中药治疗产后胎盘残留50例临床观察

1、中药治疗产后胎盘残留 50 例临床观察 摘 要 目的：观察中医药治疗产后胎盘残留的临床 疗效。方法：选取 100 例胎盘残留患者，按就诊编号随机分 为观察组和对照组各 50 例。观察组患者给予生化汤联合失 笑散加减治疗；对照组患者给予清宫术联合缩宫素治疗。观 察两组治疗效果及并发症发生率。结果：观察组治疗总有效 率为 98.0%，对照组为 100%，差异不具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为0%，对照组为12%，差异具有统计学意义 ( P0.05）,具有可比性。1.2 治疗方法 观察组患者给予生化汤联合失笑散加减 治疗，组方：益母草 30g，当归24g,川芎9g,桃仁9g,赤 芍

2、9g，蒲黄6g （布包），五灵脂9g,黄芪9g,党参12g,炮 姜3g ,甘草3g。每日1剂，每日3次，每次200250ml。 连续治疗 2 个月，用药前均对患者的三大常规、肝肾功能常 规检查，每周对患者进行一次子宫 B 超跟踪检查;对照组患 者给予清宫术联合缩宫素治疗。具体方法：患者取膀胱截石 位，应用 B 超引导， 观察子宫的位置、 形态， 测量子宫大小， 妊娠囊及宫内残留物大小，确定残留物部位，同时观察与子宫壁的关系后，将外阴及阴道进行常规的消毒，用宫颈钳固定宫颈上唇，消毒宫颈管，经宫颈注射缩宫素10U ，当缩宫素起作用时，在根据 B 超引导指导操作，在无负压下将宫腔 吸引器送入宫腔，然

3、后维持负压，进行反复刮吸，整个过程 动作要轻柔。1.3 观察指标 观察患者的出血时间、残留物排出时间、 临床疗效及并发症发生情况。1.4 疗效判定 治愈： B 超检查可见子宫内残留物完全排 出；改善： B 超检查可见子宫内残留物面积缩小多于2/3，植入组织与周围完全处于松动、脱离状态，残留组织向下移动 到宫口； 无效： B 超检查可见残留组织缩小小于 2/3，未与子 宫肌层发生脱离 2 。1.5 统计学分析 采用 SPSS13.0 统计学软件进行数据处 理。计数资料采用X 2检验，计量资料采用t检验，PV0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治愈 44

4、例，改 善5例，无效 1例，总有效率为 98.0%。对照组患者治愈 42 例，改善 8 例，无效 0 例，有效率为 100%。组间比较差异 无统计学意义（P0.05）。详见表1。2.2 两组患者并发症对比 观察组患者无不良反应发生。 对照组患者出现 3 例术后感染， 2 例术后流血， 1 例子宫穿孔，并发症发生率为 12% 。组间比较差异具有统计学意义(Pv0.05)。详见表 2。3 讨论 胎盘残留是导致产妇出现恶露或出血不止的一个因素， 是导致产妇大出血的主要原因。若发现阴道有大量出血或血 液中异味应尽早要医院接受检查，若检查阴道出血不多可采 用抗生素和缩宫剂治疗；若出现阴道大出血或有胎盘残

5、留发 生，可在采用抗生素时结合采用清宫术治疗，清除干净残留 物，便于恢复宫缩 3 。除此之外，临床对于胎盘植入也会采 用化疗药物或手术方法实施治疗。化疗药物因对机体造成的 毒副作用比较严重，并不易被产妇所接受；产后实施清宫术 患者难以接受，且并发症多，如术后大出血、并发感染、子 宫恢复慢，甚至会导致产妇月经不调，严重者出现不育。中医学认为该病属“恶露不下” 、“胞衣不下”范畴，病 机为产后冲任受损，导致淤血阻滞在胞宫，治疗原则应根据 亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，临床治疗在活血化 瘀同时应注意补益气血。组方中黄芪搭配当归，大补气血， 益气摄血以及养血；川芎辛温，具有活血行气、祛风止痛、 通达气血的功效；桃仁、炮姜、益母草、赤芍、五灵脂几类 药物具有活血化瘀功效；党参补中益气；五灵脂、蒲黄具有 收缩子宫、减少凝血时间的功效，止血镇痛效果显著；甘草 调和诸药，共奏活血化瘀、补中益气功效 4 。综上所述，中医药治疗胎盘残留患者疗效确切，并发症 少，值得临床推广。参考文献1 张美娇，易江莲，张鹏.B超在产后宫内胎盘残留清宫 术中的临床应用J.吉林医学，2014, 35 （9）: 1831.2 宋娜， 陈明， 于伟， 等.产后胎盘残留的治疗方法探讨J.现代中西医结合杂志，2014，23（ 8）: 841-843.3 喻佳，肖少芳，熊玲，等 . 中西医结合治疗产后胎盘 残留