普通感冒规范诊治专家共识解读

1、 普通感冒：似乎很普通感冒：似乎很“普通普通” “普通感冒在美国是每年超过普通感冒在美国是每年超过2500万次就诊最常见的原因万次就诊最常见的原因 之一之一”1 幼儿幼儿/儿童每年儿童每年5-7次，也可多至次，也可多至12次次 成人通常每年成人通常每年2-3次次 “普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”2 1.Treating the common cold. An expert panel consensus recommendation for primary care physicians. 2004;5(4). 2. Wat D. Eur J Int

2、ern Med 2004;15:79-88 3.郭汝宁郭汝宁, 等等.华南预防医学华南预防医学, 2008,34(4):46-52. 4. 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒发生频繁普通感冒发生频繁4 成人成人 平均平均26次次/年年 儿童儿童 平均平均68次次/年年 我国社区居民感冒年发病率达我国社区居民感冒年发病率达83.27%3 传染给家人、朋友的担忧传染给家人、朋友的担忧 气管炎、支气管炎、中耳炎气管炎、支气管炎、中耳炎 等并发症和原发疾病恶化等并发症和原发疾病恶化 鼻塞、流涕、咳嗽、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、发热、 头痛等各种症状头痛等各种症状

3、影响患者的影响患者的 健康、睡眠、健康、睡眠、 工作、学习工作、学习 和社交；增和社交；增 加患者疾病加患者疾病 负担负担 增加患者增加患者 心理负担心理负担 普通感冒影响患者的健康和生活质量普通感冒影响患者的健康和生活质量 普通感冒普通感冒 30%误学误学+40%误工误工 每年导致每年导致23亿天的误学及亿天的误学及25亿天的误工亿天的误工 每年因普通感冒就诊人次为每年因普通感冒就诊人次为27亿人次亿人次 每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方每年用于缓解咳嗽等感冒症状的非处方 药物花费近药物花费近20亿美元，而抗菌药物的使亿美元，而抗菌药物的使 用花费用花费22.7亿美元亿美元 2011年普通

4、感冒规范诊治的专家共识 美国美国 p 增加社会卫生经济负担增加社会卫生经济负担 p 降低社会生产力降低社会生产力 感冒带来的巨大社会经济负担感冒带来的巨大社会经济负担 普通感冒普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病是最常见的急性呼吸道感染性疾病 但普通感冒并不但普通感冒并不“普通普通”，据国内外资料报告，普通感冒，据国内外资料报告，普通感冒 可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症， 甚至威胁到生命导致死亡甚至威胁到生命导致死亡 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒并不普通

5、感冒并不“普通普通” 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 滥用抗菌药物滥用抗菌药物 n目前，在我国，治疗一般的发热感冒，有目前，在我国，治疗一般的发热感冒，有80都使用都使用 抗菌药物抗菌药物1 n普通患者认为抗菌药物能治感冒，普通患者认为抗菌药物能治感冒，90的感冒病人习的感冒病人习 惯向医生索要抗菌药物惯向医生索要抗菌药物2 复方药物不恰当复方药物不恰当 联合，重复用药联合，重复用药 n目前市面上的抗感冒药虽然药品名称不同，但药物目前市面上的抗感冒药虽然药品名称不同，但药物 组成类似，使用多种感冒药时易造成重复用药组成类似，使用多种感冒药时易造成重复用药 n认为复方制剂成分越多越好，不对

6、症选药认为复方制剂成分越多越好，不对症选药 使用抗病毒使用抗病毒 药物药物 n目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物， 多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗多数普通感冒无需使用抗病毒药物治疗 n过度应用抗病毒药物有增加相关副作用的风险过度应用抗病毒药物有增加相关副作用的风险 1.新华网，2011年3月7日 2.http:/ 普通感冒治疗存在诸多问题普通感冒治疗存在诸多问题 共识编撰专家组：共识编撰专家组： 中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会中国医师协会急诊医师分会 普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的

7、专家共识 规范普通感冒的诊治规范普通感冒的诊治 指导正确合理用药指导正确合理用药 提高普通感冒的诊治水平提高普通感冒的诊治水平 降低医疗成本降低医疗成本 参考国内外有关普通感参考国内外有关普通感 冒诊治的共识和指导意冒诊治的共识和指导意 见以及相关文献见以及相关文献 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 内容提要内容提要 2 3 普通感冒流行病学与危害普通感冒流行病学与危害 普通感冒临床特征与检查普通感冒临床特征与检查 普通感冒诊断与治疗普通感冒诊断与治疗 1 大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体 普通感冒：普通感冒： 鼻

8、病毒鼻病毒 冠状病毒冠状病毒 呼吸道呼吸道 合胞病毒合胞病毒 未知病毒未知病毒 腺病毒腺病毒副流感病毒副流感病毒 3040% 1015% 1015% 3040% 流感：流感： 流感病毒流感病毒 Bennett Lorber. JGIM.1996, 11: 229-236 普通感冒的病原学普通感冒的病原学 病毒进入人体病毒进入人体 病毒进入呼吸道病毒进入呼吸道 细胞中，与气道上细胞中，与气道上 皮细胞特异性结合皮细胞特异性结合 病毒在呼吸道的上皮细胞病毒在呼吸道的上皮细胞 及局部淋巴组织中复制及局部淋巴组织中复制,引起引起 细胞病变及炎症反应细胞病变及炎症反应 释放各种释放各种 炎症物质炎症物质

9、 各种感冒症状各种感冒症状 (激肽、白三烯、激肽、白三烯、IL- 1、IL-6、IL-8、肿、肿 瘤坏死因子瘤坏死因子) 普通感冒的病理生理普通感冒的病理生理 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 鼻部卡他症状为主鼻部卡他症状为主 鼻塞鼻塞 打喷嚏打喷嚏 流鼻涕流鼻涕 全身症状全身症状 发热发热 头痛头痛 关节痛（四肢酸痛）关节痛（四肢酸痛） 咳嗽咳嗽 普通感冒的不同症状群普通感冒的不同症状群 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 无并发症的普通感冒，一般无并发症的普通感冒，一般57天后可痊愈天后可痊愈 老年人和儿童容易出现感冒

10、并发症。若伴有基础疾病的老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的 普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症普通感冒患者则临床症状较重且迁延，容易出现并发症 使病程延长使病程延长 普通感冒的病程普通感冒的病程 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对 增加，重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。增加，重症患者可有白细胞总数及淋巴细胞下降。 病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的病毒学检 查，主要用作流行病学研究。查，主要用作流行病学研究。

11、 病毒特异抗原及其基因检测病毒特异抗原及其基因检测 病毒分离病毒分离 血清学检查血清学检查 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒的实验室检查普通感冒的实验室检查 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 内容提要内容提要 普通感冒流行病学与危害普通感冒流行病学与危害 普通感冒临床特征与检查普通感冒临床特征与检查 普通感冒诊断与治疗普通感冒诊断与治疗 1 3 2 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒主要依据典型的临床症状诊断，普通感冒主要依据典型的临床症状诊断， 并在排除其他疾病的的前提下确定诊断并在排除其他疾病的的前提下确

12、定诊断 普通感冒诊断原则普通感冒诊断原则 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 症状普通感冒季节性流感 发热少见常见 鼻塞 很常见，且通常在1周内症状自然缓解. 常见 打喷嚏 常见常见 咽痛常见常见 头痛少见非常常见 咳嗽 通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳 嗽 通常为间断性干咳 寒战少见有轻-中度恶寒症状 疲倦疲倦症状较轻微 通常为中度疲倦，且常伴有乏力 胸部不适 轻-中度中度胸部不适.如果症状加重，请马上就医! 流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 感冒与季节

13、性流感的鉴别诊断感冒与季节性流感的鉴别诊断 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的普通感冒与急性细菌性鼻炎、过敏性鼻炎的 鉴别诊断鉴别诊断 普通感冒普通感冒急性细菌性鼻窦炎急性细菌性鼻窦炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎 以鼻部卡他症状为 主，初期也可有咽 部不适或咽干，咽 痒或烧灼感 四肢酸痛和头痛等 全身症状较轻 诊断主要依据典型 的临床症状 致病菌多为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌、大 肠杆菌及变形杆菌等，临床 多见混和感染 多于病毒性上呼吸道感染后 症状无改善或加重 主要症状为鼻塞，脓性鼻涕 增多，嗅觉减退和头痛 急性鼻窦炎病人可伴发热及 全身不适症状

14、分为季节性和常年性， 多于接触过敏原后（如 花粉等）出现症状，主 要症状为阵发性喷嚏， 流清水样鼻涕，发作过 后如正常人 仅表现为鼻部症状或感 疲劳，一般无发热等全 身症状，且病程较长， 常年反复发作或季节性 加重 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎普通感冒与链球菌性咽炎、疱疹性咽峡炎 的鉴别诊断的鉴别诊断 普通感冒普通感冒链球菌性链球菌性 咽炎咽炎疱疹性咽疱疹性咽 峡炎峡炎 以鼻部卡他症状 为主，初期也可 有咽部不适或咽 干，咽痒或烧灼 感 四肢酸痛和头痛 等全身症状较轻 诊断主要依据典 型的临床症状 主要致病菌为

15、A型-溶血性 链球菌 其症状与病毒性咽炎相似， 发热可持续3-5天，一般病 程在1周左右。 好发于冬春季节；以咽部炎 症为主，可有咽部不适、发 痒、灼热感、咽痛等，可伴 有发热、乏力等 检查时有咽部明显充血、水 肿，颌下淋巴结肿大并有触 痛 链球菌型咽炎诊断主要靠咽 拭子培养或抗原快速检测 发病季节多发于夏季， 常见于儿童，偶见于 成人 咽痛程度较重，多伴 有发热，病程约1周； 有咽部充血，软腭、 腭垂、咽及扁桃体表 面有灰白色疱疹及浅 表溃疡，周围环绕红 晕 病毒分离多为柯萨奇 病毒A 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒的治疗原则普通感冒的治疗原则 以以对症治疗、缓解感冒症状为主

16、对症治疗、缓解感冒症状为主 同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避 免继发性细菌感染免继发性细菌感染 目前尚无特效的抗病毒药物目前尚无特效的抗病毒药物 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 不同感冒症状，不同解决方案不同感冒症状，不同解决方案 ！ 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒对症治疗常用药物普通感冒对症治疗常用药物 减充血剂减充血剂 （盐酸伪麻黄碱）（盐酸伪麻黄碱） 抗过敏药抗过敏药/第一代抗组胺药第一代抗组胺药 （扑尔敏（扑尔敏/苯海拉明）苯海拉明） 解热镇痛药解热镇痛药 （对乙酰氨基酚（

17、对乙酰氨基酚/布洛芬）布洛芬） 镇咳药物镇咳药物 （右美沙芬（右美沙芬/可待因）可待因） 祛痰药物祛痰药物 （愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴已（愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴已 新）新） 常用药物常用药物针对症状针对症状 鼻塞鼻塞 流涕、打喷嚏、流泪流涕、打喷嚏、流泪 发热、咽喉痛、全身酸痛等发热、咽喉痛、全身酸痛等 咳嗽咳嗽 祛痰，提高咳嗽对气道分泌物的祛痰，提高咳嗽对气道分泌物的 清除率清除率 2011年普通感冒规范诊治的专家共识 减充血剂（伪麻黄碱）的药理作用减充血剂（伪麻黄碱）的药理作用 Woo T, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008;

18、 22, 73-79. 伪麻黄碱作用机制伪麻黄碱作用机制 病毒病毒 鼻粘膜血管扩张鼻粘膜血管扩张 释放扩血管的释放扩血管的 生物活性物质生物活性物质 鼻窦充血、肿胀鼻窦充血、肿胀 鼻道阻塞鼻道阻塞 伪麻黄碱伪麻黄碱 收缩血管具有一定的选择收缩血管具有一定的选择 性性，主要收缩鼻粘膜血管主要收缩鼻粘膜血管 选择性作用于鼻粘膜血管选择性作用于鼻粘膜血管 收缩鼻粘膜血管收缩鼻粘膜血管 鼻咽部鼻咽部 鼻道通畅鼻道通畅 减轻鼻粘膜充血、肿减轻鼻粘膜充血、肿 胀，使呼吸通畅胀，使呼吸通畅 减充血剂减充血剂 作用部位作用部位麻黄碱作用强度麻黄碱作用强度 强强 强强 强强 伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当

19、伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当 安全性更好安全性更好 伪麻黄碱收缩血管具有一定的选择性，主要收缩上呼吸道血管使呼吸通畅伪麻黄碱收缩血管具有一定的选择性，主要收缩上呼吸道血管使呼吸通畅 伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当，但对心脏和血压的影响更少伪麻黄碱缓解鼻部症状疗效与麻黄碱相当，但对心脏和血压的影响更少 史宇翔等，中国药师，2001;4(3):225-6. 减充血剂减充血剂 常用抗组胺药的种类常用抗组胺药的种类 抗组胺药抗组胺药 第一代第一代 马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 苯海拉明苯海拉明 第二代第二代 氯雷他定氯雷他定 西替利嗪西替利嗪 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医

20、师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 第一代抗组胺药的药理作用第一代抗组胺药的药理作用 第一代抗组胺药第一代抗组胺药 (H1受体阻断剂受体阻断剂) 中枢抑制作用 抑制呼吸 道反射 镇静 镇咳镇咳 (可能机制可能机制) 与组胺(H1) 竞 争结合呼吸道 粘膜细胞及血 管平滑肌细胞 上的H1受体位 点 减轻因变态反应减轻因变态反应 所致的鼻充血、所致的鼻充血、 喷嚏等症状喷嚏等症状 1.Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 2.中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共

21、识 第一代和第二代抗组胺药的作用差异第一代和第二代抗组胺药的作用差异 第一代抗组胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌第一代抗组胺药因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌 物、减轻咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首选药物物、减轻咳嗽症状。因此被推荐作为普通感冒的首选药物 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 代表药物代表药物 第一代抗组胺药第一代抗组胺药第二代抗组胺药第二代抗组胺药 马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏 苯海苯海拉明拉明 西替利嗪西替利嗪 氯雷他啶氯雷他啶 药理作用药理作用 中枢抑制中枢抑制 导致嗜睡导致嗜睡 有有无无 抑制前庭抑制前庭 治

22、疗晕动治疗晕动 有有无无 临床应用临床应用感冒感冒抗过敏，感冒无效抗过敏，感冒无效 第一代抗组胺药治疗感冒症状有效第一代抗组胺药治疗感冒症状有效 第二代抗阻胺药无效第二代抗阻胺药无效 第一代抗组胺药，如氯苯第一代抗组胺药，如氯苯 那敏，可减少感冒患者喷那敏，可减少感冒患者喷 嚏、流涕和咳嗽。但第二嚏、流涕和咳嗽。但第二 代抗组胺剂氯雷他定，则代抗组胺剂氯雷他定，则 没有这些作用没有这些作用2 感冒患者，新一代抗非感冒患者，新一代抗非 镇静性抗组胺药治疗咳镇静性抗组胺药治疗咳 嗽无效，不推荐使嗽无效，不推荐使用用1 1. Irwin RS,et al. Diagnosis and managem

23、ent of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelinesJ.Chest. 2006 J;129(1 Suppl):1S-23S. 2. Mossad SB,et al. Current and future therapeutic approaches to the common coldJ. Expert Rev. Anti-infect. Ther. 2003 ;1(4), 619626 抗组胺剂抗组胺剂 第一代抗组胺药第一代抗组胺药+ +伪麻黄碱（伪麻黄碱（A/DA/D配方）配方） 可

24、有效缓解感冒鼻部卡他症状可有效缓解感冒鼻部卡他症状 Melvin R. Pratter. Chest 2006;129;72-74. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6):407-413. 普通感冒引起的急性咳嗽 （以及PND和清喉）可选择 第一代抗组胺药/减充血剂配 方治疗 常用解热镇痛药的种类常用解热镇痛药的种类 主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状 对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物对乙酰氨基酚是其中较为常用的药物 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 解热镇痛

25、药 对乙酰氨基酚 布洛芬 常用镇咳药物种类常用镇咳药物种类 镇咳药镇咳药 中枢性中枢性 镇咳药镇咳药 依赖性依赖性 镇咳药镇咳药 可待因可待因 非依赖性非依赖性 镇咳药镇咳药 右美沙芬右美沙芬 周围性周围性 镇咳药镇咳药 那可丁那可丁 苯丙哌林苯丙哌林 中枢性镇咳药的药理作用和临床应用中枢性镇咳药的药理作用和临床应用 依赖性镇咳药：如可待因，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作依赖性镇咳药：如可待因，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作 用。由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用用。由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用 非依赖性镇咳药右美沙芬，是非依赖性镇咳药右美沙芬，是目前临床上应

26、用最广的镇咳药目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可，作用与可 待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦 无成瘾性多种非处方性复方镇咳药物均含有本品无成瘾性多种非处方性复方镇咳药物均含有本品 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 呼吸道上皮细胞 迷走神经 髓质咳嗽中枢 大脑皮层 咳嗽咳嗽 病毒病毒 中枢镇咳药中枢镇咳药 呼吸肌 Teri Woo, et al. Journal of Pediatric Health Care. 2008; 22, 73-79. 右美沙芬是一种可取代可待

27、因的中枢镇咳药右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药 世界卫生组织世界卫生组织(WHO) 推荐：推荐： 右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药右美沙芬是一种可取代可待因的中枢镇咳药1 1.李建明，临床医药实践,2009,18(6):456-458 2.Morice AH, et al. Recommendations for the management of cough in adultsJ.Thorax 2006;61(Suppl I):i1i24. 英国胸科学会英国胸科学会(BTS)指南指出：指南指出： 阿片类镇咳药可待因和福尔可定疗效并不优于右美阿片类镇咳药可待因和福尔可定疗效并不优于

28、右美 沙芬，且沙芬，且 不良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗不良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗 镇咳药镇咳药 右美沙芬直接作用于咳嗽中枢，快速镇咳右美沙芬直接作用于咳嗽中枢，快速镇咳 Lee PCL, et al. J Pharm Pharmacol. 2000,52(9):1137-42. 右美沙芬右美沙芬15-30分钟起效，迅速降低咳嗽频率和强度分钟起效，迅速降低咳嗽频率和强度 一项随机、双盲、平行对照研究，共纳入一项随机、双盲、平行对照研究，共纳入43例急性干咳或少痰咳嗽的患者，随机接受例急性干咳或少痰咳嗽的患者，随机接受 安慰剂和右美沙芬治疗，评价咳嗽频率和强度的变化安慰剂和右美沙芬治疗，评

29、价咳嗽频率和强度的变化 镇咳药镇咳药 右美沙芬直接抑制咳嗽中枢，有效止咳右美沙芬直接抑制咳嗽中枢，有效止咳 Heinrich Matthys, et al. J Int Med Res, 1983, 11: 92-100 双盲、交叉试验，纳入16例慢性咳嗽患者，比较右美沙芬和可待因的镇咳疗效 药理作用常用药物 增加分泌物排出量 降低分泌物粘稠度 增加纤毛清除功能 愈创木酚甘油醚 刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降 低粘滞度，有一定的舒张支气管的作用达到增 加粘液排出的效果 氨溴索 溴已新 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦 常用祛痰药的种类及其药理作用常用祛痰药的种类及其药理作用 愈创木酚甘油醚是常

30、用的复方感冒药成分，常与抗组胺愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分，常与抗组胺 药、镇咳药、减充血剂配伍使用药、镇咳药、减充血剂配伍使用 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 中国医师协会呼吸医师分会 中国医师协会急诊医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识 愈创木酚甘油醚：愈创木酚甘油醚： 有效降低痰液粘稠度，促进痰液排除有效降低痰液粘稠度，促进痰液排除 Kun JJ,et al. chest. Antitussive effect of guaifenesin in young adult with natural colds. 1982;82(6):713-718

31、. 不同症状，需要不同配方的感冒药物不同症状，需要不同配方的感冒药物 l第一代抗组胺剂 （如氯苯那敏） l减充血剂（如伪麻黄碱) l解热镇痛剂 （如对乙酰氨基酚） l镇咳剂 （如右美沙芬） 咳嗽 发热/ 疼痛相关症状 卡他症状 感冒症状： 治疗药物2： 1.Treating the Common Cold, An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians 2.流行性感冒临床诊断和治疗指南，2004 美敏伪麻溶液（惠菲宁）美敏伪麻溶液（惠菲宁） 改善感冒后咳嗽机制改善感冒后咳嗽机制 第一代抗组胺药第一代抗组

32、胺药 减充血剂减充血剂 中枢镇咳药中枢镇咳药 减轻鼻后滴流，减轻鼻后滴流， 抑制迷走神经抑制迷走神经1 减轻局部受体刺激减轻局部受体刺激 和迷走神经反射和迷走神经反射 抑制咳嗽中枢抑制咳嗽中枢2 抑制咳嗽反射抑制咳嗽反射 1.周敏,戴然然,沈继敏等.美敏伪麻溶液溶液治疗急性上呼吸道感染所致咳嗽133例的疗效和安全性J.中国新药与临床杂志. 2005,24(9):693-696 2.陈新谦等.新编药物学第15版.人民卫生出版社, 2003: 400. 总总 结结 普通感冒是最常见的急性上呼吸道感染性疾病普通感冒是最常见的急性上呼吸道感染性疾病，可造成沉可造成沉 重的社会和经济负担，并可产生严重的

33、并发症重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症。 普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识旨在旨在规范普通感冒的诊规范普通感冒的诊 治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平，治，指导正确合理用药，从而提高普通感冒的诊治水平， 降低医疗成本降低医疗成本。 美敏伪麻溶液（惠菲宁）美敏伪麻溶液（惠菲宁）符合指南推荐，符合指南推荐，A/DA/D配方配方+ +右美沙右美沙 芬，安全有效缓解感冒后咳嗽、流涕、鼻塞等感冒症状，芬，安全有效缓解感冒后咳嗽、流涕、鼻塞等感冒症状， 是感冒治疗的更好选择。是感冒治疗的更好选择。 谢谢 谢！谢！ 普通感冒：似乎很普通感冒：似乎很“普通普通” “普

34、通感冒在美国是每年超过普通感冒在美国是每年超过2500万次就诊最常见的原因万次就诊最常见的原因 之一之一”1 幼儿幼儿/儿童每年儿童每年5-7次，也可多至次，也可多至12次次 成人通常每年成人通常每年2-3次次 “普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”2 1.Treating the common cold. An expert panel consensus recommendation for primary care physicians. 2004;5(4). 2. Wat D. Eur J Intern Med 2004;15:79-88 3.郭汝

35、宁郭汝宁, 等等.华南预防医学华南预防医学, 2008,34(4):46-52. 4. 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒发生频繁普通感冒发生频繁4 成人成人 平均平均26次次/年年 儿童儿童 平均平均68次次/年年 我国社区居民感冒年发病率达我国社区居民感冒年发病率达83.27%3 普通感冒普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病是最常见的急性呼吸道感染性疾病 但普通感冒并不但普通感冒并不“普通普通”，据国内外资料报告，普通感冒，据国内外资料报告，普通感冒 可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症，可造成严重的社会和经济负担，并可产生严重的并发症， 甚至威胁到生命导致死亡甚至威胁到生命导致死亡 2011年年普通感冒规范诊治的专家共识普通感冒规范诊治的专家共识 普通感冒并不普通感冒并不“普通普通” 2011年普通