全脑血管造影术前

1、全脑血管造影术前后的护理 神经内2科 贾小荣 概念 经股动脉插管全脑血管造影术：简称 DSA，是把造影剂直接注入血管内，使 其脑血管系统显影的一种X线投影检查 技术。造影剂所经过的血管轨迹连续摄 片，通过电子计算机辅助成像为脑血管 数字减影造影。 诊断范围 DSA能清楚地显示颈内动脉、椎-基底动脉、 颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可 测定动脉的血流量。对于缺血性脑血病， 血管造影也有较高的诊断价值。DSA可清 楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环 建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出 血，可进一步查明导致出血的病因，如动 脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等也有诊断 意义。 用物准备 血管鞘 Y阀

2、 超滑导丝 连接管 用物准备 造影导管 三通接头 常用药品 软袋500ml生理盐水，加压用 玻璃瓶500ml生理盐水，冲洗导管用 塑料瓶500ml生理盐水，输液用 1%的利多卡因5ml 造影剂：碘伏醇200ml 肝素钠一支 常用抢救药 全脑血管造影图片 适应症 （1）颅内占位病变，如大脑半球病变做颈动脉 造影、后颅窝病变做椎动脉造影； （2）检查蛛网膜下腔出血的原因； （3）颅内血管病变，如大脑供血不足、脑血栓、 脑栓塞、脑血管动脉瘤等； （4）了解某些颅内外病变供血情况，如脑膜瘤、 颈动脉体瘤、头皮血管瘤等。 禁忌症 （1）碘过敏反应阳性 （2）严重的出血倾向 （3）明显的动脉硬化及严重的高

3、血压 （4）严重的肝、肾、心脏疾病 （5）手术区有皮肤或软组织感染 ； 术前准备 常规术前检查：包括血、尿常规，出、凝 血时间，肝、肾功能，输血前检查，心电 图及胸部X线片，CT,磁共振等。 生活护理：术前一天嘱患者练习在床上大 小便，饮水，进食，翻身等。 术前护理 心理护理：向患者及家属介绍DSA的目的， 方式及并发症，以取得合作。 用药护理：根据患者病情服用降压药，抗血 小板聚集药（如:阿司匹林）根据血糖情况 应用降糖药。如患者烦躁，可用镇静药物。 术前做碘过敏实验并测量生命体征。 双侧腹股沟部位备皮，左侧肢体置留置针。 术前4-6小时禁食，防止呕吐。 术后并发症的预防与护理 下肢动脉血栓

4、形成 出血可能 脑血管痉挛 脑出血 急性脑梗塞 心动过缓和血压下降 穿刺部位血肿 感染 术后并发症的预防与护理 1. 术后24小时卧床休息，患肢制动6-8小时， 局部沙袋压迫24小时。 2. 观察伤口处有无渗血，瘀斑，血肿，疼痛 等。观察右足背动脉搏动情况，及皮肤颜 色，温度，湿度情况。 3. 嘱患者多饮水，以促进造影剂排出 术后并发症的预防与护理 4 . 术后并发症的观察，如头痛、恶心、呕吐 和强烈的烦躁、抽搐等。 5. 24小时心电监护生命体征，要密切观察病 人的意识，瞳孔，血压、呼吸，体温及肢 体活动情况，做到早期发现，对症处理， 制定好治疗措施，防止病人术后再出血。 病例分享 1. 患者：王月华，女 岁，以“右侧面部不适” 之主诉入院。诊断：脑梗塞 入测T36.0 P68 次/分 R18次/分 BP160/80mmHg。意识清， 言语流利。患者于7.28日行DSA术，术后约3 小时出现