外科学课件：心肺脑复苏 (2)

1、2021-6-151 心心 肺肺 脑脑 复复 苏苏 2021-6-15 2 2021-6-15 3 据美国和加拿大急救医疗系统的数据表明：院外心脏骤停的据美国和加拿大急救医疗系统的数据表明：院外心脏骤停的 发生率是发生率是505055/10000055/100000人人/ /年，院内心脏骤停是年，院内心脏骤停是3 36/10006/1000 2021-6-15 4 2021-6-15 5 2021-6-15 6 心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 1010秒秒意识丧失，突然倒地意识丧失，突然倒地 3030秒秒全身抽搐全身抽搐 6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3

2、3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态” 强调强调“黄金黄金8 8分钟分钟” 时间就是生命时间就是生命 2021-6-15 7 2021-6-15 8 2021-6-15 9 2021-6-15 10 2021-6-15 11 2021-6-15 12 2021-6-15 13 2021-6-15 14 2021-6-15 15 “来人啊！救命！来人啊！救命！ “120120”专线专线 2021-6-15 16 2021-6-15 17 2021-6-15 18 施行心肺复苏施行心肺复苏（

3、 2021-6-15 19 CPRCPR步骤步骤 原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤 A. 保持气道通畅保持气道通畅 C. 胸部挤压胸部挤压 B. 人工呼吸人工呼吸 A. 保持气道通畅保持气道通畅 C. 胸部挤压胸部挤压 B. 人工呼吸人工呼吸 2021-6-15 20 绝大部分绝大部分CA发生于成人，各年龄段的患者中，发生于成人，各年龄段的患者中， CA存活率最高的均为有人目击存活率最高的均为有人目击,且初期心律为且初期心律为 心室颤动（心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速）或无脉性室性心动过速 （VT）。 在这些患者中，在这些患者中，BLS的关键操作为胸外的关键操作为胸外 按压和早期除

4、颤。按压和早期除颤。 在在 A-B-C 步骤中，胸外按压往往会因施救者开步骤中，胸外按压往往会因施救者开 放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原放气道、口对口人工呼吸、取得保护装置等原 因受到延误。因受到延误。 因此更改为因此更改为C-A-B 程序可以尽早开始胸外按压程序可以尽早开始胸外按压 2021-6-15 21 胸外按压几乎可以立即开始胸外按压几乎可以立即开始,而确定头部而确定头部 位置并进行口对口或气囊面罩人工呼吸位置并进行口对口或气囊面罩人工呼吸 的过程则需要一定时间。的过程则需要一定时间。 目前虽无证据证明先进行目前虽无证据证明先进行30次按压而不是次按压而不是 2次通气可以提高

5、存活率，但胸外按压可次通气可以提高存活率，但胸外按压可 以产生血流。以产生血流。 如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行如有旁观者尝试胸外按压，比较不进行 胸外按压，可以提高存活率胸外按压，可以提高存活率 2021-6-15 22 2021-6-15 23 2021-6-15 24 2021-6-15 25 2021-6-15 26 2021-6-15 27 2021-6-15 28 2021-6-15 29 。 2021-6-15 30 2021-6-15 31 2021-6-15 32 以掌跟按压以掌跟按压两手手指跷起两手手指跷起( () ) 2021-6-15 33 2021-6-15 34

6、 2021-6-15 35 2021-6-15 36 2021-6-15 37 A 开放气道开放气道(Airway) 2021-6-15 38 A 开放气道开放气道(Airway) 2021-6-15 39 2021-6-15 40 2021-6-15 41 p取消开放气道后取消开放气道后“看、听看、听 和感觉呼吸和感觉呼吸”一评估环节一评估环节” p 非专业人员无需判断，应非专业人员无需判断，应 启动急救反应系统。启动急救反应系统。 p 医务人员在检查反应的同医务人员在检查反应的同 时，也应检查是否无呼吸时，也应检查是否无呼吸 或是否无正常呼吸（即仅或是否无正常呼吸（即仅 有喘息或叹气样呼吸

7、有喘息或叹气样呼吸 2021-6-15 42 1 2 34 2021-6-15 43 2021-6-15 44 2021-6-15 45 2021-6-15 46 2021-6-15 47 2021-6-15 48 2021-6-15 49 2021-6-15 50 2021-6-15 51 p单相波传递单极（即电流方向）电流。单相波传递单极（即电流方向）电流。 p单相波根据电流脉冲下降至零的速率可进一步单相波根据电流脉冲下降至零的速率可进一步 加以分类：加以分类： 单相衰减正弦波（单相衰减正弦波（monophasic damped sinusoidal waveform，MDS）是逐渐回复到零；）是逐渐回复到零； 单相锯齿波（单相锯齿波（monophasic truncated exponential waveform，MTE）是突然回复为零电流。）是突然回复为零电流。 2021-6-15 52 2021-6-15 53 2021-6-15 54 电除颤电除颤 2021-6-15 55 2021-6-15 56 2021-6-15 57 2021-6-15 58 p触到脉搏触到脉搏 p瞳孔逐渐缩小瞳孔逐渐缩小 p口唇转红口唇转红 p开始有自主呼吸等开始有自主呼吸等 p昏迷变浅，出现各种反射昏迷变浅，出现各种反射 p体出