中医儿科学--猩红热

1、猩 红 热 概述 概述概述 定义：定义： 猩红热是感受猩红热是感受猩红热时邪（猩红热时邪（A A族乙型溶血性族乙型溶血性 链球菌）链球菌）引起的急性传染病。以发热，咽引起的急性传染病。以发热，咽 喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹， 疹后脱屑脱皮为特征。疹后脱屑脱皮为特征。 范围：丹痧、疫痧、疫疹、烂喉痧、烂喉范围：丹痧、疫痧、疫疹、烂喉痧、烂喉 丹痧等。丹痧等。 发病季节：冬春发病季节：冬春 年龄：年龄：2 28 8岁岁 并发症：心悸、水肿、痹症等并发症：心悸、水肿、痹症等 病因病机 【病因病机病因病机】 猩红猩红 热时热时 邪邪 邪郁肺卫邪郁肺卫 卫为邪

2、郁卫为邪郁发热，微恶风寒发热，微恶风寒 邪入气分邪入气分 邪入营血邪入营血 邪毒入里邪毒入里蕴于肺胃蕴于肺胃咽喉红肿咽喉红肿 正盛邪实正盛邪实壮热、口渴壮热、口渴 热毒灼喉热毒灼喉咽喉糜烂咽喉糜烂 热毒外窜热毒外窜肌肤丹痧显露肌肤丹痧显露 疹后阴伤疹后阴伤 午后低热午后低热 口干唇燥口干唇燥 皮肤脱皮皮肤脱皮 舌绛干燥，舌绛干燥， 起刺起刺 杨梅舌杨梅舌 心肝俱病心肝俱病神昏惊厥神昏惊厥 营血热炽，痧疹密布营血热炽，痧疹密布 邪毒伤及心气邪毒伤及心气心悸心悸 邪毒流窜关节邪毒流窜关节关节红肿灼热关节红肿灼热 余邪内归肺脾肾水肿余邪内归肺脾肾水肿 诊断1 诊断诊断 1、诊断要点、诊断要点 （1）

3、与病人接触史，潜伏期）与病人接触史，潜伏期17天。天。 （2）临床表现）临床表现 前驱期前驱期：0.8，有时胞有时胞 浆中见到中毒颗粒浆中见到中毒颗粒 咽拭子培养：咽拭子培养：A族乙型溶血性链球菌族乙型溶血性链球菌 鉴别诊断 麻麻 疹疹 风风 疹疹 幼幼 儿儿 急急 疹疹 猩猩 红红 热热 辨证论治 辨证论治 辨证论治辨证论治 1.辩证要点辩证要点 前驱期前驱期发热、恶寒、咽喉肿痛、痧疹隐现发热、恶寒、咽喉肿痛、痧疹隐现- -邪侵肺卫邪侵肺卫 出疹期出疹期壮热口渴、咽喉糜烂、皮疹猩红壮热口渴、咽喉糜烂、皮疹猩红- -毒炽气营毒炽气营 恢复期恢复期口渴唇干，皮肤脱屑，舌红少津口渴唇干，皮肤脱屑，

4、舌红少津- -疹后伤阴疹后伤阴 2 .治疗原则治疗原则清热解毒、清利咽喉清热解毒、清利咽喉 病初辛凉宣透，清热利咽病初辛凉宣透，清热利咽 出疹期清气凉营，泄火解毒出疹期清气凉营，泄火解毒 恢复期养阴生津恢复期养阴生津 邪侵肺卫 3 3 .分证论治分证论治 （1 1）邪侵肺卫）邪侵肺卫 证候：证候：发热，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红，发热，咽喉红肿疼痛，皮肤潮红， 痧疹隐现为特征痧疹隐现为特征。 治法：治法：辛凉宣透，清热利咽辛凉宣透，清热利咽 方药：解肌透痧汤加减方药：解肌透痧汤加减 毒炽气营 3 3 .分证论治分证论治 （2 2）毒炽气营）毒炽气营 证候：证候：以壮热烦躁口渴、咽喉肿痛糜烂、以壮热

5、烦躁口渴、咽喉肿痛糜烂、 痧疹密布色红如丹，草莓舌为特征。痧疹密布色红如丹，草莓舌为特征。 治法：治法：清气凉营，泻火解毒清气凉营，泻火解毒 方药：凉营清气汤加减方药：凉营清气汤加减 疹后伤阴疹后伤阴 3 3 .分证论治分证论治 （3 3）疹后伤阴）疹后伤阴 证候：证候：以口干唇燥，皮肤干燥脱屑，舌以口干唇燥，皮肤干燥脱屑，舌 红少津为特征。热毒未清者有低热，咽红少津为特征。热毒未清者有低热，咽 痛等症。痛等症。 治法：治法：养阴生津，清热润喉养阴生津，清热润喉 方药：沙参麦冬汤加减方药：沙参麦冬汤加减 临证用药临证用药 其他疗法 预防调护 预防与调护预防与调护 1 1、预防、预防 （1）控制传染源）控制传染源：病人隔离至症状消失，：病人隔离至症状消失， 咽拭子培养链球菌阴性时解除隔离，易感人咽拭子培养链球菌阴性时解除隔离，易感人 员应隔离员应隔离712天天 （2）切断传播途径）切断传播途