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1、附件4杭州市科技创新特别贡献奖申报表（组织推荐）姓 名性 别出生年月文化程度职 务职 称工作单位从事工作党 派办公电话手 机主要业绩简介：（阐述个人在自主创新与科技成果转化等方面所作的贡献，包括政治表现、承担完成科技项目的水平、获奖和2010-2012年3年企业取得的效益，或非企单位项目实施的社会效益情况等。约1000字）附件目录：基本情况表、承诺书、评审（验收）证书、专利证书、获奖证书、2010-2012年3年内企业会计报表、纳税情况证明等材料（原件或复印件）、纪检监察部门审查材料。所在单位意见单位盖章负责人签字： 年 月 日区县市政府或市级主管部门推荐意见单位盖章负责人签字： 年 月 日市

2、评审委员会 审定意见单位盖章负责人签字： 年 月 日填写说明1.本表要求打印一式20份，如内容较多有关栏目，可另附增页。2.附件材料2套及申请表和基本情况表的电子文档，随同申请表一并上报。3.申请书电子文档可发至：sjy。杭州市科技创新特别贡献奖申报表（专家提名推荐）姓 名性 别出生年月文化程度职 务职 称工作单位从事工作党 派办公电话手 机主要业绩简介：（阐述个人在自主创新与科技成果转化等方面所作的贡献，包括政治表现、承担完成科技项目的水平、获奖和2010-2012年3年企业取得的效益，或非企单位项目实施的社会效益情况等。约1000字）附件目录：基本情况表、承诺书、评审（验收）证书、专利证书

3、、获奖证书、2010-2012年3年内企业会计报表、纳税情况证明等材料（原件或复印件）、纪检监察部门审查材料。专家简介姓名工作单位职称联系电话姓名工作单位职称联系电话姓名工作单位职称联系电话专家推荐理由专家签字：年 月 日市评审委员会办公室审核意见单位盖章负责人签字： 年 月 日市评审委员会 审定意见单位盖章负责人签字： 年 月 日填写说明1.本表要求打印一式20份，如内容较多有关栏目填写不下的，可另附增页。2.附件材料2套及申请表和基本情况表的电子文档，随同申请表一并上报。3.申请表电子文档可发至：sjy。杭州市科技创新特别贡献奖申报表（个人自荐）姓 名性 别出生年月文化程度职 务职 称工作

4、单位从事工作党 派办公电话手 机主要业绩简介：（阐述个人在自主创新与科技成果转化等方面所作的贡献，包括政治表现、承担完成科技项目的水平、获奖和2010-2012年3年企业取得的效益，或非企单位项目实施的社会效益情况等。约1000字）附件目录：基本情况表、承诺书、评审（验收）证书、专利证书、获奖证书、2010-2012年3年内企业会计报表、纳税情况证明等材料（原件或复印件）、纪检监察部门审查材料。个人自荐理由签 字： 年 月 日所在单位意见 单位盖章负责人签字: 年 月 日市评审委员会办公室审核意见单位盖章负责人签字： 年 月 日市评审委员会 审定意见单位盖章负责人签字： 年 月 日填写说明1.本表要求打印一式20份，如内容较多有关栏

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