不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比

1、不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比【摘要】 目的 分析不同手术方式对青光眼合并白内 障的治疗效果。 方法 98 例青光眼合并白内障患者， 随机分 为观察组和对照组， 每组 49 例。对照组患者采用复合式小 梁切除术进行治疗， 观察组采用白内障超声乳化术进行治 疗， 对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 观察组总 有效率为95.92%,高于对照组的53.06% ( P0.05)， 具有可比性。1. 2 方法 对照组患者采用复合式小梁切除术进行治疗。 患者术前行常规检查， 并行局部或全身降眼压药物干预， 将患者的眼压控制在安全范围内进行手术。以患者的角膜缘 作为基底进行结膜瓣术， 并且

2、采用丝裂霉素 C 置于结膜瓣 下或巩膜瓣下，浓度0.25 mg/ml ,持续时间25 min ,之后采用大量的林格氏液进行冲洗。在巩膜瓣两侧经过上方角 膜缘缝制 2 针可行拆除和调整的缝线， 也可以采用不经拆 除调整的缝线， 经过患者的前房为患者注入粘弹剂形成前 房。观察组患者采用白内障超声乳化术进行治疗。首先采用 爱尔凯因对患者进行术前麻醉，次数以 3 次为准。以 11 点方位为准行透明角膜缘切口， 切口为 3 mm， 并在 2 点钟 方位辅助进行透明角膜缘切口，在患者的前房注入粘弹剂，为患者连续进行环形撕囊， 并在囊膜下进行充分水分离处 理。并采用原位机械联合超声碎核乳化吸除， 用注吸方式

3、 对皮质进行清除， 在患者的前房和囊袋再次注入粘弹剂， 并在混着的囊袋内推注式折叠后房型人工晶体， 将粘弹剂 清除干净， 采用卡米可林对患者进行缩瞳处理， 并检查患 者切口是否有渗漏情况产生， 对患者的结膜瓣进行恢复， 患者手术结束以后为患者结膜下注射地塞米松、庆大霉素。1. 3 疗效判定标准 显效：治疗后患者的各项临床症状 和临床指征均恢复正常， 治疗过程中无并发症和不良反应 发生，患者满意度85%;有效：治疗后患者的各项临床症 状和临床指征均有所缓解， 治疗过程中无严重并发症和不 良反应发生， 患者满意度85%,且65%;否则均为无效。 总有效率=（显效+有效）/总例数X 100%。1.4

4、统计学方法采用SPSS22.C统计学软件对数据进行 统计分析。计量资料以均数土标准差（x- s）表示， 采用t检验；计数资料以率（）表示， 采用X 2检验。PV0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果观察组治疗总有效 47 例， 总有效率为 95.92%;对照组 治疗总有效 26 例， 总有效率为 53.06%;观察组总有效率高 于对照组（PV0.05）。观察组的不良反应及并发症少于对照组， 满意度咼于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05） o见表1。3 讨论白内障与青光眼都是比较严重的眼科疾病，如果治疗不好可能会使患者致盲。白内障一般都是因为患者的晶状体 代谢出现紊乱， 进而导致患者的

5、晶状体蛋白质变性出现浑 浊， 同时晶状体又会因为年龄的增长而和患者眼前段的结 构异常存在一定关系 3 ， 而这两者也是导致患者出现原发 性闭角型青光眼的主要原因。本研究基于此分析不同术式对 患者青光眼合并白内障的治疗效果， 从结果来看， 观察组 的治疗效果明显优于对照组（ P0.05）， 证明了白内障超声 乳化术的治疗价值。经过分析能够得出， 白内障超声乳化 术主要是通过晶状体的置入来替代人眼晶状体， 能够促使 患者的前房容积相对增加， 保证患者术后中央及其周边的 前房敏感性加深， 使患者的瞳孔缘和患者的晶状体接触平 面向后移动， 进而解决了患者瞳孔阻滞的问题。同时也能 够避免和前房角出现进行性关闭， 而且这种治疗方法能够 促使患者的眼压降低， 具有显著的治疗效果。综上所述， 临床对于青光眼合并白内障患者采用白内 障超声乳化术予以治疗效果更好， 值得推广使用。参考文献1 王文华， 高桂平， 李汉林， 等 .两种手术方式治疗 原发性闭角型青光眼发生浅前房的原因与处理.广东医学，2012， 33（ 11）： 1641-1643.2 彭秀军， 王桂琴， 李娜 .白内障超声乳化术治疗闭 角型青光眼并白内障 .国际眼科杂志， 2012， 12（5）：923-925.3 吴珂， 史