肝硬化腹水护理查房

1、肝硬化腹水护理查房 LOGO位置 病例介绍 护理诊断 护理措施 效果评价 讨论 目 录 1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因 “腹胀、活动后心累、气紧半+年，加 重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年， 患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹 痛伴腹泻，为水样泻，每天46次，无 粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳 嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜 间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。 病例介绍 LOGO位置 2 既往史：否认高血压，糖尿 病，否认肝炎，结核病史， 否认手术，外伤史，否认食 物药物过敏史，否认输血史， 预防接种史不详。饮酒30+ 年每天250g，已戒半年， 吸烟30+年每天10支

2、，未戒 烟。心理：焦虑因反复住院。 依从性差，不配合。 病例介绍 LOGO位置 3 查体：T：36.8，P：88次/分， R：20次/分，BP155/91mmHg, 神清，表情忧虑，言语清晰，形体 适中，查体合作。全身皮肤粘膜以 及巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结未 扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊过清 音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿 啰音。心率70次/分，律齐。双下 肢中重度水肿。生理反射存在，病 理反射未引出。 、 病例介绍 LOGO位置 4 入院诊断： 1，酒精性肝硬化失代 偿 腹水： 患者既往有长期饮酒 病史，以腹胀为主要表现，伴双 下肢水肿，低蛋白血症。 2，肺部感染： 患者本次急性起 病，伴咳

3、嗽，查体双下肺湿啰音。 病例介绍 LOGO位置 1、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压 引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 2、气体交换受损 与肺部感染有关 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 5、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 6、焦虑 与担心疾病预后有关 二护理诊断 LOGO位置 1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 2.限制水钠：钠限制在500800mg,每日进水量限制在1000ml左右。 3.营养状况监测：定期测量体重。 三护理措施 豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉 新鲜蔬菜、富含 维生素C的

4、食物、 西红柿等 LOGO位置 三护理措施 LOGO位置 体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量 大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳嗽、用力排便 用药 病情观察 三护理措施 LOGO位置 4、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静脉曲张 破裂出血，诱发肝性脑病。 5、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。 6、心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助患者建 立治疗信心，告知配合治疗的重要性。 三护理措施 LOGO位置 .10天后腹胀有所减轻，仍 有双下肢水肿。 .未发生上消化道出血、肝性 脑病等并发症。 .肺部感染得到控制。 病人恐惧焦虑减轻，能配 合治疗。 四 效果评价 五 讨论： 肝性脑病是严重肝病引起、以 代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合症。 主要临床表现是意识障碍、行 为失常、昏迷。 LOGO位置 肝性脑病分期肝性脑病分期 1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠少言。 2期 昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异