新生儿疾病筛查标本采集技术

1、 检查一滴血检查一滴血 预防痴呆病预防痴呆病 新生儿筛查新生儿筛查 采血采血 是将采集的新生儿血样滴在筛 查专用滤纸上而制成的圆形均匀斑 状血样 一般专用于新生儿疾病筛查实 验检测。 l采血对象和采血时机 l材料和器具 l采血方法和技巧 lDBS血斑质量 l标本收集方法 l标本保存方法 l载血滤纸：S&S903的专用滤纸 l采血卡 l信息卡 l穿刺针 l采血卡支架 l75%酒精和消毒干棉球 l热水袋或热敷用毛巾 l新生儿生后3天（或4872小时）进行 l由寒冷刺激等因素引起的新生儿体内促 甲状腺素（TSH）反应性增高已恢复真 实水平（图示） l喂哺奶乳6次以上，使新生儿接受充分的 蛋白质负荷

2、0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 3030 脐血脐血48小时48小时1月1月 TSHTSH FT3FT3 FT4FT4 l符合美国临床实验室标准化委员会 （NCCLS）标准 l新生儿筛查计划中滤纸血片的采集 方法 l登记，查对，填卡，洗手，戴口罩 l采血部位清洁，保暖，血循环良好（可 用40-42热敷） l足跟内、外两侧（如图涂黑部分为允许 采血区） 足跟两侧足跟两侧 涂黑处涂黑处 允许采血允许采血 l一次性使用穿刺针。进针23毫米。拭去 最初少许血滴（含碎片） l待穿刺点的苍白区消褪后，用母、食指 和手掌握持足部，适当施压。 l血液顺利流出，等血滴够大时，用载血血液顺利

3、流出，等血滴够大时，用载血 滤纸的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸滤纸的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸 透过背面透过背面 l一次形成直径约一次形成直径约1厘米的血斑厘米的血斑 l共取共取3个血斑个血斑 l压迫止血压迫止血 等血滴足够大时等血滴足够大时 用滤纸轻触血滴用滤纸轻触血滴 取数个直径取数个直径 1cm血斑血斑 l室温 l水平放置 l晾干2-3小时 l避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马 林或其他有机溶剂熏染、液体污染等 l注意无菌操作 l预防血源性污染 l对 乙肝、丙肝、梅毒、爱滋病母亲之新 生儿血样的处理：醒目标识，单独装袋 l非典型肺炎之母所生婴儿建议暂缓采血， 待婴儿排除冠状病毒感染后进

4、行 l原则：尽快送往新生儿筛查实验室检 测机构（即筛查中心） l最佳：于标本采集后24小时内送出 l广州的规范做法：送/寄 2次/周 l规范要求：采集后1周内送达 l挂号信邮寄 l人工投送 l专收专投系统（绿色通道 ）是目前最 先进的递送技术 l1质量合格标准： l血斑数量足够，筛查三种疾病应采集 三个血斑 l血斑足够大，直径约1厘米 l血样均匀透过背面 l标本及时性符合本地筛查三种疾病的 实验检测要求 l质量不合格的标本不具备实验室检测可 接受性 l常见原因常见原因 l1采血卡被污染损坏采血卡被污染损坏 l2血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。 l3血

5、样不均匀，不透纸背血样不均匀，不透纸背 l4晾干不充分，或未及时收集造成过度干燥晾干不充分，或未及时收集造成过度干燥 或其他不良影响或其他不良影响 l5标本被热烤、日晒、紫外线照射、福尔马标本被热烤、日晒、紫外线照射、福尔马 林熏染、液体污染等林熏染、液体污染等 l6采血单位未按时送出标本或检测单位未及采血单位未按时送出标本或检测单位未及 时收到标本时收到标本 l1 1滤纸滤纸受损（弄脏、受潮、污染）受损（弄脏、受潮、污染） l2 2血斑数量血斑数量不足（数不够多，每个血斑不够大）不足（数不够多，每个血斑不够大） l3 3血斑质量血斑质量不好（不透纸背、重叠滴血、组织不好（不透纸背、重叠滴血、

6、组织 液稀析环）液稀析环） l4 4标本保存标本保存不当（不当（1 1）被日光或紫外线照射，）被日光或紫外线照射， （2 2）暴露于福尔马林气味，（）暴露于福尔马林气味，（3 3）外露过久（）外露过久（ 3 3小时），（小时），（4 4）未晾干即用塑料袋封装或封装后）未晾干即用塑料袋封装或封装后 存放于存放于4-84-8冰箱冰箱 l5.5.寄送寄送不及时不及时 l滤纸受损。滤纸受损。 l消毒时酒精过多、未干。消毒时酒精过多、未干。 l血斑过小、过少。血斑过小、过少。 l重复滴血或两面血。血液已凝固。重复滴血或两面血。血液已凝固。 l过度挤压，血液过稀。过度挤压，血液过稀。 l血斑受日光、紫外线

7、照射。血斑受日光、紫外线照射。 l血斑被高温、暖炉、热风损坏，蛋白质变血斑被高温、暖炉、热风损坏，蛋白质变 性、凝固。性、凝固。 l血斑未干或晾放过久。血斑未干或晾放过久。 l血斑未密封、未放冰箱保存。血斑未密封、未放冰箱保存。 l未按时寄送。未按时寄送。 血斑不匀血斑不匀 重复滴血重复滴血 标本未干标本未干 过度挤压过度挤压 血样堆砌血样堆砌 齿轮状晕齿轮状晕 l筛查标本应于28冷藏条件下保存5年 （注） l超过保存期的标本应按医疗垃圾的血液 污染品处理 感谢您的关注！ l信息卡 l穿刺针 l采血卡支架 l75%酒精和消毒干棉球 l热水袋或热敷用毛巾 l登记，查对，填卡，洗手，戴口罩 l采血部位清洁，保暖，血循环良好（可 用40-42热敷） l一次性使用穿刺针。进针23毫米。拭去 最初少许血滴（含碎片） l待穿刺点的苍白区消褪后，用母、食指 和手掌握持足部，适当施压。 l室温 l水平放置 l晾干2-3小时 l避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马 林或其他有机溶剂熏染、液体污染等 l滤纸受损。滤纸受损。 l消毒时酒精过多、未干。消毒时酒精过多、未干。 l血斑过小、过少。血斑过小、过少。 l重复滴血或两面血。血液已凝固。重复滴血或两面血。血液已凝固。 l过度挤压，血液过稀。过度挤压，血液过稀。 l血斑受日光、紫外线照射。血斑