门诊住院患者身份标识制度9

1、个人收集整理勿做商业用途作者： ZHANGJIAN仅供个人学习，勿做商业用途 门诊、住院患者身份标识制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。二、结合我院实际，利用身份证号码作为就诊患者唯一标示管理。三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最 后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。文档收集自网络，仅用于个人学习四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别措施，交接程序与 记录。五、对昏迷，神志不清，无自主能力， 手术等患者， 使用“腕带”作为患者身份识别标识； 在进行各项诊疗操作前认真核对腕带信息， 准确确认患者的身份

2、。 文档收集自网络， 仅用于 个人学习六、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用， 若损坏需更新时， 需要 经两人重新核对。七、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、 年龄、住院号等信息。八、患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。 （一）门诊患者身份识别制度1、在实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手 段，以确保对正确的患者实施正确的操作。文档收集自网络，仅用于个人学习2、严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中，至少同时 使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。文档收集自网络，仅用于个人学习

3、3、各诊区挂号、分诊护士，挂号时认真核对患者的基本信息：姓名、性别、年龄、职 业、地址、药物过敏史及联系电话，了解患者基本病情并正确分诊，帮助患者选择医师，准 确为患者刷卡挂号，避免因分诊错误导致换号、退号。文档收集自网络，仅用于个人学习4、对预约患者认真核对预约单上患者姓名、 手机号， 就诊卡及病历封面上的基本信息： 姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话，挂号后盖预约优诊章，安排优先 就诊。给患者建卡时核对身份证、医疗卡或病历封面上的基本信息：姓名、性别、年龄、职 业、地址、药物过敏史及联系电话，正确输入患者信息。文档收集自网络，仅用于个人学习5、医师为患者诊治前核对就诊卡及门

4、诊病历患者基本信息，准确识别患者身份，认真 为患者诊查，正确开检查单及处方。文档收集自网络，仅用于个人学习6、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7 岁以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、 护理 操作前要认真核对腕带上的各项信息， 准确识别患者身份。 文档收集自网络， 仅用于个人学 习7、腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误，必须经两名医务人员核对后方可使用， 若损坏需更新时，需要经两人重新核对。文档收集自网络，仅用于个人学习8、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。9、加强对患者身份识别情况的检查，门诊部质量控制

5、组每月进行督导检查并记录。 （二）住院患者身份识别、转接与登记制度1、对就诊患者住院病历实行唯一标识管理，如使用医保卡、新农合医疗卡编号或身份勿做商业用途个人收集整理证号码等。2、医护人员在各类诊疗活动中， 必须严格执行查对制度， 应至少同时使用姓名、 性别、 床号 3 种方法确认患者身份。文档收集自网络，仅用于个人学习3、ICU 、病情危重、意识丧失、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍 等患者必须按规定使用 “腕带 ”标识。文档收集自网络，仅用于个人学习4、介入治疗或有创治疗活动，标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医 护人员应让患者或家属陈述患者姓名， 并至少同时使用

6、两种患者身份识别方法， 核对床头卡， 确认患者身份。文档收集自网络，仅用于个人学习5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保 证对患者实施正确的操作。6、手术患者进入手术室前，由病房护士写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、 血型后， 与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。 文档收集自网络，仅用于个人学习7、急诊、病房、产房、手术室、 ICU 之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体 措施：（1）急诊科危重患者转科：有工作人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的 复写病例、入院病历；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病

7、情、臵管情况、特 殊情况等， 并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。 文档收集自网络，仅用于 个人学习（2）门诊急诊患者与 ICU 、手术室、 病房转接患者； 由医务人员护送， 确保搬运安全； 出示患者在急诊就诊的复写病例、 入院病历； 认真与科室护士交接， 内容包括患者自然情况、 生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊与ICU 、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。文档收集自网络，仅用于个人学习（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护 士进行交接，内容包括；床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，

8、并 填写病房与手术室患者对接记录单。文档收集自网络，仅用于个人学习（ 4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、药 品及废物的交接，填写手术室与病房患者对接记录单，无误后方可离开。个人收集整理 勿 做商业用途（ 5）病房与 ICU 转接患者： 由医务人员负责转送， 保证搬运安全； 病房护士认真交接， 内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房患者与 ICU 对接记录单，无误后方可离开。个人收集整理 勿做商业用途（6）病房与产房转接患者；病房护士认真交接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子 宫收缩情况、 胎心音、药品、并发症等， 填写病房

9、与产房患者对接记录单， 无误后方可离开。 个人收集整理 勿做商业用途（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括；分娩情况、会阴情况、子 宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等， 填写产房与病房患者对接记录单。个人收集整 理 勿做商业用途（ 8）导管室与病房转接患者： 由医务人员护送， 保证搬运安全； 导管室护士认真交接， 内容包括；患者自然情况，术式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意识等，填写导管室与病房 患者对接记录单。个人收集整理 勿做商业用途勿做商业用途个人收集整理版权申明 本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。版权为张俭个人所有 This article inc

10、ludes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jians personal ownership. 个人收集整理 勿做商业用途 用户可将本文的内容或服务用于个人学习、 研究或欣赏， 以及其他非商业性或非盈利性 用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定， 不得侵犯本网站及相关权利人的合法 权利。除此以外， 将本文任何内容或服务用于其他用途时， 须征得本人及相关权利人的书面 许可，并支付报酬。个人收集整理 勿做商业用途Users may use the contents or service

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