手卫生课件 (2)

1、 手卫生手卫生 普外二科普外二科 内容内容 1. 1.什么是手卫生？什么是手卫生？ 2. 2.手卫生的目的？手卫生的目的？ 3. 3.手卫生的正确方法？手卫生的正确方法？ 4. 4.医务人员手卫生标准？医务人员手卫生标准？ 5. 5.医务人员手卫生指征？医务人员手卫生指征？ 本次课件本次课件 概念概念 手卫生：是医务人员洗手、卫洗手、卫 生手消毒、外科手消毒生手消毒、外科手消毒的总称。 手卫生手卫生洗手洗手 医务人员用医务人员用皂液皂液和和流动水流动水洗手，去除手洗手，去除手 部皮肤部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌污垢、碎屑和部分致病菌的过程。的过程。 手卫生手卫生卫生手消毒卫生手消毒 医务人员用

2、医务人员用速干手消毒剂速干手消毒剂揉搓双手，以揉搓双手，以 减少手部减少手部暂居菌暂居菌的过程。的过程。 手卫生手卫生外科手消毒外科手消毒 外科手术前医务人员用外科手术前医务人员用皂液皂液和和流动水洗流动水洗 手手，再用再用手消毒剂手消毒剂清除或者杀灭手部清除或者杀灭手部暂暂 居菌居菌和减少和减少常居菌常居菌的过程。使用的手消的过程。使用的手消 毒剂可具有持续抗菌活性。毒剂可具有持续抗菌活性。 常居菌和暂居菌哪个和医院感染常居菌和暂居菌哪个和医院感染 关系密切？关系密切？ 常居菌常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微：能从大部分人体皮肤上分离出来的微 生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被生

3、物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被 机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、 棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等, ,一般一般 不致病不致病。 暂居菌暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清 除的微生物。直接接触患者或被污染的物体除的微生物。直接接触患者或被污染的物体 表面时可获得，可随时通过手传播表面时可获得，可随时通过手传播, ,与与院内感院内感 染关系密切染关系密切。 如果不注意手卫生会发生什么如果不注意手卫生会发生什么 患者容易发生医院感染患者容易发生医院感染 自己容易携带病原菌、

4、患病自己容易携带病原菌、患病 会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们会将病原菌带给自己的家人朋友，如果他们 免疫低下时就有可能发病免疫低下时就有可能发病 洗手洗手=保护患者保护患者,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人 手卫生的目的手卫生的目的 清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌。 将常居菌减少到最低程度。将常居菌减少到最低程度。 抑制微生物的快速生长及再生。抑制微生物的快速生长及再生。 控制医院感染控制医院感染 最简单最简单 最有效最有效 最方便最方便 最经济的方法最经济的方法 洗手！洗手！ 手卫生可以有效降低医院感染手卫生可以有效降低医院感染 有研究表明有

5、研究表明30304040耐药菌感染是耐药菌感染是 由于手卫生不当所致。由于手卫生不当所致。 国外有研究表明，通过加强手卫生国外有研究表明，通过加强手卫生 可降低可降低3030的医院感染。的医院感染。 手卫生现状手卫生现状 医务人员的手卫生习惯，并不理想！医务人员的手卫生习惯，并不理想！ 医务人员不良的手卫生习惯医务人员不良的手卫生习惯 这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？这样的场景是不是很熟悉？洗手吗？ 这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉 实例实例1 1 个别外科医生洗个别外科医生洗 手速度，用一个手速度，用一个 字形容就是：字形容就是： “快！快！” 实例实例2 2 不能做到接诊一不能

6、做到接诊一 位患者一洗手的位患者一洗手的 原因是：原因是： “忙！忙！” 这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉 实例实例3 3 医生查房一个接医生查房一个接 一个一个 检查病人前后检查病人前后 实例实例4 4 护士输液、肌注一护士输液、肌注一 个接一个个接一个 打针前后打针前后 实例5 用戴手套取代洗手用戴手套取代洗手 手套是无菌的，所以摘除手套后不用手套是无菌的，所以摘除手套后不用 洗手洗手? ? 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对 没有穿透性。没有穿透性。 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利

7、 于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙 污染双手。污染双手。 手套带给护理人员一种安全感的假象手套带给护理人员一种安全感的假象 实例实例6 6 采血人员采血人员 采血者戴着手套一个接着一个采血，保采血者戴着手套一个接着一个采血，保 护自己但没有保护患者。护自己但没有保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污他们认为可行的方法是：手套无污 染的情况下不脱手套直接用速干手消毒染的情况下不脱手套直接用速干手消毒 剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套 有血污染立即更换。有血污染立即更换。 “这样的方法是不合乎规范的，但可能这样

8、的方法是不合乎规范的，但可能 更适合中国国情更适合中国国情”。 你认为呢？你认为呢？ 实例实例7 7 看看这位医生看看这位医生 一个真实的故事：一位医生的手连续三 次微生物检测均为“细菌无法计数”。 究其原因，他自己说：究其原因，他自己说：我每天只洗两次我每天只洗两次 手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。 不能正确实施洗手的原因不能正确实施洗手的原因 洗手设施不方便：如洗手池安装位置不洗手设施不方便：如洗手池安装位置不 方便或另作它用。方便或另作它用。 缺乏相应知识与技术培训。缺乏相应知识与技术培训。 错误地认为戴手套就不用洗手。错误地认为戴手套就不用洗手。

9、 缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。缺乏洗手意识，认为洗与不洗区别不大。 没有形成洗手习惯。没有形成洗手习惯。 病人太多，工作强度大，顾不上。病人太多，工作强度大，顾不上。 有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认: : 1.1.下班后都会洗手下班后都会洗手. . 2.2.采血时都会戴手套采血时都会戴手套, ,但不会换但不会换 3.3.打电话时打电话时, ,都会戴手套或用手套套住手机都会戴手套或用手套套住手机 4.4.喝水、上卫生间前都会洗手喝水、上卫生间前都会洗手 5.5.脱手套后基本不洗手脱手套后基本不洗手 6.6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,

10、,却从不却从不 在乎自己在医院到处乱摸在乎自己在医院到处乱摸 保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人 你做到了吗？你做到了吗？ 手卫生现状手卫生现状 某位护士的手印某位护士的手印 培养培养2424小时后小时后 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 0909年年4 4月，卫生月，卫生 部颁布了部颁布了我国首个我国首个 医务人员手卫生医务人员手卫生 规范规范，对医务人，对医务人 员该如何员该如何“认真洗认真洗 手手”作出详细规定，作出详细规定， 希望以此希望以此控制高发控制高发 的院内交叉感染。的院内交叉感染。 相关概念相关概念 手消毒剂手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌

11、的消毒用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒 剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒剂速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝 胶和泡沫型。胶和泡沫型。 免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的 消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 速干手消毒剂的优点速干手消毒剂的优点 比洗手有更高的依从性。比洗手有更高的依从性。 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。 比洗手

12、对手部皮肤伤害少。比洗手对手部皮肤伤害少。 比洗手和戴手套浪费少。比洗手和戴手套浪费少。 所用时间少，作用快。所用时间少，作用快。 不需要水和毛巾。不需要水和毛巾。 洗手或使用速干手消毒剂原则：洗手或使用速干手消毒剂原则： 1. 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的当手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时，应用污染时，应用皂液和流动水皂液和流动水洗手；洗手； 2. 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使手部没有肉眼可见污染时，宜使 用用速速 干手消毒剂干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗手。 手卫生设施手卫生设施 一般手卫生设施 洗手用的流动水 洗手池？ 清洁剂 手消毒剂 水龙头开关？ 干

13、手纸巾、干手 机或毛巾 外科手消毒设施 洗手池 非手接触式水龙 头 洗手液 刷手工具 消毒液及其分配 器 无菌巾 钟表 手卫生设施手卫生设施 手卫生的指征手卫生的指征 直接直接接触每个患者前后接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时；位移动到清洁部位时； 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；体液、血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 穿脱隔离衣前后，穿脱隔离衣前后，摘手套后摘手套后； 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前

14、； 接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。 先洗手先洗手，再再进行进行卫生手消毒卫生手消毒指征：指征： 接触患者的血液体液和分泌物接触患者的血液体液和分泌物 以及被传染性致病微生物污染以及被传染性致病微生物污染 的物品后；的物品后； 直接为传染病患者进行检查、直接为传染病患者进行检查、 治疗、护理或处理传染患者污治疗、护理或处理传染患者污 物之后。物之后。 重点了解重点了解 手卫生的正确方法？手卫生的正确方法？ 七步洗手法 外科洗手、手消毒方法 手卫生容易遗漏的部位手卫生容易遗漏的部位 (按红按红蓝蓝黄分为多见黄分为多见 少见少见罕见罕见) 六步洗手法六步洗手法 第一步：掌心相对

15、，第一步：掌心相对， 手指并拢相互摩擦手指并拢相互摩擦 第四步：弯曲手指，第四步：弯曲手指， 使关节在另一手掌使关节在另一手掌 心揉搓心揉搓 第三步：掌心相对，双第三步：掌心相对，双 手交叉沿指缝相互摩擦手交叉沿指缝相互摩擦 第五步：一手握另一手第五步：一手握另一手 大拇指旋转搓擦，交换大拇指旋转搓擦，交换 进行进行 第六步：指尖在对侧第六步：指尖在对侧 掌心前后擦洗掌心前后擦洗 洗手时间？ 认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少1515秒钟秒钟 速干手消毒剂使用方法速干手消毒剂使用方法 取适量（1-3ml）的速干手消毒剂于 掌心。 严格按照医务人员“六步洗手法” 揉搓作用15到20秒，保证手消毒剂

16、完 全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。 (共用毛巾共用毛巾) 不容忽视的干手方法问题不容忽视的干手方法问题 干手设施主要种类干手设施主要种类 1. 纸巾：是最好的一种干手方法，简便、快捷、无二 次污染 2. 干手机：使用干手机可避免清洁消毒后的手与毛巾 等干手物品直接接触，降低再污染的危险，但比较费 时，机器本身不便清洁（缺点：容易扬尘） 3. 小毛巾：多采用纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米 30厘米左右为宜，并要有一定的厚度，有良好的吸 水性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底 清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾的容器应干燥、 清洁；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式（缺点： 比纸巾更贵） 卫生

17、部：医务人员手卫生规范，2009年 外科手消毒外科手消毒 外科手消毒要求外科手消毒要求 先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。 不同患者的手术之间、手套破损或手被不同患者的手术之间、手套破损或手被 污染时应重新进行外科洗手与手消毒。污染时应重新进行外科洗手与手消毒。 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度应不超过指尖。甲，长度应不超过指尖。 外科手消毒方法外科手消毒方法 洗手方法：洗手方法：取适量的清洁剂清洗双手、 前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min 6min。清洁双手时，应注意清洁指甲下 的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。 消毒方法：消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂 抹至双手每个部位、前臂和