液浓缩悬液 全血离心后全血离心后 所得在所得在22 的温度下保的温度下保

4、存有效期为存有效期为 24h 血小板血小板 浓缩悬液浓缩悬液 （二）成分血（二）成分血 是将血液成分进行分离，是将血液成分进行分离，加工加工成各种高浓度、高成各种高浓度、高 纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分 静脉输血法静脉输血法 其他血液制品其他血液制品 u白蛋白液白蛋白液 u 从血浆中提纯而得能提高机体血从血浆中提纯而得能提高机体血 浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋浆蛋白和胶体渗透压适用于低蛋 白血症的病人白血症的病人 u凝血制剂凝血制剂 u如凝血酶原复合物、抗血友病因子浓如凝血酶原复合物、抗血友病因子浓 缩缩、因子用于各种凝血因子缺乏的因子用

5、于各种凝血因子缺乏的 病人病人 u免疫球蛋白和转移因子免疫球蛋白和转移因子 u含多种抗体可增加机体免疫力含多种抗体可增加机体免疫力 v 评估患者评估患者: v 1、询问、了解患者的自身情况，了解患者有无输血史及不良反应、询问、了解患者的自身情况，了解患者有无输血史及不良反应 ，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 v 2、评估患者血管情况，选择适宜的输注部位、评估患者血管情况，选择适宜的输注部位 v 操作要点操作要点: v 1、仪表：着装规范、仪表：着装规范 v 2、操作用物：（、操作用物：（1）治疗盘内：碘伏、）治疗盘内：碘伏、75%乙醇、棉签、

6、输血器乙醇、棉签、输血器 、砂轮、剪刀、弯盘。（、砂轮、剪刀、弯盘。（2）输血盘内：）输血盘内：0.5%碘伏、棉签、头皮碘伏、棉签、头皮 针、治疗巾、止血带、敷贴、无菌手套、瓶口贴、弯盘。（针、治疗巾、止血带、敷贴、无菌手套、瓶口贴、弯盘。（3）遵）遵 医嘱准备生理盐水、血液制品。（医嘱准备生理盐水、血液制品。（4）其他：）其他：PDA、医嘱单、血型、医嘱单、血型 检验交叉配血试验结果单、输血牌、输液卡、输液架、检验交叉配血试验结果单、输血牌、输液卡、输液架、“输血中输血中” 标识牌、血型牌、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器标识牌、血型牌、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器

7、盒。盒。 操作要点操作要点 v1）两人核对医嘱无误，准备用物。）两人核对医嘱无误，准备用物。 v2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及PDA扫描腕带），评扫描腕带），评 估患者，携输液架。估患者，携输液架。 v3）准备用物，由）准备用物，由2人三查十对（核对血型检验单及储血袋上的标签人三查十对（核对血型检验单及储血袋上的标签 v是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人 v床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配备试验结果、血床号、姓名、性别、

8、住院号、血袋号、血型、交叉配备试验结果、血 v液种类、血量、血型牌及有效期），核对无误后双签名。液种类、血量、血型牌及有效期），核对无误后双签名。 v4）打开生理盐水外包装，检查生理盐水的袋口、袋身、袋内液体，）打开生理盐水外包装，检查生理盐水的袋口、袋身、袋内液体， v核对药名、浓度、剂量、有效期。将输液卡倒贴于药液的背面。核对药名、浓度、剂量、有效期。将输液卡倒贴于药液的背面。 v5）洗手，戴口罩。备好敷贴。）洗手，戴口罩。备好敷贴。 v6）打开生理盐水袋口中心部分，常规消毒瓶塞。）打开生理盐水袋口中心部分，常规消毒瓶塞。 v7）检查输血器后关闭调节器，将输血管针头取出插入瓶塞至针头根）检

9、查输血器后关闭调节器，将输血管针头取出插入瓶塞至针头根 v部。再次核对无误后在配药执行者处签字。整理治疗台，再次洗手。部。再次核对无误后在配药执行者处签字。整理治疗台，再次洗手。 v8）携输血用物至病人床边，再次核对床号、姓名，血型，）携输血用物至病人床边，再次核对床号、姓名，血型，PDA扫描腕带、输液贴扫描腕带、输液贴 。将血型牌悬挂于输液架上，协助患者取舒适体位。将血型牌悬挂于输液架上，协助患者取舒适体位。 v9) 挂生理盐水于输液架上，排气，关闭调节器，检查输血管内无空气。挂生理盐水于输液架上，排气，关闭调节器，检查输血管内无空气。 v10）铺一次性治疗巾，选择合适的静脉，扎好止血带，常

10、规消毒皮肤。）铺一次性治疗巾，选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。 v11）再次核对，同静脉输液法建立静脉通道，输入少量的生理盐水。）再次核对，同静脉输液法建立静脉通道，输入少量的生理盐水。 操作要点操作要点 v12）取储血袋由两名医务人员再次三查十对核对无误后，以手腕旋转动）取储血袋由两名医务人员再次三查十对核对无误后，以手腕旋转动 作轻轻将血液摇匀。作轻轻将血液摇匀。 v13）戴手套，打开储血袋封口，将输液器针头平行左右旋转缓慢的插入）戴手套，打开储血袋封口，将输液器针头平行左右旋转缓慢的插入 针头塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。针头塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。 v1

11、4）调节滴速：开始血液输入速度宜慢，观察）调节滴速：开始血液输入速度宜慢，观察15 min，如无不良反应，如无不良反应， 根据病情及输调节所需滴速。根据病情及输调节所需滴速。 v15）取手套，再次核对再次核对床号、姓名、血型等。生理盐水消毒后）取手套，再次核对再次核对床号、姓名、血型等。生理盐水消毒后 盖瓶口贴。盖瓶口贴。 v16）记录输血时间，滴速，签全名，挂输血牌。输血标识卡置病人床头）记录输血时间，滴速，签全名，挂输血牌。输血标识卡置病人床头 。 v17）向患者和家属交待有关注意事项。协助患者取舒适卧位，将呼叫器）向患者和家属交待有关注意事项。协助患者取舒适卧位，将呼叫器 置于易取处。询

12、问病人需要，整理床单位。置于易取处。询问病人需要，整理床单位。 v18）处理用物。洗手，取口罩。做好输血记录。）处理用物。洗手，取口罩。做好输血记录。 v19）输血过程中要经常巡视病房，观察病人有无输血反应。）输血过程中要经常巡视病房，观察病人有无输血反应。 v20）输血完毕，继续输入生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后）输血完毕，继续输入生理盐水，使输血器内的血液全部输入体内后 拔针。取下血型牌、输血标识卡。拔针。取下血型牌、输血标识卡。 v21）询问病人需要，整理床单元。）询问病人需要，整理床单元。 v22）清理用物，做好输血记录，血型检验交叉配血试验结果单夹于病历）清理用物，做好输血

13、记录，血型检验交叉配血试验结果单夹于病历 。 操作要点操作要点 v 指导患者指导患者: v 1、向患者解释输血的目的及所输血液的种类。、向患者解释输血的目的及所输血液的种类。 v 2、告知患者及家属常见输血反应的临床表现，出现不适及时、告知患者及家属常见输血反应的临床表现，出现不适及时 告诉医务人员。告诉医务人员。 操作要点操作要点 v 注意事项注意事项 v 1、严格查对，严格无菌操作，输血前必须经两人核对无误方可、严格查对，严格无菌操作，输血前必须经两人核对无误方可 输入。输入。 v 2、血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应、血液取回后勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反

14、应 。 v 3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐 水，防止发生反应。水，防止发生反应。 v 4、输血过程中注意观察有无不良反应。开始输血时速度宜慢，、输血过程中注意观察有无不良反应。开始输血时速度宜慢， 15分钟内无不良反应时，将流速调节要求速度。分钟内无不良反应时，将流速调节要求速度。 v 5、血液中不可随意加入其它药品；冷藏血液不能加温；血液从、血液中不可随意加入其它药品；冷藏血液不能加温；血液从 血库取出不可久置，半小时内输入，血库取出不可久置，半小时内输入，200-300ml血液要求在血液要求在 3-4小时内输完

15、，避免发生溶血。小时内输完，避免发生溶血。 静脉输血法静脉输血法 Text TextText 备血备血 取血取血 取血后取血后 输血前输血前 Add Your Text (一一) 输血输血 前前 准备准备 (二二) 静脉静脉 输血输血 技术技术 自体输血法自体输血法 直接静脉输血法直接静脉输血法 间接静脉输血法间接静脉输血法 3 静脉输血法静脉输血法 备血备血 作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿勿剧烈剧烈震荡震荡血液血液 不不能将血液能将血液加温加温 两名护士再次核对，确定无误后方可输入两名护士再次核对，确定无误后方可输入 做好做好“三查八对三查八对”工作工作 （一）输血前准备（一）输血前准备 遵医嘱抽取血标本，携输血申请单一并送往输血 科 静脉输血法静脉输血法 血血 液液 质质 量量 输输 血血 装装 置置 血液的有效期血液的有效期 血袋号血袋号 住院号住院号 姓名姓名 床号床号 交叉配血交叉配血 试验结果试验结果 血液剂量血液剂量 血液种类血液种类 血型血型 用