新技术眼底病激光治疗

1、2021-6-17 激光治疗目的激光治疗目的 激光光凝治疗是20世纪60年代发展起来的新技 术。经眼底激光光凝术后，大多数患者可保持视力 稳定，新生血管退行。这是目前唯一能阻止病变进 展的办法，绝非药物所能取代，已在全世界广泛应 用，减少新生血管因子形成，促使已有的新生血管 退缩，预防以后再生的新生血管，保存有用的视功 能，明显降低视力丧失的比率 2021-6-17 眼底激光光凝术俗称“打激光”，利用激光产生 的热效应在视网膜上形成密集的光凝点，光凝可以 封闭渗漏点，以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机 会。光凝也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血 管的产生 眼底激光光凝术适应症 1 1、增殖期、

2、重度非增殖、增殖期、重度非增殖DR DR 2 2、缺血型视网膜中央静脉阻塞合并视网膜新生血管或眼前段新生血管缺血型视网膜中央静脉阻塞合并视网膜新生血管或眼前段新生血管 3 3、严重或广泛的视网膜静脉周围炎严重或广泛的视网膜静脉周围炎 4 4、视网膜裂孔、视网膜裂孔 5 5、视网膜、脉络膜血管瘤、视网膜、脉络膜血管瘤 6 6、视网膜肿瘤、视网膜肿瘤 激光治疗基础激光治疗基础 眼底常用激光器及波长 气体激光器气体激光器 氩激光：氩激光：488，514.2 氪激光：氪激光：531，568，647 液体激光器液体激光器 染料激光：染料激光：577，600，630 固体激光器固体激光器 红宝石激光：红宝

3、石激光：694 倍频激光：倍频激光：532， YAG激光：激光：1064（红外）（红外） 半导体激光：半导体激光：690（PDT），810(TTT) 激光的作用 - -激光的激光的生物学效应 热效应热效应 激光激光靶组织吸收靶组织吸收 组织温度升高组织温度升高 组组 织蛋白变性织蛋白变性+ +凝固凝固- -汽化汽化- -碳化碳化 凝固凝固 治疗眼底病主要光凝等治疗眼底病主要光凝等 电离效应：电离效应： (Qs-Nd:YAG)(Qs-Nd:YAG) 光化学效应：光化学效应： PDTPDT 激光的波长与视网膜层次关系（不同波不同波 长激光在眼底组织的穿透能力长激光在眼底组织的穿透能力不同）不同）

4、波长越长、穿透力强、作用层次深 激光参数 能量能量变量变量 光斑光斑 脉冲时间脉冲时间 三个参数灵活应用三个参数灵活应用 激光输出方式激光输出方式 裂隙灯裂隙灯+ +眼底用接触镜眼底用接触镜 间接检眼镜间接检眼镜 眼内光凝探针眼内光凝探针 接触镜1-后极镜、三面镜或四面镜 接触镜2-全视网膜镜 眼底光凝治疗的机制眼底光凝治疗的机制 激光治疗 全视网膜光凝(PRP)原理 1. 广泛光凝使视网膜新陈代谢活力广泛光凝使视网膜新陈代谢活力缓解视网膜缺血缺氧缓解视网膜缺血缺氧 新生血管生长因子新生血管生长因子NV退行退行 2.光凝后视网膜变薄，视网膜与脉络膜间屏障功能光凝后视网膜变薄，视网膜与脉络膜间屏

5、障功能，有，有 利于脉络膜血循环氧至视网膜利于脉络膜血循环氧至视网膜 3.后极以外视网膜广泛瘢痕化，对血供的需求后极以外视网膜广泛瘢痕化，对血供的需求 有利于黄有利于黄 斑区血供的改善。斑区血供的改善。 适应症：适应症：PPDRPPDR增殖前期糖尿病视网膜病变增殖前期糖尿病视网膜病变( (毛细血管无灌毛细血管无灌 注区注区5PD), PDR5PD), PDR增殖期糖尿病视网膜病变，增殖期糖尿病视网膜病变，CRVOCRVO视网视网 膜静脉阻塞膜静脉阻塞( (缺血性，青光眼，虹膜新生血管缺血性，青光眼，虹膜新生血管) ) PDR增殖期糖增殖期糖 网治疗前网治疗前 激光治疗后激光治疗后 缺血性视网膜

6、静脉缺血性视网膜静脉 阻塞阻塞 激光治疗后激光治疗后 BRVO BRVO 分支静脉阻塞分支静脉阻塞 BRVO BRVO 分支静脉阻塞分支静脉阻塞 CoatCoats s病病 封闭视网膜异常血管，使病变处视网膜变封闭视网膜异常血管，使病变处视网膜变 性血管闭塞及瘢痕形成，阻止渗出的产生。性血管闭塞及瘢痕形成，阻止渗出的产生。 脉络膜血管瘤病变 治疗前 脉络膜血管瘤病变 治疗后 孔源性视网膜脱离 视网膜裂孔外加压术后激光封孔 2021-6-17 视网膜裂孔激光手术 2021-6-17 科室眼底激光治疗新业务简介 使用的是美国科医人公司的“532眼底激光机” 次款激光机为波长为532nm（绿激光）的

7、半导体激 光光源光凝机。已经获得美国FDA批准，性能稳定、 安全。 我科于2013年开展了眼底荧光血管造影检查新技 术，并于2014年独立开展了眼底病的“532激光” 治疗。全年开展激光手术75例，90只眼。 2021-6-17 2021-6-17 感谢医院领导对眼科的关心和支持， 给可是购进先进的设备仪器 我们新业务开展与全院兄弟科室 的支持和帮助是分不开的，希望 大家一如继往的给予支持，指导 和帮助那些有眼底疾患的患者到 眼科进行激光治疗，挽救患者视 力，造福广大患者 2021-6-17 以上是我科室开展眼底激光新业务的以上是我科室开展眼底激光新业务的 汇报，不足之处请领导和同志们批汇报，不足之处请领导和同志们批 评指正！评指正！ 谢谢！谢谢！ 2021-6-17 眼底激光光凝术俗称“打激光”，利用激光产生 的热效应在视网膜上形成密集的光凝点，光凝可以 封闭渗漏点，以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机 会。光凝也可以破坏毛细血管闭塞区以减少新生血 管的产生 激光的波长与