PBL在农村医学专业卫生保健教学的应用

1、PBL在农村医学专业卫生保健教学的应用根据广西壮族自治区有关农村人才队伍建设文件精神，广西河池市卫生学校于2010年开设农村医学专业，面向本市乡村招收35周岁以下的初中或高中毕业生，以逐步解决本地乡村医生人员不足、队伍老化等问题。虽然招生生源基础相对较弱，但多数学生经过社会历练，通过学习改变命运的愿望较强。如何根据学生的特点提高教学质量一直是任课教师思考的问题。以问题为导向的学习方法(Problem-BasedLearning，PBL)，是美国神经病学教授Barrows创立的，是一种以学生为中心的教学模式，强调利用问题，引导学生探索知识，分析知识并解决相应的问题，激发学生潜在的学习动机，实现教

2、学目标1。PBL将教育理念从一个教学范式转变为一个学习范式，传统的教学讲授被现实的问题所取代2。这种教学模式使课堂教学不再是单纯的知识传递过程，而是组织学生主动学习，实现学生某些内在的发展与变化的过程。“卫生保健”是以预防医学和保健医学为主要内容的应用型学科，是体现“预防为主、为人民健康服务”卫生工作方针的重要学科，中职“卫生保健”教学是顺应国家卫生体制改革需求、培养能开展基本卫生服务工作、具有综合职业能力的“实用型”基层卫生人才的必修课。根据农村医学专业学生的特点，为不断改善“卫生保健”课程的教学效果，探索如何培养和提高学生学习能力和解决问题能力的教育方法，本研究将PBL应用于“卫生保健”课

3、堂教学，并与常用的传统教学方法对比教学效果，为今后进一步改进“卫生保健”教学提供参考和启发。 1对象与方法 11研究对象。2016年3月2016年7月，随机选出本校2014级农村医学专业1班、2班共98人为研究对象。观察组，1班52人，男27人，女25人，平均年龄(2437628)岁，应用PBL教学模式教学。对照组，2班46人，男24人，女22人，平均年龄(2543692)岁，应用传统教学法。两组学生在年龄、性别、上学期各学科成绩等方面经统计学检验，差异无统计学意义。12方法步骤。121教材与教学大纲选用全国卫生职业院校规划教材卫生保健(戚林主编，科学出版社)。教学大纲为我校根据农村医学学生特

4、点和培养目标自编，校内统一使用。122课程设计观察组与对照组的课时数相同。中职农村医学“卫生保健”课程，包括理论课56学时，实践课10学时。对照组理论课采用传统教学法;观察组在理论课教学中，选取教学内容前、中、后各一部分(地质环境与健康、生产环境与健康、社区常见慢性病的防控)采用PBL教学模式，共计12学时，占理论教学学时的214%，剩余的理论课教学方法与对照组相同。观察组与对照组实践课内容与教学形式相同。123教学过程。1231对照组采用传统教学法，通过教师集体备课，确定重点难点，按照传统方式组织教学展示目标讲授新知识学生练习总结归纳课堂反馈的教学环节进行教学。1232观察组采用PBL教学模

5、式。将全班同学分为5个小组，每小组1011人，设组长和副组长各1人，由小组成员推举产生。课前，教师对3个PBL教学内容设计案例，每一个案例安排4学时，分2幕共2次完成。第一次课，首先明确教学目标、重点难点，然后主持人组织学生围绕教学案例提出问题，以现有的基础课及临床课的教材为基础，通过讨论寻找答案。课堂上解决不了的问题，安排大家课后到图书馆及上网查阅相关资料或文献等方式寻找答案。第二次课，学生汇报自学成果，并回答其他学生的提问，最后由引导老师进行点评、总结。124考核方式采用期末试卷考核和学生学习效果调查2种方式评价教学效果。(1)试卷考核:在课程结束后，以传统试卷考核的方式，考查学生理论知识

6、的掌握情况，在试卷的设置中，地质环境与健康、生产环境与健康、社区常见慢性病防控的内容占20%。(2)学生学习效果调查:自行设计调查问卷，调查学生的学习兴趣、自主学习能力、解决问题能力、交流与协作能力的变化情况，学生根据实际感受和学习效果回答，包括有帮助、有少许帮助、无帮助三个等级，以定性评价学生学习效果。考试结束后立即下发学生学习效果调查表给学生填写，本次调查共发放98份调查表，收回98份，收回率100%。13统计学方法应用。Excel2010电子表格处理数据，计量资料数据以均数标准差(x珋s)表示，组间比较采用t检验;计数资料数据以频数(%)描述，组间比较采用秩和检验。所有检验均为双侧检验，

7、检验水准为=005。 2结果 21两组学生考试成绩比较。观察组期末考试总成绩及用于PBL教学如地质环境与健康等部分内容的考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P005)。见表1。22两组学生对教学效果的反馈。各项调查指标在两组间进行比较，观察组在提高学生学习兴趣、提高自主学习能力、提高解决问题能力、提高交流与协作能力等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P0001)。见表2。 3讨论 31PBL教学成效显著。本研究将PBL教学模式应用于中职“卫生保健”教学，较之于传统教学取得了显著的教学效果，提高了学生学习兴趣、自主学习能力、解决问题能力、交流与沟通能力，学生的考试成绩也有明显提高，观察组与

8、对照组的研究数据对比有统计学意义，这与国内相关报道一致1，3。32PBL教学有助于激发学生学习兴趣及提升创造力和想象力。经过社会历练的农村医学专业学生，有较强的学习愿望。PBL教学以教学案例为引导，我们在卫生保健PBL教学中所用的案例来源于医疗卫生工作实践，老师在掌握教学的重点、难点内容的基础上设计出具有针对性的教学问题，利用案例，以此提供产生问题、诱发学习的触发因素，引起学生脑力激荡，激发学生学习主动性和积极性，引导学生自我探索知识，并发现和提出问题，由此进入学习。PBL教学采取“先问题，后学习”的方式，弥补了传统的“填鸭式”或“满堂灌”教学的不足，通过发现和提出问题，激发学生学习兴趣和动力

9、，使学生热爱该门课程，促进学生深入探究问题，这是学生学好该门课程的前提和基础。正如爱因斯坦曾经说过的:“提出一个问题往往比解决一个问题更为重要，因为解决一个问题也许仅仅是一个教学上或实验上的技能而已。而提出新的问题、新的可能性，从新的角度去看旧的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。”应用PBL教学，培养学生质疑问难的精神、提升创造力和想象力，比记住知识更重要。33PBL教学有助于提高学生自主学习能力及解决问题能力。三年制的中职农村医学专业于第四个学期开设卫生保健课程，这时学生已学过医学基础课及部分临床课程，能以现有的知识对PBL学习中发现的问题进行探索。通过立足现有的医学基

10、础及临床教材，到学校图书馆或上网查阅有关医学资料，促进学生对发现的问题进行深入探索，来融会贯通所学基础知识和各种相关知识，并进行归纳总结。在课堂上，学生是学习的主体，教师在学生分析问题过程中，对学生提出的问题不能给出正确的答案，只能正确引导学生，对他们提出启发性问题以激发其思考、促进小组讨论，注重启发学生发散性思维，横向联系以往的经验和相关的知识来探索新的领域，进一步引导学生分析存在的问题，寻找切实可行的解决办法，以达到探索新知识的目的。PBL教学采取“以学生为主体，以教师为主导”的方式，弥补了传统教学只注重知识的传授，而忽略了对学生能力培养的不足，通过引导学生在学习中发挥主体作用，提高自主学

11、习能力及解决问题能力，实现“学会”向“会学”转化。34PBL教学有助于提高学生交流与协作能力。PBL教学期间，学生以小组合作形式学习，而学生间的交流与沟通是课堂教学的主要内容，进一步培养学生的语言表达能力，促进学生沟通交流能力的提高。在老师的引导下，小组成员通过合作、探讨，一同探索解决学习中存在的问题，促使学生的团队协作精神得到强化和提高。PBL教学采取“小组合作学习”的方式，弥补了传统教学缺乏师生及学生之间互动的不足，促进学生提高沟通交流与协作能力。35应用PBL教学注意事项。PBL教学虽然具有无法比拟的优势，但它是一种精英教育，因此适用于学生人数少，学生学习能力较强，师资力量较为雄厚，教学资源丰富的大学4。本研究是根据中职农村医学专业学生学习愿望较强的特点，在他们进入高年级，有一定的医学基础和临床知识后，才在“卫生保健”课程中选取适当的内容来开展PBL教学，以锻炼学生思维方式及解决问题的能力。 综上所述，PBL应用于中职农村医学“卫生保健”教学是可行的，并取得了较为满意的教学效果。但鉴于我国医学教育采用大众化教育而非精英体制的实际，还不具备大规模实行PBL教学的条件4。建议根据学生的特点及学习基础，适当开展PBL教学，以提高学生的学习能力及解决问题的能力。 参考文献 1梁美健PBL教学法在中职内科护理教学中的应用效果研究J中国卫生产业，2017(1