《传出神经》演示PPT

1、1 第十章第十章 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 l肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 (adrenoceptor agonists) l拟肾上腺素药拟肾上腺素药(adrenomimetic drugs) l拟交感胺类拟交感胺类(sympathomimetic amines) 2 l第一节第一节 构效关系及分类构效关系及分类 l第二节第二节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 l第三节第三节 、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 l第四节第四节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 拟肾上腺素药拟肾上腺素药 4 拟肾上腺素药拟肾上腺素药 受体受体 - 心脏心脏 支气管支气管 直接作

2、用药物直接作用药物 NA 间接作用药物间接作用药物 1 2 （GS） （Gi）（Gq） 12 阻力血管阻力血管 突触前膜突触前膜 5 7 第二节第二节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 l去甲肾上腺素去甲肾上腺素 (noradrenaline,NA;norepinephrine,NE) l间羟胺间羟胺(metaraminol) l去氧肾上腺素去氧肾上腺素(phenylephrine,苯肾上腺素苯肾上腺素) l甲氧明甲氧明(methoxamine) 8 去甲肾上腺素去甲肾上腺素norepinephrinenorepinephrine 药理作用：药理作用：激活激活 受体、受体、1 1受体受体

3、l收缩血管收缩血管：皮肤黏膜；肾；脑、肝、肠系：皮肤黏膜；肾；脑、肝、肠系 膜、骨骼肌、冠脉。膜、骨骼肌、冠脉。 l兴奋心脏兴奋心脏( ( 1 1 弱 弱) )：收缩力、收缩力、心率、心率、 传导。较大剂量时，整体表现为迷走兴传导。较大剂量时，整体表现为迷走兴 奋作用。奋作用。 l升高血压升高血压，心输出量不变或下降。，心输出量不变或下降。 9 临床应用：临床应用： l抗休克抗休克 l治疗药物中毒性低血压治疗药物中毒性低血压 l治疗上消化道出血治疗上消化道出血 不良反应：不良反应： l局部组织缺血坏死局部组织缺血坏死 l急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 禁忌症：禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性心脏

4、病、少高血压、动脉硬化、器质性心脏病、少 尿、无尿病人禁用尿、无尿病人禁用 10 l间羟胺间羟胺(metaraminol) l去氧肾上腺素去氧肾上腺素 (phenylephrine,苯肾上腺素苯肾上腺素) l甲氧明甲氧明(methoxamine) 11 第三节第三节 、肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 、受体激动药：受体激动药： l肾上腺素肾上腺素 (adrenaline,AD;epinephrine)(adrenaline,AD;epinephrine) l多巴胺多巴胺(dopamine,DA)(dopamine,DA) l麻黄碱麻黄碱(ephedrine)(ephedrine) 12

5、肾上腺素肾上腺素epinephrineepinephrine 药理作用：药理作用：激活激活 受体、受体、1 1受体、受体、2 2受体受体 l兴奋心脏兴奋心脏(1 1受体受体) )，收缩力、收缩力、 心率、心率、传导。传导。 l血管：血管： 收缩皮肤黏膜；肾；肠系膜；脑、肺收缩皮肤黏膜；肾；肠系膜；脑、肺(受体受体) ) 。 骨骼肌、冠脉血管扩张（骨骼肌、冠脉血管扩张（2 2受体）受体） l血压：血压： 治疗量：收缩压治疗量：收缩压，舒张压不变或稍，舒张压不变或稍。 较大剂量：收缩压较大剂量：收缩压，舒张压，舒张压 l扩张支气管平滑肌（扩张支气管平滑肌（2 2受体）受体） l耗氧耗氧，血糖，血糖

6、 13 14 临床应用：临床应用： l用于心脏骤停用于心脏骤停 l过敏性疾病过敏性疾病 l过敏性休克过敏性休克 l支气管哮喘支气管哮喘 l血管神经性水肿及血清病血管神经性水肿及血清病 l与局麻药配伍及局部止血。与局麻药配伍及局部止血。 15 16 多巴胺多巴胺 l合成合成NANA前体，中枢黑前体，中枢黑 质质- -纹状体通路递质。纹状体通路递质。 l外周激动外周激动、和和D D1 1 受体受体 lD D1 1R:R:舒张肾、肠系膜、舒张肾、肠系膜、 冠脉血管，增加肾血冠脉血管，增加肾血 流量、尿量流量、尿量 l用于各种休克、肾衰用于各种休克、肾衰 早期早期 麻黄碱麻黄碱 l直接、间接激动直接、

7、间接激动、 受体受体 l可口服、作用弱、可口服、作用弱、 兴奋中枢、易耐受兴奋中枢、易耐受 l用于预防哮喘、消用于预防哮喘、消 除鼻塞、防治低血除鼻塞、防治低血 压等。压等。 17 第四节第四节 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 l异丙肾上腺素异丙肾上腺素(isoprenaline)(isoprenaline) l多巴酚丁胺多巴酚丁胺(dobutamine)(dobutamine)p激活激活 1 1受体受体2 2受体受体 q兴奋心脏，兴奋心脏，收缩力、收缩力、心率、心率、传导。传导。 q收缩压，收缩压，舒张压，舒张压，心输出量心输出量 q舒张支气管舒张支气管 q增加糖原和脂肪水解增加糖原和脂肪水解 p用于支气管哮喘，用于支气