病理期末复习

1、适应：细胞组织器官受内外环境中各个因子的刺激作用而得以存活的过 程。适应在形态上表现为：萎缩增生肥大化生化生：一中分化成熟的细胞类型受到刺激因素的作用转化为另一种分化成 熟的细胞类型变性：细胞损伤后，因物质代谢障碍所致细胞质或间质内出现异 常物质或正常物质的一场蓄积，称为变性细胞水肿的主要原因：缺氧感染中毒好发于肝心肾坏死：指活体内局部组织细胞的死亡。死亡细胞的支模崩解，结构自溶并 引起周围组织的急性炎症反应。坏死的病理变化：光镜下，坏死细胞发生自溶性变化。细胞核的变化是坏 死的标识性改变，表现为，核固缩核碎裂核溶解坏死的类型：凝固性坏死液化性坏死干酪样坏死坏疽修复：组织缺损后，又临近健康组织

2、的细胞分裂增生进行修复的过程，称 为修复组织细胞的再生能力：安再生能力的强弱，人体细胞分三类 ;不稳定细胞 稳定细胞永久性细胞不稳定性细胞：再生能力相当强如表皮细胞粘膜上皮淋巴及造血组织间皮 细胞肉芽组织：指新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织并伴有炎 性细胞浸润结构： 1大量的由内皮细胞增生形成的毛细血管 2 在新生毛细血管的 周围有许多成纤维细胞 3 肉芽组织中常有大量渗出液及炎性细胞肉芽组织的作用： 1抗感染，保护创面 2 填补创口及其他组织缺损 3机化或 包裹坏死组织，血栓，炎性渗出物骨折愈合的过程： 1血肿的形成 2纤维性骨痂形成 3骨质骨痂形成 4 骨痂改 建或再塑淤血：组

3、织或器官由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管 内，称为静脉性充血又称被动形成血简称淤血慢性肝淤血：常由右心衰引起肉眼观：肝脏体积增大，重量增加，包膜紧 张或略显厚实，质较实，色暗淡光镜下：肝小叶中央静脉及其周围的血窦高渡 扩张充血，小叶中央区的肝细胞发生萎缩甚至消失槟榔肝：肝细胞脂肪变区成灰黄色，而肝小叶中央静脉和肝窦因血瘀成深 红色，形似槟榔的切面。血栓：在活体的心脏或血管内，血液有形成分形成固体质块的过程，所形 成的固体质块为血血栓的形成过程和形态：血栓的形成过程一般包括血小板的 黏集及血液凝固的两个过程，其中血小板黏集是关键，此后血栓形成的过程及 血栓的组成，形态，大小都取决于血

4、栓发生的部位和局部血液的流速，一般分 为四种：白色血栓，混合血栓，红色血栓，透明血栓血栓对机体的影响：1 阻塞血管 2 栓塞 3 心瓣膜变行 4 出血或休克梗死：局部组织器官由于血液迅速终端而引起的缺血性坏死，简称梗死炎症：是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反 应。炎症的基本病理变化为局部的变质，渗出和增生，临床上局部表现为红肿 热痛及功能障碍，并有发热，白细胞增生等全身反应。炎症基本病理变化：变质，渗出，增生变质：是指炎症局部组织，细胞发生的各种变性和坏死。形态变化实质细 胞常出现细胞水肿，脂肪变性，凝固性坏死，液化性坏死，间质可表现为粘液 性坏死，纤维素性坏死。代谢变化

5、：局部酸中毒，渗透压升高渗出：渗出是指炎性局部组织血管内的液体，蛋白质和各种白细胞通过血 管壁进入组织间隙体腔，粘膜表面和体表的过程。在局部血液动力学变化，血 管壁通透性增高的基础上发生发展的，炎症介质在渗出过程中发挥重要作用渗出液在炎症中的作用： 1 渗出液可以稀释毒素和有害物质，减轻毒素对组 织的损伤； 2 渗出液中含有大量的抗体，补体级溶菌物质，有利于杀灭病原微生 物，3 渗出物种的纤维蛋白所形成的纤维蛋白交织成网，不仅可以限制病原微生 物的扩散还有利于白细胞吞噬病原生物渗出性炎：是以渗出为主，变质及增生 性变化矫情的炎症，可以分为浆液性炎，纤维素性炎，化脓性炎，出血性炎绒毛心：发生在心

6、包膜的纤维素性炎，由于心脏搏动，渗出的纤维素在心 外膜表面被牵拉成绒毛心肉芽肿性炎：特异性增生炎之炎症局部一巨噬细胞及其演化的细胞增生为 主，形成境界清楚的结节状病灶，根据其病理性质的不同，可以分为感染性和 异物性肉芽肿两大类炎症的结局： 1 痊愈，完全痊愈，不完全痊愈。 2迁延转为 慢性 3 蔓延扩散，局部扩散，淋巴道播散，血道播散。毒血症：致病菌侵入宿主后，只在机体局部生长繁殖，病原菌不进入血液 循环，产生的外毒素进入血液，并经血循环到达易感组织和细胞，引起特殊的 临床症状。菌血症：致病菌由局部侵入血流，未在血液中生长繁殖。 败血症：致病菌入血后，在血中大量繁殖并产生毒性产物，引起严重的全

7、 身性中毒症状，如高热、皮肤和黏膜瘀斑、肝脾肿大等。脓毒血症：化脓性细菌侵入血液后，在血中大量繁殖，并通过血流扩散至 宿主的其它组织或器官，产生新的化脓性病灶。癌：指来源于上皮组织的恶性肿瘤肉瘤：只来源于间叶组织的恶性肿瘤肿瘤的转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管，血管，或体腔，迁徙 到身体其他部位继续生长。常见的途径：淋巴道转移，血道转移种植性转移良性恶性肿瘤区别： 1 分化程度，良性分画好，异型性小，恶性分化程度 低，异型性大 2核分裂象 :良性无或少，恶性多见 3生长方式，良性膨胀性或外 生性生长，恶性浸润性或外生性生长； 4 转移：良性一般不转移，恶性常有转 移。5 复发良性不复发或

8、很少发，恶性易复发 6对机体影响，良性较小，主要局 部压迫或阻塞恶性严重引起出血，坏死，感染，甚至死亡动脉粥样硬化的基本病理变化： 1 脂纹，脂斑肉眼观：动脉表面有淡黄色的 斑点长短不一的条纹。光镜下，大量泡沫细胞聚集级脂类物质和细胞外基质的 沉积。2 纤维斑块初期为黄色或淡黄光镜下：表面有大量的胶原纤维。3 粥样斑块肉眼观内膜表面隆起，灰白或灰黄色。光镜下有大量胆固醇结晶 动脉粥样硬化继发性病变： 1 斑块内出血 2 斑块破裂 3 血栓形成 4 钙化 5 动 脉瘤形成高血压：是一种原因未明的一种原因未明的以体循环动脉血压升高为 主要表现的全身性独立性疾病，又称始发型高血压高血压类型及分期：缓

9、进行高血压病 1机能紊乱期 2 动脉病变期 3内脏病 变期风湿性内膜炎：病变以二尖瓣最为常见，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受 累，再次为主动脉瓣二尖瓣狭窄：绝大对数有风湿性心内膜炎引起，少数是亚急性感染性心内 膜炎引起。有隔膜型，漏斗形。二尖瓣狭窄血流动力和心脏变化： 1 早期在心脏舒张期左心房血液流入左心 室受阻产生心尖区舒张期杂音 2 当左心房代偿后，左心房血不能完全流入左心 室。可能出现呼吸困难咳嗽等表现 3 由于持久的肺淤血，最终引起右心房集体 寻黄静脉淤血 4 梨形心大叶性肺炎：主要有肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的 炎症。起病急，寒战，高热，胸痛，咳嗽。病理变化分为四期

10、： 1 充血水肿期 2 红色肝样变期 3 灰色肝样变期 4 溶解消散期结局：中毒性休克。败血症浓度败 血症。肺肉质变。肺肉质变：中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足则有肉芽组织给予机 化。肉眼观：病变部位肺组织变成褐色肉样组织。小叶性肺炎：以细支气管为中心，以肺小叶为单位的急性化脓性肺炎，又 称支气管炎。致病机制，大多有细菌引起，葡萄球菌，肺炎链球菌，是血流杆菌，链球 菌，大肠杆菌。病理变化：肉眼观，表面和切片有灰黄色病变，光镜下细支气管粘膜充 血，水肿，纤毛柱状上皮变性坏死，脱落。消化性溃疡病：溃疡底部由内向外分为四层： 1 渗出层 2 坏死层 3 肉芽组织 层 4 瘢痕层病毒性肝炎溶解性坏

11、死表现为肝细胞破裂阶梯，随后溶解消失，伴 有炎症细胞浸润。可分为 1 点状坏死（急性普通型肝炎） 2 碎片装坏死（慢性肝 炎） 3桥接坏死（中重度慢性肝炎） 4 亚大块坏死（重型肝炎）肝硬化：特征是肝细胞广泛性坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生， 导致肝小叶结构被破坏，是肝脏体积减小，质地变硬，表面和企鹅卖弄结节状 而形成肝硬化。门脉高压症临床表现：门静脉压升高后，胃肠脾脏的经脉回流受阻，早期 无明显变化，晚期会出现 1脾脏肿大 2消化功能紊乱 3腹水 4侧支循环形成毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化： 1 肉眼观：双侧肾脏弥漫性重 大，被膜紧张，表面光滑充血，程红色称大红肾，若出现小出血点，为蚤咬肾2 光镜下，肾小球体积增大，内皮细胞系膜细胞增生肿胀，中性粒细胞单核 细胞浸润