局部解剖学：局解1-胸前区腋区

1、局部解剖学 week 1A 本课程要求： 1. 充分预习：系统解剖书上相关肌肉、血管、神经局解书上理 论内容局解书上操作步骤。 2.解剖过程中不可盲目解剖，不可随意切除破坏结构。有结构需按 要求切除时，应先让全组成员检查观察。皮肤不得割下扔弃。 3.组织碎片放进标本缸，废弃刀片放到讲台。 4.每次解剖结束时将器械洗净擦干，妥善保存；将尸体妥善包扎遮 盖，以防干燥。 5.关于卫生：每个同学请将自己的手套、帽子和生活垃圾等扔进走 廊垃圾桶。值日生请将解剖台擦干净、地板拖干净，并将门窗 水电关好。 器械的使用 v刀 v镊子 尖头镊 圆头镊 有齿镊 v剪刀 v血管钳 胸前区 指胸壁的前正中线与腋前线

2、之间的区域 腋区： 为位于肩关节下方、臂上段 与胸前外侧壁上部之间的 区域。上肢外展时，此区 深面四棱锥形的腔隙称腋 窝 axillary fossa。 胸前区和腋区 一、胸前区的浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 胸廓内动脉穿支 胸外侧静脉 皮神经 锁骨上神经 肋间神经的外侧皮支 肋间神经的前皮支 3.乳房 乳房后间隙 胸肌筋膜 v外侧部和中央部淋巴管胸肌淋巴结胸肌淋巴结 v上部淋巴管尖淋巴结和锁骨上淋巴结 v内侧部淋巴管胸骨旁淋巴结或与对侧交通 v内下部淋巴管膈下淋巴管肝淋巴管 v乳房深部淋巴管，经乳房后间隙注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。 腋淋巴结（5群）： 胸肌淋巴结（前群） 外侧淋巴结（外侧

3、群） 肩胛下淋巴结（后群） 中央淋巴结 尖淋巴结（内侧群） 二、胸前区的深层结构 1.深筋膜 浅层：覆盖胸大肌和前锯肌 深层：锁胸筋膜+包被胸小肌 后下降与浅层融合续于腋筋 膜 *锁胸筋膜锁胸筋膜：部位、穿行结构 2.胸廓外肌层 浅层：胸大肌、腹直肌、腹 外斜肌上部 深层：锁骨下肌、胸小肌、 前锯肌 三、腋窝 （一）腋窝的构成 1.顶：腋窝上口 2.底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜 3.四壁 前壁 后壁 内侧壁 外侧壁上口 腋窝前壁 胸大肌 锁骨下肌 锁胸筋膜 胸小肌 腋窝后壁 肩胛骨 肩胛下肌 大圆肌 背阔肌 腋窝底 皮肤、浅筋膜、腋筋膜（筛状筋膜） Scapula Subscapularis m.

4、 Teres major m. Latissimus dorsi m. 腋窝后壁的组成 三边孔triangular space 上界：肩胛下肌和小圆肌 下界：大圆肌和背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 穿行结构：旋肩胛动脉 四边孔quadrangular space 上界：肩胛下肌和小圆肌 下界：大圆肌和背阔肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨 穿行结构：腋神经和旋肱后动 脉 腋窝内侧壁 前锯肌 上4位肋及肋间肌 腋窝外侧壁 肱二头肌长、短头 喙肱肌 肱骨结节间沟 （二）腋窝的内容 1.腋动动脉及其分支 2.腋静脉及其属支 3.臂丛 4.腋淋巴结和疏松结缔组织 腋动脉：以胸小肌为界，分三段 6分支

5、： 1.胸上动脉 superior thoracic a. 2.胸肩峰动脉 thoracoacromial a. 3.胸外侧动脉 lateral thoracic a. 4.肩胛下动脉 subscapular a. 5.旋肱前动脉 anterior humeral circumflex a. 6.旋肱后动脉 posterior humeral circumflex a. 请辨认出腋动脉的6条分支： 旋肩胛动脉 胸背动脉 胸上动脉 腋静脉： 位于腋动脉的内侧， 两者之间有臂丛内 侧束、胸内侧神经、 尺神经和前臂内侧 皮神经 臂丛之分分合合 根 roots 干 trunks 股 divisions 束 cords: Medial cord Lateral cord Posterior cord 臂丛三个束的分支 内侧束 胸内侧神经 前臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 尺神经 正中神经内侧根 外侧束 胸外侧神经 肌