疮疡疖疔有头疽[医学技术]

1、 中医外科学中医外科学 疖疖 疔疔 有头疽有头疽 中医学院中医学院 陈岩陈岩 1医学技术 一、疖一、疖 n定义：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性 化脓性疾病。 n特点：肿势局限、3cm左右、红肿热痛，易脓、 易溃、易敛。 n类似于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等。 2医学技术 病因病机病因病机外因外因 为什么会为什么会 有内蕴湿火有内蕴湿火 因为：饮食不节，肥甘厚腻，或郁而化热 3医学技术 病因病机病因病机内因内因 特点：反复发作，缠绵难愈合 4医学技术 诊断诊断 1.临床表现临床表现 局部：皮肤红肿热痛局部：皮肤红肿热痛 全身：口干、便秘、苔黄、脉数全身：口干、便秘、苔黄、脉数 n2. 分

2、类分类 na. 有头疖：皮肤有红色结节，有脓头有头疖：皮肤有红色结节，有脓头 n b. 无头疖：无脓头无头疖：无脓头 热象 5医学技术 nc. 蝼蛄疖：好发于儿童头部。蝼蛄疖：好发于儿童头部。1）坚硬型：肿）坚硬型：肿 势小，跟脚坚硬，破溃出脓而坚硬不退，疮口势小，跟脚坚硬，破溃出脓而坚硬不退，疮口 愈合后会反复。愈合后会反复。 2）多发型：大如梅李、三五相联、溃破脓）多发型：大如梅李、三五相联、溃破脓 出而不愈，日久头皮串空，如蝼蛄串穴。出而不愈，日久头皮串空，如蝼蛄串穴。 6医学技术 n d. 疖病：好发与颈项、背部、臀部。数个反疖病：好发与颈项、背部、臀部。数个反 复发作，迁延不愈。复发

3、作，迁延不愈。 消渴、习惯性便秘、营养不良者易患本病。消渴、习惯性便秘、营养不良者易患本病。 7医学技术 鉴别诊断鉴别诊断 n痈： n 发病：单发、初起无脓头 n 范围：比疖大，6-9cm n 全身症状：全身症状明显 8医学技术 治疗治疗 n原则：清热解毒 n1、内治 n热毒蕴结、暑热浸淫、阴虚内热、脾胃虚弱 n2、外治 n初起：千锤膏盖贴、三黄洗剂外搽 n大：金黄散，金银花露或句话露调糊外敷 n 草药：野菊花、蒲公英、龙葵、败酱草、芙蓉 花、丝瓜叶，洗尽捣烂外敷 n 脓成：切开排脓或药线引流 9医学技术 头面部：野菊花、防风、 下部：黄柏、苍术 热毒内盛：黄连、黄柏 、栀子 大便秘结：大黄、

4、枳实 10医学技术 11医学技术 预防与调护 个人卫生 12医学技术 预防与调护 少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发物，保持大便通畅 13医学技术 预防与调护 防暑降温 14医学技术 预防与调护 基础疾病如消渴及时治疗。加强营养增强体质 15医学技术 预防与调护 16医学技术 疔 n定义：发病迅速、而易于变化，危险性大的急性 化脓性疾病 n特点：疮小坚硬， 如疔丁之状，发于颜面的疔疮 很容易走黄儿有生命危险，发于手足易损筋骨 n类似于西医的疖、痈、气性坏疽、皮肤炭疽、急 性淋巴管炎等 17医学技术 颜面部疔 n印堂疔 n眉心疔 n眉棱疔 n眼胞疔 n颧疔 n人中疔 n虎须疔 n锁口疔 n反唇疔 n承

5、浆疔 18医学技术 病因病机 肥甘 厚腻 疔 19医学技术 临床进展 好发于额、颧、颊、鼻、口 20医学技术 注意 头面、耳、项 肿，壮热烦躁、 神昏谵语，舌 质红绛、苔黄 糙、脉红数 21医学技术 手足疔 22医学技术 手足疔 n定义：发育手足部的急性化脓性疾病（瘭疽） n分类：蛇眼疔（甲沟炎） n 蛇头疔（化脓性指头炎） n 蛇腹疔 （化脓性腱鞘炎症） n 托盘定 （掌中间隙感染） n 足底疔 （足底皮下脓肿） n临床表现：多有外伤史 23医学技术 疔的治疗 治则：内以清热解毒；根据不同期选外治法 内治法 24医学技术 内治法 毒盛肿盛：大青叶、黄连 壮热口渴：竹叶、石膏、连翘 25医学技

6、术 外治法 26医学技术 预防及调护 静卧休息，减少患部运动 27医学技术 预防及调护 忌内服发散药，忌灸，忌早 期切开针挑、挤脓、以免疔毒 走散入血 28医学技术 预防及调护 少吃辛辣肥甘之品，忌鱼腥等发 物，保持大便通畅 29医学技术 预防及调护（颜面） 30医学技术 预防及调护（手指） 31医学技术 有头疽 n定义：发生于肌肤间的急性化脓性疾病， 相当于西医的“痈”。 n特点：初起有粟米状脓头，红肿热痛明显， 易向深部及周围扩散。溃破后，状如蜂窝， 范围常超过9cm以上，甚至大逾30cm。好发 于项、背等皮肤厚韧处，多见中老年病人 及消渴患者，并容易内陷。 32医学技术 有头疽有头疽 3

7、3 初起脓头 迅速扩散 溃烂融合 33医学技术 n古代文献中：有头疽=发 n头顶：百会疽 n鬓角：鬓疽 n项部：脑疽 n背部正中：背疽或发背 n膻中穴：膻中疽 n 命名 34医学技术 病因病机 外感风温、 湿热 邪毒凝聚肌表 情志内伤 肝郁伤脾 肝脾郁结 气郁化火 劳伤虚损 肾水亏虚 相火炽盛 肥甘厚味 脾胃内伤 湿热火毒内生 脏腑蕴毒而发 气血失常 有头疽 外感风温、湿热，内有脏腑 郁毒，内外毒邪相互搏结， 凝聚肌肤，营卫不和，气血 凝滞，经络阻隔。 35医学技术 临床表现 n局部症状分为四候，7日一候 n成形、成脓、脱腐、生肌 36医学技术 实验室检查 n白细胞总数、中性粒细胞比例明显升高。 n脓液培养有金黄色葡萄球菌生长 n消渴病人血糖升高 37医学技术 内治 38医学技术 39医学技术 外治 40医学技术 41医学技术 预防与调护 个人卫生 疮周可用2%-5%黄柏洗液 或生理盐水清洗 42医学技术 预防及调护 n避免挤压避免