脑瘤中医辨证论治

1、脑瘤中医辨证论治病因病机1 七情所伤，气机失调人的情志由心所主而分属于五脏，正常的情志活动有懒于五脏六腑的正常 功能活动，以五脏六腑的气血津液精为物质基础，如长期或突然而较剧烈的情 志刺激，极易损伤脏腑正常功能活动，影响气血津液精的代谢，从而使情志与 脏腑之间良性的互相依赖的调节方式遭到破坏。近年的研究表明，脑主情志比 心主情志更为实际。所以，脑主情志、情志不遂、七情伤脑是脑瘤形成的重要 因素。脑为诸阳之会，全身阳气通过阳经会聚于脑，一旦七情所伤，气机失 调，阳气不能交会于脑，就会出现清阳不升、浊阴盘踞、痰瘀胶结的脑瘤病理 基础。2 肾脑不足，痰瘀内阻，日久成毒肾与脑密切相关，肾主骨生髓，髓在

2、脊为脊髓，上聚脑为脑髓即脑海。肾 精充则脑海足，脑海空虚，则肾精因上济脑海而虚少，导致精少髓亏。脑海是脑瘤所居之地，脑瘤的生长直接侵袭损伤 脑海，耗竭脑髓，故当脑瘤生长到一定时期，必然会导致脑海空虚，肾精不 足，肾脑两虚，出现头痛、头晕、头昏、健忘、少寐、胫酸膝软、耳鸣等。这 些症状在脑瘤切除后还会存在较长的时间，甚至长期存在。肾藏精，肝藏血，精血相生，故肝肾之阴相互滋生，肝肾同源，乙癸同 源。脑瘤患者每因肾精不足，阴液化源乏力，造成肾阴亏虚，。肾阴不能滋养 肝阴，肝阳炽张，化火生风，风火相煽，脑络绌急，则出现剧烈头痛、头胀、 耳鸣等。肺主宣发肃降，通调水道；脾主运化水液；肾主蒸腾气化，调节尿

3、液排 泄。肺脾肾功能异常，则水液的生成、输布、蒸腾、气化、排泄作用就异常， 势必水湿停留为痰为饮。另外，肝郁不舒，气滞津停为痰；瘀血生成或因气虚1 / 23 气滞，或因痰阻寒凝，或因跌仆外伤，或因手术损伤，痰瘀胶滞，日久不除， 成毒化热，痰热瘀毒聚于局部而为脑瘤。因此，脑瘤的病位在脑，与肝肾脾胃关系密切。病机属本虚标实，本虚主 要是肾脑两虚 （肾阴肾精不足，髓海空虚 ），其次是肝阴虚及脾胃运化和升降功能 失司；标实是肝火肝阳偏盛和痰热瘀毒内阻。二、治疗总原则：脑瘤可分早 期、中期和晚期。早期患者，肿瘤尚小，正气尚盛，瘀毒不深，多采用以攻为 主，或大攻小补，或先攻后调；中期，脑瘤发展到一定程度，

4、正气亦伤，但正 邪相争处于 势均力敌 阶段，宜攻补并重；晚期，肿瘤已增至严重阶段，正虚邪 盛，患者不任攻伐，当扶正为主，少佐祛邪抗瘤药。三、药方：1.痰毒凝聚型主证：头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模 糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。治法：化痰散结，解毒开窍。方药：涤痰汤加味。胆南星 10g，清半夏 10g，枳实 10g，竹茹 10g，陈皮 10g，白术 10g，云苓 30g，石菖莆 15g，全蝎 5g，蜈蚣 2 条，山慈菇 15g，徐长 卿 20g2.气血郁结型主证：头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑， 脉细涩或弦。治法：活血化瘀，

5、散结开窍。2 / 23方药：通窍活血汤加味。桃仁 10g,红花 10g,赤芍 10g，地龙 10g，川芎 10g，白芷 30g，蝉蜕 5g，白蒺藜 10g，全蝎 10g，王不留行 15g，麝香 0.2g（绢 包入药,每包煎 3 次）3.肝风内动型主证:头痛头晕 ,耳鸣目眩 ,烦躁易怒 ,抽搐震颤 ,舌强失语 ,昏迷项强 ,恶心呕吐 , 舌红少苔 ,脉弦细而数。 0治法：滋阴潜阳，熄风清热。方药：杞菊地黄丸加味。枸杞子 10g，杭菊花 10g，熟地黄 15g，山萸肉 10g，泽泻 15g，丹皮 10g，云苓 10g，女贞子 15g，生牡蛎 15g，夏枯草 15g， 珍珠粉 1 瓶（0.6g装,冲

6、服） ,僵蚕 10g,怀牛膝 30g,白花蛇舌草 15g4.肝胆实热型主证：头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤，舌黯红或绛红，苔 黄，脉弦数。治法：清热泄火，解毒通腑。方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草 5g，黄芩 10g，桅子 10g，生地 10g，赤芍 10g，芒硝 5g，石决明 15g，白花蛇舌草 30g，苦地茶 5g5.脾肾阳虚，肝血不足型主证：头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒 言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。治法：偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓；偏血亏者健脾补肾养肝、补脑安 神。3 / 23方药：地黄饮子加减。生地 30g,山萸肉 10g，

7、石斛 10g，麦冬 10g，五味子 5g，石菖蒲 15g，肉苁蓉 30g，巴戟天 10g，肉桂 5g，远志 10g，茯苓 15 g，炮 附子 10g，生姜5g，大枣 5 枚，薄荷 3g。偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾 10g，山药 15g，偏血亏者去附子，肉 桂，巴戟天，加桑寄生 30g，当归 10g，生黄芪 15g.以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白茅根，车前 草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。6.魔芋 30g，每日水煎服， 20 帖为一疗程。7.蛇六谷 30g，苍耳子 30g，贯众 30g，蒲黄根 20g，七叶一枝花 20g，先将蛇 六谷煮 2 小时，再加其他药同煮，滤取

8、清汁，饮服。8.仙脑方鱼脑石 10g，石决明 15g，生牡蛎 15g，蜂房 10g，蝉蜕 5g，威灵仙 15g， 全蝎 10g。对脑瘤头痛有效。9.蚕菊汤生石决明 30g，僵蚕 10g，地龙 10g，蝉蜕 5g，木贼 10g，生鳖甲 10g，蜂 房 10g，牡蛎 30g，丝瓜络 10g，全蝎 5g，晚蚕砂 10g，甘菊花 10g 。此方对于 脑瘤头痛剧烈，呕吐，视力减退者有效。10.4 / 23通络散结汤：党参 1515 克，当归 1010克，天南星 1010克，煅牡蛎 1515 克，僵蚕 1010克，地鳖虫 1010 克，蛇六谷 1010克，三棱 1010克，猪苓 1510 克，重楼 101

9、0克，菊花 1010克，猫爪草 1510克，甘草 67 枚，干姜 3片为 引，每日一剂，水煎两遍，早晚饭后服。11.祛风化瘀散：全蝎 6090克，三七 6060克，天麻 6060克，白花蛇 60 克， 炮制后研细粉。一次 53 次，以黄酒冲服。12.补肾化痰汤【来源】钱伯文，中国中医秘方大全【组成】姜半夏、制南星各 15 克，石菖蒲、当归、山萸肉各 9克，赤芍 10 克。【用法】依法制成糖浆，口服。同时随证加服汤剂。【功用】补肾固本， 软坚逐瘀。【方解】颅内肿瘤，其本在肝肾虚亏，髓海不足，其标则为痰凝气滞，瘀 毒凝聚，故治宜标本兼顾。方中半夏、南星化痰软坚；石菖蒲化痰开窍；当 归、赤芍活血化瘀

10、；山萸肉滋补肝肾。诸药相合，共奏化痰软坚，活血逐瘀， 滋补肝肾之功，故取得良好疗效。【主治】脑瘤。【加减】痰湿内阻，治以燥湿化痰，以温胆汤、涤痰汤、导痰汤，指迷茯 苓丸加减；肝胆实热，治以清肝泻火，用龙胆泻肝汤加减；肝肾阴虚，治以滋 补肝肾，用杞菊地黄丸、一贯煎加减；气血郁结，治以活血化瘀，用血府逐瘀 汤、补阳还五汤加减；肝风内动，治以镇肝熄风，用镇肝熄风汤、羚羊钩藤 汤、天麻钩藤汤加减，水煎服，每日 1 剂。13.5 / 23南星蚕夏汤【来源】于敏，中国中医秘方大全【组成】生南星、生半夏、夏枯草各 15克，僵蚕 9 克，石菖蒲 6克，地龙 15克，蜈蚣 2条，壁虎 2 条，地鳖虫 9克，猪苓

11、、茯苓、决明子各 15克，菊 花、青葙子各 9 克。【用法】每日 1剂，水煎服，日服 2次。每疗程为 3 个月。【功用】化痰祛瘀，平肝熄风。【方解】方中用半夏、南星、僵蚕、地鳖虫、蜈蚣等化痰祛瘀；石菖蒲、 地龙、菊花、决明子等平肝熄风。药理研究证实，化痰、平肝、熄风药物能抑 制小鼠肿瘤细胞恶性生长，提高自身免疫机制，故本方对中枢神经系统肿瘤具 有改善症状、延长生存期的效用。【主治】颅内肿瘤。【加减】偏瘫加黄芪、赤芍、当归；畏寒肢冷加炮姜，小茴香、吴茱萸； 阳痿加菟丝子、仙茅、仙灵脾；闭经加当归、川芎、王不留行、穿山甲；失眠 加灯芯草、远志；恶心呕吐加木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋覆花；阴虚潮热

12、加北沙参、石斛、龟板、鳖甲、生地；纳呆加陈皮、焦楂曲、生苡仁、鸡内 金；形羸体虚加黄芪、太子参、当归、麦冬、生地。 14.辩症治疗：141 肝肾不足，脑髓亏虚此型多见于手术及放化疗后，或放疗而未行手术治疗者。证见头痛、头 胀、头沉，健忘，耳鸣，心烦，时有目视异常，腰酸膝软，舌质红黯，苔薄 白，脉细弦和细涩。治宜补益肝肾，益脑填精。药用生、熟地黄、炙龟甲、山 茱萸、枸杞子、菊花、牛膝、肉苁蓉、当归、炒白芍等。142 痰瘀阻络此型治宜分消痰瘀，虫类通络。适用于脑瘤治疗的始终，有无症状均可使 用，但要充分结合脾胃功能的强弱。对头痛较重，缠绵不已更适合。药用半6 / 23 夏、陈皮、茯苓、胆南星、僵蚕

13、、全蝎、蜈蚣、川芎、天竺黄、炒莱菔子、焦 山楂、水蛭、地龙、穿山甲等。143 肝阳上亢，热毒腑实此型多见于实体肿瘤复发，或未行手术者。因瘤体生长较快，出现物理压 迫症状，表现为头痛剧烈，呕吐，大便干结，低热口渴，视力下降，舌红，苔 薄黄或黄腻干燥，脉数和弦数滑数。治宜清热解毒，软坚散结，重镇潜阳。药用夏枯草、贝母、玄参、 生牡蛎、大黄、山慈菇、白花蛇舌草、黄芩、栀子、野菊花、蒲公英、连翘、 金银花、生石决明、珍珠母等。144 脾运失司，胃失和降此型多见于脑瘤晚期，瘤毒弥漫，邪气盛而正气虚，脏腑功能低下，精神 不振，纳少脘胀，恶心呕吐等；或行放化疗后，药物和射线影响脏腑气血，导 致恶心呕吐，食纳

14、不香，头晕脱发等；或脑瘤术后，用多种药物治疗者。治宜 健运脾胃、和胃降逆。药用党参、炒白术、茯苓、人参、黄芪、半夏、陈皮、 枳实、砂仁、木香、焦三仙、炙鸡内金、旋覆花、代赭石等。145 瘀阻水停此型多见于脑瘤术后不久，手术对脑络损伤未恢复，或术后出现脑积水， 或未行手术者瘤体周围水肿明显者等。治宜活血利水，引水下行。药用益母 草、泽兰、牡丹皮、路路通、漏芦、王不留行、生薏苡仁、牛膝、泽泻、车前15加减三甲复脉汤【辨证】肝阳上亢，络阻血瘀。【治法】平肝潜阳， 清润通络。【组成】生地 15克，女贞子 15克，鳖甲 15 克，生牡蛎 15 克，旋复花 10 克，旱莲 10克，骨碎补 10克，牛膝 1

15、0克，白芍 12 克，丹参 12 克，磁石 12 克，龟板 20克，朱砂 1克，红花 5 克。【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。7 / 23【出处】肿瘤良方大全 16南京中医学院已故院长、全国著名中医专 家邹云翔教授验方【方药】小川芎、炙蜈蚣各 5g，枸杞、丹参各 15g，当归、鸡距子、炙远 志、红花、桃仁、桔梗、贝母、半夏、神曲各 30g，太子参 24g。【用法】水煎服，每日 1 剂，长期服药，随证加减。17上海中医学院岳阳医院于敏医师验方【方药】半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵 蚕、生牡蛎、地龙、蜈蚣、猪茯苓、蟾酥、地鳖虫、天龙 （壁虎【适应症】胶质瘤、垂体腺癌、听神经瘤、颅 咽管

16、瘤、脑膜瘤、松果体瘤等原发性中枢神经系统肿瘤。8 / 23 【用法】每日 1 剂，水煎分 3 个月为 1 疗程。 连服数疗程后，视病情改为间歇性服药，但以长期服药为宜。18上海第二医学院刘永戢医师奉献以下 2 则验方方 1 【方药】蛇六谷、蛇 果草各 30g，半边莲、半枝莲、夏枯草、天葵子、七叶一枝花、贯众、菝葜各 15g。 【适应症】中枢神经 恶性肿瘤 （胶质瘤、转移性瘤、恶性脑膜瘤 ），手术治疗后用。 【用法】水煎服，每 日 1 剂。方 2 【方药】白花蛇舌 草、半边莲、半枝莲、贯众、石见穿、七叶一枝花、菝葜、茶树根、柳树叶各 30g。 【适应症】中枢神经 系统恶性肿瘤 （胶质瘤、肉瘤、恶

17、性脑膜瘤、转移性瘤 ）手术后颅内压偏高者。 【用法】水煎服，每 日 1 剂。 19熄风软坚汤【功能主治】功能熄风清热，化瘀祛痰。主治脑瘤。【处方组成】蝎 4.5克、蜈蚣 6条、丹参 20克、川芎 4.5 克、僵蚕 9克、地龙 9克、半夏 9克、钩藤 15 克、白术 9克、天麻 9克、天葵 子 15克、夏枯草 30克、贝母 9克、女贞子 15克、枸杞子 15克、 15 克，水煎 服。辨证加减】呕吐加美竹茹；头痛甚加藁本、蔓荆子、白芷、菊花；视力障 碍加蕤仁、青葙子、密蒙花、石决明、石料夜光丸；便秘加大黄遮虫丸或香泻 叶；多饮多尿加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龟版、远志。20. 鱼脑石汤 【功能主治

18、】功能化 痰开窍，平肝潜阳。主治脑瘤。15 克、广郁金 12 克、石菖蒲 10 克、天竺黄 10克、石决明 12 克、珍珠母 24 克、煅 6克、桔红 6 克、地龙 10 克、桃仁 10 克、钩藤 12 克、川 12 克、生代赭石 30 克，水煎 服。 玄参；痰蒙心窍，神 魂恍惚及伏热呕吐，加服安富牛黄丸或局方至宝丹；肝阳上亢，眼目昏糊。加 苦参、龙胆草、龙荟。15 例，其中胶质细胞 瘤 6 例，颅内转移瘤 3 例（乳癌脑转移脑脑膜瘤 1 例，枕骨骨瘤 1 例。治疗 后，神经胶质瘤有 5 例存活，颅内压增高症状缓解，其中 1 例已生存 6 年有 余。脑转移 3 例均死亡，最长生存期为半年。其余

19、病例均健在。 【处方来源】山东省 肿瘤防治研究院史兰陵。 珍珠母、石决明等平 肝潜阳；地龙、天竺黄化痰通络；桃仁、郁金活血化瘀；代赭石降逆止呕，全 方共奏化痰开窍、平肝潜阳之功，是为有效。（王龙宝）21. 消瘀化痰汤 功能主治】功能活血 祛瘀，化痰软坚。主治脑瘤。 处方组成】丹参 15 克、川芎 12克、葛根 15克、桃仁 12克、昆布 15 克、海藻 15克、生牡蛎 30 克、夏枯草 15 克、白芷 15克、天葵子 30 克，水煎服。 【辨证加减】痰湿重 者加云苓、薏仁、胆南星；视力模糊者加石决明；头痛易怒者加柴胡、郁金。4 例脑 【处方来源】湖北中 医学院附属医院许菊秀。 语】上述 4 例

20、脑垂体肿瘤患者，都具备头痛固定不移、有紧压感、手指增粗、 口唇增厚等临床表现，以痰瘀互结为其主要病理变化，其病初多血瘀，继则夹 痰，以活血化瘀、化痰散结法治疗，取得了一定的近期疗效。本方名由编者所 拟。（王龙宝）22. 祛瘀通窍汤 【功能主治】功能活 血化瘀，开窍醒脑。主治脑瘤。 【处方组成】赤芍 10 克、当归 15克、川芎 10克、桃仁 10克、红花 6 克、三七 5 克、甲珠 10克、 三棱 10克、莪术 10克、石菖蒲 6克、麝香 0.2 克，水煎服。 夜明砂 10 克、菊花 10克；纳差，去桃仁、红花、麝香，加鸡内金 8克、淮山药 10 克。1 例蝶鞍肿瘤，治后 症状明显改善，经蝶鞍

21、照片复查未见异常，随访 8 年末见复发，获临床治愈。 【处方来源】湖南省 邵阳市中医院刘青云。 语】 本例头痛如锥刺，青紫黯有瘀斑，脉深而涩，为瘀血之证，故方中重用活 血祛瘀、开窍醒脑之剂，取得显著疗效。本方名由编者所拟。（王龙宝）23. 芪龙天麻汤 【功能主治】功能益 气通络，化痰熄风。主治脑瘤。 【处方组成】黄芪 40 克、当归 30克、白花蛇舌草 30克、夏枯草 30 克、葛根 30克、赤芍 15 克、白 芍 15 克、桃仁 12 克、川芎 12克、地龙 12 克、天麻 12 克、10 克、生 蜈蚣 2 条；肢体屈伸 无力加鸡血藤 30 克。1 例小脑桥脑角肿 瘤，服药 40余剂，患者可

22、拄杖行走 50余米，生活基本自理。 1 年后复查 CT提 示。右侧小脑桥脑角高密度阴影缩小至 1.5 2平方厘米。 【处方来源】同济医科大学附属协和医院沈霖。 语】方中丹参、蜈蚣、天麻熄风通络；葛根升律液而柔筋脉；白花蛇百草、胆 南星、夏枯草化瘀散结，适用于气血亏虚、痰瘀交阻的脑瘤患者。（王龙宝）24. 软坚化瘀汤 功能主治】功能化痰 软坚，祛瘀解毒。主治颅内肿瘤。【处方组成】夏枯草 30克、海藻 30 克、昆 布 15 克、桃仁 9 克、白芷 9 克、石见穿 30克、留行子 12克、赤芍 15 克、生 南星 15克、蜂房 12克、野菊花 30克、生牡蛎 30 克、全蝎 6克、蜈蚣 9 克、 天龙 2 条，水煎服。20 / 23 【辨证加减】无11 例，痊愈 1 例，显 效 3 例，有效 1 例。 【处方来源】上海中 医学院附属龙华医院刘嘉湘。 语】 祖国医学认为