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文档简介
1、输血管理记录本XXX科2016年文件盒:【十一】输血管理记录本台账号:【21】目录序号内容说明1管理及监控目标按相关制度要求执行2输血管理相关制度见文档“输血管理相关制度”3输血核对登记表1.登记本由科室指定专人管理,人员变更时及时移交。4临床用血检查评价表2.登记资料及时、真实、完整。每月至少评价 10 例,不足 10 例按实际例数进行评价5医师临床用血公示表指定专人管理,按月填写,登记资料及时、真实、完整6总结分析及持续改进措施1.季度总结在每年 1月、4月、7 月、 10月上旬完成, 年度总结在每年 1 月上旬完成。2.内容包括: 1)总结分析 2 )存在问题 3 )整改措施。备注: 1
2、.各种表格可使用 Microsoft office Word 文档或 Microsoft office Excel 工作表等多种形式制作, 格式、 项目内容需与模板相同。2.台账资料请按目录顺序存放。管理及监控目标1)经治医师严格掌握适应症。2)输血知情同意签署率 100%。3)输血前传染病筛查率 100%。4)输血不良反应报告率 100%。科输血核对登记表输血日期受血者姓名性 别年龄床 号住院号供血者条形码血液成分血型血量配血结果血袋外观 及标签血液 颜色输血前核对者不良 反应ABORH122016 年 月 科临床用血检查评价表患者姓名: 性别: 年龄:住院号: 经治医师:临床诊断:输血成分
3、及血量:评价指标分 值评价标准及办法扣分原因扣 分得 分输血指征、 输血前评 估50( 1)无适应症输注红细胞的扣 20 分,有相对 适应症输注红细胞但无合理解释记录的扣 5 分; ( 2)无输血适应症评估记录扣 5 分;( 3)输血 前适应症评估记录不完善或不合理扣 2 分;( 4) 冷沉淀输注目的不明确的扣 3 分;( 5)新鲜冰 冻血浆输注目的不明确的扣 5 分;( 6)新鲜冰 冻血浆用作扩容剂使用的扣 5 分;( 7)手术及 创伤患者使用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合的扣 5 分;( 8)无合理理由红细胞与血浆混用的扣 2 分;( 9)无合理理由用血浆替代白蛋白输注的 扣 5 分;( 10)
4、大出血或术中出血不记录出血量, 无明确输血指征记录的扣 2 分。输血前相 关检查8(1)输血前五项检查每缺 1 项扣 1.5 分;(2) 五项检查先输血后抽样检测的,每项扣 1 分。 (3)输冷沉淀或新鲜血浆前未检凝血四项的扣 2 分。输血申请 单填写10(1)病人信息不全的扣 0.5 分;(2)血液品种 名称与标准不符的扣 0.5 分;(3)临床诊断填写 不规范扣 1 分;(4)输血目的与规范不符的扣 3 分;( 5)申请医师未签字的每张扣 1 分;(6) 无上级医师审核、签字每张扣 1 分;( 7)24h 用血量 1600ml 无大量用血审批扣 2 分;( 8) 患者用全血或红细胞超过 1
5、0U 未履行报批手续 的扣 1 分;(9)未填写输血前检验结果或未注明 的每项扣 0.5 分; (10)无申请时间(时、分)的 扣 0.5 分。输血同意 书签署10( 1)无输血同意书扣 10 分;( 2)无患者或家 属签字扣 10分;(3)无医生签字扣 2 分;(4) 未填写签字时间扣 0.5 分;(5)急诊输血检测结 果未回报,签字时未注明或者未及时补填写的 扣 0.5 分;( 6)未注明预计输血次数或输血量的 每次扣 0.5 分输血过程 记录15( 1)无输血过程记录扣 5 分;( 2)输血过程记 录不完善:缺血型的扣 1 分,血液名称不规范 的扣 1 分,缺领血、输血时间的扣 1 分,
6、未记 录输血前核对的扣 1 分,未记录有无不良反应 的扣 1 分,未记录输血量或者血量记录错误的 扣 1 分;(3 )血液未在规定时间内输注或科室 自行储血的扣 2 分;( 4)发生不良反应未采取 相应调查处理的扣 5 分,无病程记录的扣 2 分, 未及时填写不良反应回报单的扣 2 分。输血后疗 效评价41.无输血后疗效评估记录扣 2 分;2.输血后疗效 评估过于简单或不全面(未结合症状、体征及 检验结果进行评估)的扣 2 分。输血记录 单填写3输血记录单漏项(如取血人、时间、核对人, 输注时间、血袋条形码等)每项扣 0.5 分合计得分100存在问题原因分析整改意见评价人签名: 年 月 日 科主任签名:注:输血要求:1. 全血和红细胞,要求在离开 2-6 的贮存温度后 30分钟内输注,一袋 400ml全血或 2 单 位红细胞要在 4 小时内输注完毕,一袋血 4 小时内未输注完毕应废弃。2. 血小板制剂,收到后尽快输注,要求以患者可以耐受的较快速度输入,每袋血小板应在 60分钟内输注完毕。3. 血浆及冷沉淀,融化后 30 分钟内输注,成年人输血浆一般以 5-10ml/ 分速度输注。 1 个单位的冷沉淀一般应在 10 分钟内输完2016 年 月
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