烧烫伤的急救李云

1、 二二 临床特点临床特点 （一）临床烧烫伤面积的评估（一）临床烧烫伤面积的评估 1.中国新九分法中国新九分法 烧伤的面积估计：烧烧伤的面积估计：烧 1.现场急救的原则现场急救的原则 n热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其 严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因 现场急救的原则现场急救的原则 n在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下 来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低 烧烫伤对皮肤所造成的伤害。 n伤口范围占整体面积的10%20%左右时，都有 入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者， 以减少其恐慌。 现场急救的要点现场急救的要点 n（1）冲：）冲： n（2）脱：）脱：

2、n（5）送：）送： 2.口腔和咽喉烧伤的处理口腔和咽喉烧伤的处理 3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理 3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理 三预防三预防措施措施 三预防三预防措施措施 1）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。 烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热 水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被 不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌 布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉 下导致烫伤。下

3、导致烫伤。 三预防三预防措施措施 （2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放 在安全的地方。在安全的地方。 （3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要 绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。 （4）进食时饭菜温度要适宜。）进食时饭菜温度要适宜。 （5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人 误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物 品。品。 三预防三预防措施措施 （6）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等）家中使用的电熨斗、电炉

4、、电取暖器等 电器设备应放在儿童接触不到的地方。电器设备应放在儿童接触不到的地方。 （7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以 防引起烫伤。水温约防引起烫伤。水温约3840，以热而不，以热而不 烫为宜。烫为宜。 （8）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没 有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如 果家中有火炉，要用档板隔开。果家中有火炉，要用档板隔开。 烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区” 1、被、被烧烫伤烧烫伤后不能用自来水冲，会导致感染。后不能用自来水冲，会导致感染。 n错。错。烧烧

5、烫伤烫伤(Burn)(Burn)后最好的急救措施就是用大量冷后最好的急救措施就是用大量冷 水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧烧 伤伤(Burn)(Burn)程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的 热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧烫伤烫伤 (Burn)(Burn)，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有 水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三 十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相

6、对较十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相对较 高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科 医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了烧烧 伤伤(Burn)(Burn)程度，又不会发生感染了。程度，又不会发生感染了。 烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区” 2、被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。、被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。 n错。错。恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示 伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤伤势越重。因为开水或明火首先损伤

7、到的是皮肤 表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会 感觉不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，这感觉不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，这 表示可能表示可能烧伤烧伤(Burn)(Burn)的程度很严重，已经损伤到的程度很严重，已经损伤到 深层的组织了，应当及时到专科处理。如果很疼深层的组织了，应当及时到专科处理。如果很疼 很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛 一样糟糕。一样糟糕。 烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区” n错。错。烧烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后不能用酱油涂抹，首先酱油后不能用酱

8、油涂抹，首先酱油 含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。 其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就 有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创 面，影响了医生对创面深度的判断。所以烧面，影响了医生对创面深度的判断。所以烧烫伤烫伤 (Burn)(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色 拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科 医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧医院在医生指导下使

9、用真正有效的治疗烧烫伤烫伤 (Burn)(Burn)的药物。的药物。 烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区” 4、如果烧、如果烧烫伤烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。后产生水泡一定要挑破。 n这要根据情况而定。这要根据情况而定。一般的开水一般的开水烫伤烫伤(Burn)形成形成 的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不 是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤 的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方面的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方面 保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过保

10、留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过 大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无 菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原 样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死 表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种 方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。 烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区” 5、夏天烧、夏天烧烫伤烫伤(Burn)了不能包扎，会了不能包扎，

11、会“捂捂 坏坏”。 n错。错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺 失，细菌就失，细菌就“有孔而入有孔而入”了，所以烧了，所以烧烫伤烫伤(Burn) 后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通 过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时， 敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是 完全隔菌的，超过一定的时间完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌小时，细菌 还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，还可能入侵并繁殖，所以

12、还需要及时更换敷料， 也就是常说的也就是常说的“换药换药”，通过再次对创面的清洗，通过再次对创面的清洗 消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进 创面生长的药物，使创面较早的愈合。创面生长的药物，使创面较早的愈合。 3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理 三预防三预防措施措施 烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区” 5、夏天烧、夏天烧烫伤烫伤(Burn)了不能包扎，会了不能包扎，会“捂捂 坏坏”。 n错。错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺 失，细菌就失，细菌就“有孔而入有孔而入”了，所以烧了，所以烧烫伤烫伤(Burn) 后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通 过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时， 敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是 完全隔菌的，超