-第二季度药剂科质量控制分析

1、2017 年第二季度药剂科质量控制分析一、质控指标：（一）全部药品库存周转天数 天。4 月为 42.31 天；5 月为 36.99 天；6 月为 44.81（二）门诊患者抗菌药物处方比例2 季度门诊患者抗菌药物处方比例处方科室 口腔科门诊 儿科门诊妇科门诊 急诊科门诊 工伤门诊眼科门诊外科门诊 内部离休门诊 内科门诊专家门诊 中医科门诊 血液净化室 精神科住院 皮肤科门诊 呼吸门诊全院总处方数11410973483218462121273863877822137924321414504抗菌药物处方数 743879668151271538365710700001713抗菌药物处方数百分比%64.

2、9135.2827.5921.1817.8512.7412.029.627.484.521.85000011.81我院 2 季度门诊患者抗菌药物处方比例为 11.81%，远低于二甲标准 20%，此项指标达标。（三）住院患者抗菌药物使用率2 季度住院患者抗菌药物使用率科室名称出院人数使用抗菌药物人次抗菌药物使用率儿科住院 妇产科住院 精神科住院175 160 91.43%113 101 89.38%32 13 40.63%1康复医学科 老年病康复住院 内二科住院 内三科住院 内一科住院 外二科住院 外一科住院 中医科住院 全院20111130421825229629513021273858100

3、12124917626423130318.91%52.25%32.89%55.50%98.81%59.46%89.49%17.69%61.26%我院 2 季度住院患者抗菌药物使用率为 61.26%，略高于二甲标准 60%， 此项指标未达标。其中外一科住院患者抗菌药物使用率为 89.49% ，严重超 标，下一步要进一步规范手术患者抗菌药物的预防使用。（四）抗菌药物使用强度2 季度抗菌药物使用强度科室儿科住院 妇产科住院 精神科住院 康复医学科 老年病康复住院 内二科住院 内三科住院 内一科住院 外二科住院 外一科住院 中医科住院 全院收治患者人天数 ddds 累计 抗菌药物使用强度 941.50

4、 807.83 85.76629.41 713.24 113.393425.92 110.15 3.225272.23 658.48 12.492759.90 1760.15 63.772897.12 1177.41 40.662554.96 1649.23 64.552751.84 5381.83 195.634969.28 3495.50 70.354116.00 2319.82 56.363359.20 469.07 13.9633677.36 18542.71 55.06由于抗菌药物管理工作组严格控制抗菌药物联用以及抗菌药物疗程，我 院抗菌药物使用强度有所降低。我院 2 季度抗菌药物使

5、用强度为 55.06ddds， 仍远高于二甲标准 40ddds，此项指标未达标。其中内一科抗菌药物使用强 度为 195.63ddds，略低于上季度，下一步还要进一步控制抗菌药物联用以 及抗菌药物疗程，进一步降低我院抗菌药物使用强度。（五）抗菌药物使用情况排名1、2 季度抗菌药物使用金额排名（前 10 名）排名 品名规格发药金额212345678910注射用头孢他啶/海灵注射用氨曲南注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1) 注射用头孢替唑钠注射用头孢孟多酯钠注射用头孢孟多酯钠注射用头孢替唑钠注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1) 注射用阿奇霉素(东北）头孢克洛胶囊1g/支1g/支2.5g/支1g/支1g/

6、支0.5g/支2g/支1.25g/支0.125g/支0.25g*10粒/盒146714.2699270.6088699.5076970.3466162.4559451.6047295.3646861.3543116.0420378.242、2 季度抗菌药物 ddds 排名（前 10 名）排名品名规格ddds12345678910阿莫西林胶囊 0.5g*36粒/盒 盐酸左氧氟沙星注射液(基） 5ml:0.5g/支 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（基）1.5g(2:1)/支 头孢克洛胶囊 0.25g*10粒/盒 罗红霉素分散片 0.15g*14片/盒 注射用头孢他啶/配溶媒 1.0g/支 注射用头孢他啶

7、/海灵 1g/支 罗红霉素缓释胶囊 0.15g*12粒/盒 乳酸左氧氟沙星片 0.1g*10片/盒 注射用头孢米诺钠 1.5g/支7182.003545.001740.751360.00980.00954.75904.75768.00660.40646.503、分析通过统计，我院 2017 年 2 季度抗菌药物使用总金额为 94.5 万元，占总用药 金额（607.2 万元）的 15.6%。从我院抗菌药物使用金额、频度来看，排名前十 位的有头孢类、青霉素类、单环类、三代喹诺酮类、大环内酯类五个类别。由上表可见，我院 2 季度抗菌药物使用存在的问题为，特殊使用级抗菌药物 使用金额过大、未优先使用国

8、家推荐药物、国家基本药物、非限制使用级抗菌药 物等问题。我院相关部门应及时采取措施，加强宣传培训，严格监控临床应用， 加强我院抗菌药物的合理使用。（六）全院药品使用金额排名2 季度全院药品使用金额排名（前 10 名）排名品名规格发药金额123丹参川芎嗪注射液/拜特 云南白药膏阿托伐他汀钙片/阿乐5ml/支 206960.95 6.5cm*10cm*10贴/盒 165097.94 10mg*7片/盒 153290.06345678注射用头孢他啶/海灵 马来酸依那普利叶酸片 脑心通胶囊注射用多索茶碱 注射用骨肽1g/支10.8mg*7片/盒0.4g*36粒/盒0.1g/支10mg/支146714.

9、26123556.95119013.41118012.04106647.64910注射用氨曲南 1g/支 99270.60 门冬胰岛素30注射液(笔芯) 3ml:300iu/支 96611.80（七）药费收入占医疗总收入比重2 季度药费收入占医疗总收入比重科室药品收入医疗总收入药占比铜花社区医保部病理科后勤保障部 供应室理疗科手术室疾控中心体检中心综合部公共卫生科 血液净化室 精神科住院 急诊科门诊 妇科门诊 口腔科门诊 妇产科住院 康复医学科 内二科住院 中医科住院 老年病康复住院 外二科住院 外一科住院 儿科住院 内一科住院 内三科住院 专家门诊儿科门诊0.00 30.00 0.00%0.

10、00 2819.00 0.00%0.00 2844.40 0.00%0.00 3532.00 0.00%0.00 4662.00 0.00%0.00 12980.60 0.00%0.00 38385.00 0.00%0.00 47907.80 0.00%0.00 56319.80 0.00%0.00 59060.29 0.00%0.00 235256.70 0.00%3337.61 819016.21 0.41%39802.56 449098.85 8.86%37689.29 396132.31 9.51%39461.93 319765.40 12.34%9420.76 52445.92 17

11、.96%81504.39 412630.70 19.75%361832.89 1554301.83 23.28%463489.84 1921599.95 24.12%147949.33 602475.33 24.56%235158.24 933967.17 25.18%632787.36 2239016.42 28.26%558089.68 1868112.71 29.87%120555.91 350342.64 34.41%706497.07 2019135.50 34.99%517235.68 1307079.41 39.57%27530.51 65994.12 41.72%87668.7

12、0 199058.14 44.04%4眼科门诊外科门诊呼吸门诊 中医科门诊 内部离休门诊 皮肤科门诊 内科门诊工伤门诊全院10980.73 23237.26 47.25%159330.90 327847.57 48.60%420.94 630.54 66.76%65523.80 96821.31 67.67%238675.67 350604.70 68.08%1394.45 1943.05 71.77%1442797.03 1934007.89 74.60%83153.71 100945.84 82.37%6072288.98 18810008.36 32.28%由于合理用药管理工作组采取了一

13、系列有效措施，我院 2 季度药占比下降明 显，为 32.28%，但距离目标值 30%还有一定差距，还需继续努力改进。（八）药品不良反应/事件报告情况2017 年 4-6 月份未收集到药品不良反应报告。我院不良反应监测今年报告计划每月 7 份，要加大临床不良反应报告监督力 度，做好不良反应上报的宣教工作，督促临床做好不良反应监测和报告工作。二、检查情况（一）检查中存在问题：1、 药库和药房的“高危药品”没有严格专区存放，高危药品和易混淆药品 没有明晰的警示标识。2、 药库和药房的药品在 his 系统中没有维护库位，影响发药效率。3、 麻醉药品和第一类精神药品的使用没有按规定填写麻醉药品和第一类精 神药品交接班记录表。4、 药库和药房都没有按规定监测和记录库房、药房和冰箱的温湿度。（二）整改措施：1、 结合我院实际情况，药库和药房的高浓度电解质等 a 级“高危药品”严 格专区存放，高危药品、听似、看似、一品多规等易混淆药品使用专用标签加以 警示。2、 对药库和药房的药品维护库位，提高发药效率。3、 病区药房、门诊西药房、手术室严格按规定填写麻醉药品和第一类精神 药品交接班记录表。4、 药库、病区药房、门诊西药房严格按规定监测和记录库房、药房和