呼吸内科护理查房陈建东

1、福州市中医院查房记录表病区：呼吸内区时V可：地点：护理站6持续低流量吸氧。四、讨论主持人：针对这个病人，可以提出哪些护理诊断及相应的护理措施？护理诊断：舒适度改变（与头晕、头痛有关）有受伤的危险（与头晕而致的动作失衡不能自主有关）思虑、恐惧（与担心预后知识缺乏有关）生活自理能力下降（与体弱、动则喘促有关）睡眠形态紊乱（与咳嗽、咯痰、喘息有关）1、舒适度改变（与头晕、头痛有关）护理措施：（1）持续低流量氧气吸入，2-3升/分。（2）卧床休息，取半卧位，创造安静舒适的环境，避免嘈杂，减少探视。（3）畅情志，避免不良情绪刺激。（4）严密观察生命征，加强巡视，如有异常，及时通知医生。（5）保持大便通畅

2、，勿用力排便，少量多餐勿饱餐。（6）头痛与高血压密切相关，要定时监测血压，必要时遵医嘱给予降压药。（7）指导病人放松技术，如心理训练，音乐治疗，缓慢呼吸等。2、有受伤的危险 （与头晕而致的动作失衡不能自主有关）护理措施：（1）定时测量病人血压并做好记录。（2）病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，上厕 所 或外出时有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。（3）呼叫器应放在病人手边，防止取物时跌倒。（4）避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所无 扶 手等危险因素，必要加用床栏。3、思虑、恐惧（与担心预后知识缺乏有关）护理措施：（1）关心安抚病人，加

3、强巡视，多与病人沟通，及时解决病人的问题。（2）向病人解释介绍疾病的原因，诱因转归，使之心中有数，积极配合治疗。（3）鼓励家属多陪伴以增加病人的安全感。（4）经常深入病房做好有关疾病的健康教育。4、生活自理能力下降（与年老体弱、动则喘促有关）护理措施：（1）保持床单位清洁干燥，做好晨晚间护理；（2）留家属陪伴；（3）加强巡视，生活必需品放在易取处，尽量满足病人的日常生活需要；（4）加强生活护理，如协助翻身、进食、起床等；（5）将呼叫器放在病人枕边，以便随时与医务人员联系。5、睡眠形态紊乱（与咳嗽、咯痰、喘息有关）护理措施：（1）保持病室走廊安静，避免一切刺激，为患者创造良好的睡眠环境。（2）指

4、导患者睡前不看刺激性书籍，影视，不饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，指导 患者睡前勿运动，保持情绪稳定，勿兴奋。（3）协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合 理运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境改变。夜间病 人睡眠时，除了必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。（4）健康教育和指导：向病人介绍睡眠有关的知识，教给病人诱导睡眠的技 巧。治疗方案：（一）药物治疗1、雾化吸入和胸部叩击2、机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅 速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症, 严格无菌操作，避免呼吸道交

5、叉感染3、遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴，口服、雾化吸入，给予多巴胺、可拉明 等血管活性药物，掌握疗效和不良反应。（二）饮食指导1、指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2、提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500-3000ml,以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。3、日常可以以芥菜粥、菊花粥、绿豆海带粥、荷叶粥、罗布麻五味子茶调服，可 降压，改善高血压症状，也有补肝肾、益精血之功效。（四）健康指导生活起居：1. 病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。2. 眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养 神，减少

6、头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方叮下床活动，动作宜缓慢，防止 跌倒。3. 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4. 指导患者自我监测血压，如实做好记录，以供临床治疗参考。5. 指导患者戒烟戒酒。（五）情志调理1 多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪控制O3.减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦 焦 虑感。4多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面 对疾病。（六）功能锻炼护理1、加强锻炼根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打 太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。2、呼吸功能锻炼COPD患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能 使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（叮借助于肺得康）、 唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。3、耐寒能力锻炼耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐