骨质疏松症ppt

1、骨质疏松症骨质疏松症 Osteoporosis 外二科外二科: :周彩英周彩英 唉，没办法，他拆得比唉，没办法，他拆得比 我盖得更快呀！我盖得更快呀！ 骨质疏松原因 Age 55 Age 65 Age 75 这种平衡状态受到体内激素的调节 原发性原发性- 绝经后骨质疏绝经后骨质疏 松、老龄性骨松、老龄性骨 质疏松质疏松 常见分型常见分型 继发性继发性- 药物、内分泌药物、内分泌 系统疾病等引系统疾病等引 起起 13 2021-7-2 疼痛疼痛 骨折骨折 骨吸收骨吸收 增加增加 病情病情 加重加重 骨质疏松骨质疏松 的的 恶性循环恶性循环 活动减活动减 少卧床少卧床 14 2021-7-2 骨折

2、好发的几个部位和相应的检查 腰椎腰椎 腕骨腕骨 髋髋 指骨指骨 跟骨跟骨 15 2021-7-2 常见骨折部位 16 2021-7-2 骨质疏松症的危险因素 您了解吗？您了解吗？ 绝经后女性绝经后女性 母系家族史母系家族史 低体重低体重 老龄（老龄（7070岁以上）岁以上） 不良生活习惯不良生活习惯 长期应用糖皮质激素长期应用糖皮质激素 17 2021-7-2 老年老年 女性女性 母系家族史母系家族史 出生低体重出生低体重 先天性先天性 （特发性骨质疏松）（特发性骨质疏松） 不不 可可 控控 制制 因因 素素 18 2021-7-2 低体重低体重 药物药物 ( (皮质激素等皮质激素等) ) 雌

3、激素低下（闭经和早绝经）雌激素低下（闭经和早绝经） 吸烟，过度饮酒、咖啡等吸烟，过度饮酒、咖啡等 体力活动缺乏体力活动缺乏 饮食中钙缺乏饮食中钙缺乏 维生素维生素D D缺乏缺乏 可可 控控 制制 因因 素素 19 2021-7-2 哪些人容易患骨质疏松症 n妇女过早绝经妇女过早绝经 n遗传因素、体形瘦小遗传因素、体形瘦小 n钙质不足、缺乏运动钙质不足、缺乏运动 n吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶 n长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等 n患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病 提示：高

4、龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“ 瘦小老太太瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光 照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。 20 2021-7-2 n检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，检查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式， 以帮助诊断致病的原因。以帮助诊断致病的原因。 n了解骨的存量检查骨密度。了解骨的存量检查骨密度。 n了解骨量流失速度生化指标测定了解骨量流失速度生化指标测定 21 2021-7-2 骨质疏松

5、症高危人群的自我检测 n1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ n2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ n3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ n4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有12天不饮酒） n5.您每天吸烟超过20支吗？ n6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） n7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ n8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ n9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ n10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？ 22 2021-7-2 骨密度测定方法 双能双能X X线吸收

6、法（线吸收法（DXADXA）-诊断金标准诊断金标准 其他评估方法其他评估方法 1 1、定量超声测定法、定量超声测定法 2 2、X X线摄片法：只有当骨量下降线摄片法：只有当骨量下降30%30%才可以在才可以在X X线摄片中显现出线摄片中显现出 来，故对早期诊断意义不大来，故对早期诊断意义不大 23 2021-7-2 23 骨密度（骨密度（BMDBMD）：能反映大约）：能反映大约70%70%的骨强度的骨强度 双能双能X X线吸收法（线吸收法（DXADXA） 诊断金标准诊断金标准 Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in

7、 osteoporosis,1998,Geneva 24 2021-7-2 应当进行骨密度测定的人群 n年龄超过年龄超过6565岁的妇女岁的妇女 n年龄小于年龄小于6565岁但有骨质疏松症的相关风险因素岁但有骨质疏松症的相关风险因素 n年龄超过年龄超过7070的男性的男性 n有过脆性骨折的成人有过脆性骨折的成人 n服用过导致骨质丢失的药物服用过导致骨质丢失的药物 25 2021-7-2 n预防更重要预防更重要 n从任何时候都不算早从任何时候都不算早 n从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟 26 2021-7-2 原则 n尽早预防、尽早预防、 n长期预防！长期预防！ 27 2021-7-2 卫生

8、部关于骨质疏松防治的11点提示 n（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病 n（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼 儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联 系。系。 28 2021-7-2 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 （三）富含钙、低盐和（三）富含钙、低盐和 适量蛋白质的均衡饮食适量蛋白质的均衡饮食 对预防骨质疏松有益。对预防骨质疏松有益。 29 2021-7-2 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 （四）无论男性或女性，吸烟

9、都会增加骨折的风险。（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 30 2021-7-2 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 n（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒 570ml570ml、白酒、白酒60ml60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml240ml或开胃酒或开胃酒120ml120ml之内之内。 n（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 31 2021-7-2 卫生部关于骨质疏松防治的11点提示 n（七）平均每天至少（七）平均每天至少2020分钟日照。充足的光照会对维生素分钟日照。充足的

10、光照会对维生素D D的生成及的生成及 钙质吸收起到非常关键的作用。钙质吸收起到非常关键的作用。 n（八）（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 n（九）预防跌倒。老年人（九）预防跌倒。老年人90%90%以上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。 n（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 n（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚， 但早诊断和早治疗会大大受益但早诊断和早治疗会大大受益。 提示

11、：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户 外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳 伞，会影响体内维生素伞，会影响体内维生素D D的合成。的合成。 32 2021-7-2 33 2021-7-2 如何预防骨质疏松症 规律的日照 积极的生活方式 健康的饮食 骨骼健康 骨骼健康 34 2021-7-2 一、一、增加增加钙质钙质的的摄取摄取 n多喝牛奶多喝牛奶 n多多摄食其他摄食其他含含钙钙量高的量高的 食物食物 n服用服用钙钙片片：视：视需要而需要而补补充。充。 35

12、 2021-7-2 不同人群钙的适宜摄入量（AI） 年龄钙年龄钙 030018800 0.5400501000 1600孕妇 4800 早期800 7800 中期1000 111000 晚期1200 141000乳母1200 mg/d 36 2021-7-2 主食主食类类：燕燕麦、小麦、黑面包、麦片、麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。米、糯米。 海产类海产类：鲍鱼鲍鱼、小、小鱼干、马头鱼、虾鱼干、马头鱼、虾、牡蛎牡蛎、蟹、蟹、干贝、干贝等。等。 肉肉类类：猪肉猪肉等等。 豆豆类类：蚕豆蚕豆、莲子莲子、黄豆黄豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。、杏仁、豆鼓、豆花

13、、豆皮、黑豆、豆腐等。 蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里红里红、海、海带带、芥兰芥兰、木耳、木耳、金金 针菇、枸杞、苋菜针菇、枸杞、苋菜、番薯叶番薯叶、萝卜萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。 水果水果类类：柿子柿子、橄榄橄榄、红枣红枣、黑枣黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋奶蛋类类：蛋蛋黄黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。 其他：其他：酵母粉、酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、

14、白芝麻、黑芝麻等。 37 2021-7-2 n二、补充充足的维生素二、补充充足的维生素A A、C C、D D、K K n三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食 物物 38 2021-7-2 积极的生活方式 忌多吃糖忌多吃糖 忌摄入脂肪过多忌摄入脂肪过多 忌吃的过咸忌吃的过咸 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟 一、饮食禁忌 39 2021-7-2 积极的生活方式 n二、坚持适当的体育运动二、坚持适当的体育运动 有氧运动有氧运动 肌肉练习肌肉练习 平衡和灵活性训练平衡和灵活性训练 骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼 40 2021-7-2 规律的日照 n每天半小时左右，接受温和的阳光直射每天半小时左右，接受温