中医学：第三章 藏象学说

1、 第一节第一节 概述概述 n藏藏藏于体内的内脏藏于体内的内脏 n象象-1、脏腑器官的形态结构。、脏腑器官的形态结构。 2、指人体脏腑的生理功能、病理、指人体脏腑的生理功能、病理 变化反映于机体外部的征象。变化反映于机体外部的征象。 藏象学说的基础：脏腑藏象学说的基础：脏腑 藏精气藏精气 传化物传化物 藏象学说的主要特点 n1、五脏为中心的整体观。 n2、从象来考察脏的功能活动。 第二第二节节 脏脏 腑腑 脏腑的主要功能和系统连属脏腑的主要功能和系统连属 （一）（一） 居于上焦，位于胸中，五行居于上焦，位于胸中，五行 属火，心与小肠相表里。属火，心与小肠相表里。 （1 1）心主血脉）心主血脉 n

2、心主血脉心主血脉: :指心有推动血液在脉管中指心有推动血液在脉管中 运行，营养全身的功能。运行，营养全身的功能。 n主血主血-全身的血液都归属于心。全身的血液都归属于心。 素问素问“诸血者，皆属于心诸血者，皆属于心”。 n主脉主脉-心脏和脉络相连，形成一个心脏和脉络相连，形成一个 密闭的系统。密闭的系统。 心、心、三者三者 共同组成一个循环于全身的系统。共同组成一个循环于全身的系统。 n功能正常功能正常 心气充沛心气充沛 面色红润光泽面色红润光泽 脉道通利脉道通利 舌质颜色淡红舌质颜色淡红 血液充盈血液充盈 脉象和缓有力脉象和缓有力 功能失常功能失常 n心气不足心气不足 面色晄白无华面色晄白无

3、华 脉象细弱无力脉象细弱无力 n心火亢盛心火亢盛 面色舌尖红赤面色舌尖红赤 脉象数而有力脉象数而有力 n心脉瘀阻心脉瘀阻 面色唇舌青紫面色唇舌青紫 脉象涩或结代脉象涩或结代 （2）心主神明）心主神明 广义神广义神-人的生命活动及外在表现。人的生命活动及外在表现。 狭义神狭义神-人的精神、意识、思维活动人的精神、意识、思维活动 神神 心为君主之官心为君主之官, 神明藏焉神明藏焉 心主神心主神：指心接受和反映客观外界信指心接受和反映客观外界信 息，进行精神意识和思维活动。息，进行精神意识和思维活动。 精神不振，失眠多梦，精神不振，失眠多梦， 或神志不清，甚至生命垂危。或神志不清，甚至生命垂危。 2

4、 2、心的系统联属、心的系统联属 。 居于上焦，位于胸腔，在人体脏居于上焦，位于胸腔，在人体脏 腑中位置最高，故称肺为腑中位置最高，故称肺为“华盖华盖” 五行属金，肺与大肠相表里。五行属金，肺与大肠相表里。 肺主气肺主气：包括主一身之气和呼吸之气：包括主一身之气和呼吸之气 n a a、肺主一身之气：是指肺有主持、肺主一身之气：是指肺有主持、 调节全身之气的功能。体现在气的生调节全身之气的功能。体现在气的生 成（如宗气）和气的调节两方面。成（如宗气）和气的调节两方面。 n b b、肺主呼吸之气是指肺是体内外气肺主呼吸之气是指肺是体内外气 体交换的场所体交换的场所, ,吸入清气，呼出浊气。吸入清气

5、，呼出浊气。 （1 1）肺主气，司呼吸）肺主气，司呼吸 肺司呼吸肺司呼吸 n肺为人体主司呼吸运动的器官，肺为人体主司呼吸运动的器官， 具有呼吸功能。具有呼吸功能。 n肺主要是通过其呼吸功能完成肺主要是通过其呼吸功能完成 主气的作用。主气的作用。 宣发宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作：肺气向上升宣和向外周布散的作 用。体现在三个方面：用。体现在三个方面： na.a.将体内浊气排出体外。将体内浊气排出体外。 nb.b.将脾转输至肺的水谷精微，津液布散将脾转输至肺的水谷精微，津液布散 全身，外达皮毛。全身，外达皮毛。 nc.c.宣发卫气到体表。宣发卫气到体表。 病理病理：肺气不宣则呼气不利、胸闷、

6、咳：肺气不宣则呼气不利、胸闷、咳 嗽、鼻塞、无汗等症状。嗽、鼻塞、无汗等症状。 肃降肃降：是指肺气向下通降和保持呼吸道是指肺气向下通降和保持呼吸道 洁净的功能。体现在三个方面洁净的功能。体现在三个方面 n a.a.吸入清气。吸入清气。 n b.b.将清气、水谷精微、津液向下布散将清气、水谷精微、津液向下布散 全身全身, ,并将代谢产物和多余的水液下输并将代谢产物和多余的水液下输 到肾和膀胱。到肾和膀胱。 n c.c.肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼 吸道的洁净。吸道的洁净。 病理病理：肺失肃降：肺失肃降, ,可出现呼吸短促、表浅、可出现呼吸短促、表浅、 咳痰等症状。

7、咳痰等症状。 n通调水道通调水道-指肺的宣发和肃降功能对指肺的宣发和肃降功能对 水液的输布、运行和排泄起着疏通和调水液的输布、运行和排泄起着疏通和调 节的作用。节的作用。 n“肺主行水肺主行水”；“肺为水之上源肺为水之上源”。 n病理：肺失宣发和肃降病理：肺失宣发和肃降, ,可影响肺通调可影响肺通调 水道的功能水道的功能, ,会出现痰饮、水肿等病证。会出现痰饮、水肿等病证。 n朝朝: :朝向、会合之意；百脉，泛指全朝向、会合之意；百脉，泛指全 身经脉。身经脉。 n治节：治治理，调节。治节：治治理，调节。 肺朝百脉肺朝百脉 n指全身的血液都通过经脉而聚会指全身的血液都通过经脉而聚会 于肺。于肺。

8、 进行体内外清浊之气的交换；进行体内外清浊之气的交换； 把富含清气的血液经脉管输送到把富含清气的血液经脉管输送到 全身。肺朝百脉的功能，是肺气全身。肺朝百脉的功能，是肺气 的运动在血液循行中的具体体现。的运动在血液循行中的具体体现。 指肺有治理调节全身脏腑及其功能的作 用。体现在以下四个方面： na.呼浊吸清，调节呼吸功能。 nb.调节气的升降出入运动。 nc.辅助心脏，推动和调节血液的运行 （助心行血）。 nd.宣肃，治理和调节津液的输布、运行 和排泄。 治节治节 （1 1）肺在志为悲忧：悲忧均属非良性）肺在志为悲忧：悲忧均属非良性 刺激的情绪反应，对人体的主要影响刺激的情绪反应，对人体的主

9、要影响 是耗伤肺气是耗伤肺气 （2 2）肺在体合皮）肺在体合皮, ,其华在毛：皮毛为一其华在毛：皮毛为一 身之表，是机体抗御外邪的第一屏身之表，是机体抗御外邪的第一屏 障障 （3 3）肺在窍为鼻）肺在窍为鼻 ：肺主呼吸，鼻：肺主呼吸，鼻 与喉相通而联于肺，为呼吸之门户，与喉相通而联于肺，为呼吸之门户， 故有故有“鼻为肺之窍鼻为肺之窍”，“喉为肺之喉为肺之 门户门户”之说之说 （4 4）肺在液为涕：临床上涕的分泌）肺在液为涕：临床上涕的分泌 与性状的变化多与肺有关与性状的变化多与肺有关 位于中焦，左膈之下，形如镰位于中焦，左膈之下，形如镰 刀。五行属土，脾与胃相表刀。五行属土，脾与胃相表 里。脾

10、胃共为里。脾胃共为“后天之本后天之本”， “气血生化之源气血生化之源”。 1 1、脾的主要功能、脾的主要功能 （1 1）脾主运化）脾主运化 n 运，运输输送。化，消化吸收。运，运输输送。化，消化吸收。 n脾主运化脾主运化-脾具有把食物变化为水谷脾具有把食物变化为水谷 精微精微( (营养物质营养物质),),并将水谷精微转输到并将水谷精微转输到 全身的功能。全身的功能。 n脾的运化功能包括运化水谷和运化水脾的运化功能包括运化水谷和运化水 液两个方面。液两个方面。 n运化水谷运化水谷-指脾对饮食物的消化吸收和指脾对饮食物的消化吸收和 对水谷精微的输布作用。对水谷精微的输布作用。 n脾气虚（脾气虚（脾

11、失健运）脾失健运）食欲不振，腹食欲不振，腹 胀，便溏，消瘦等。胀，便溏，消瘦等。 n脾气健运，水谷化为精微，而水谷脾气健运，水谷化为精微，而水谷 精微是维持人体生命活动所需要的精微是维持人体生命活动所需要的 营养物质的主要来源，也是生成气营养物质的主要来源，也是生成气 血的主要物质基础，血的主要物质基础，故脾为故脾为“后天后天 之本之本，气血生化之源，气血生化之源”。 n运化水液运化水液-指脾对水液的吸收转输和指脾对水液的吸收转输和 排泄作用，是人体水液代谢的一个重排泄作用，是人体水液代谢的一个重 要环节。要环节。 n脾气虚脾气虚-运化失司，水液停滞，产生运化失司，水液停滞，产生 湿、痰、饮等

12、病理产物，甚则导致水湿、痰、饮等病理产物，甚则导致水 肿肿 。 n脾主升清脾主升清-指水谷精微借脾气上升而上指水谷精微借脾气上升而上 输于心、肺、头目，通过心肺的作用化输于心、肺、头目，通过心肺的作用化 生气血生气血, ,以营养全身。以营养全身。 n脾的升清有固定内脏位置，防止内脏下脾的升清有固定内脏位置，防止内脏下 垂的作用。垂的作用。 n脾不升清脾不升清-神疲乏力、头目眩晕、腹胀、神疲乏力、头目眩晕、腹胀、 泄泻等症；脾气下陷，可见内脏下垂等泄泻等症；脾气下陷，可见内脏下垂等 病症。病症。 n脾脾统血统血指脾具有统摄血液在指脾具有统摄血液在 脉管中运行，防止逸出脉外的功能。脉管中运行，防止

13、逸出脉外的功能。 n脾不统血脾不统血便血、尿血、肌衄、便血、尿血、肌衄、 崩漏等慢性出血的病症。崩漏等慢性出血的病症。 （1）脾在志为思：思是正常的思维）脾在志为思：思是正常的思维 活动，一般来说，对机体的正常生活动，一般来说，对机体的正常生 理活动无不良反应理活动无不良反应 （2）脾在体合肌肉，主四肢：是指）脾在体合肌肉，主四肢：是指 肌肉的丰满与消瘦及功能的发挥，肌肉的丰满与消瘦及功能的发挥， 和脾气的盛衰密切相关和脾气的盛衰密切相关 （3）脾开窍于口）脾开窍于口,其华在唇：是指饮食口其华在唇：是指饮食口 味与脾运化功能有密切关系，口唇的色味与脾运化功能有密切关系，口唇的色 泽，与全身的气

14、血是否充足有关。实际泽，与全身的气血是否充足有关。实际 上是脾胃运化水谷精微的功能状态的反上是脾胃运化水谷精微的功能状态的反 映映 （4）脾在液为涎）脾在液为涎： 位于膈下，右胁之内。五行位于膈下，右胁之内。五行 属木，肝与胆相表里。属木，肝与胆相表里。 1 1、肝的主要功能、肝的主要功能 （1）肝主疏泄）肝主疏泄 n肝主疏泄是指肝具有保持全身气机疏通肝主疏泄是指肝具有保持全身气机疏通 畅达，通而不滞，散而不郁的作用。畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 n肝为刚脏，肝为刚脏，“”，升、动、，升、动、 散生理特性是调畅全身气机，推动血液散生理特性是调畅全身气机，推动血液 和津液运行的一个重要环节。

15、和津液运行的一个重要环节。 n主要表现在以下几个方面：主要表现在以下几个方面： n肝疏泄功能正常肝疏泄功能正常,气机调畅、气血平和、气机调畅、气血平和、 经络通利、脏腑器官的功能活动正常。经络通利、脏腑器官的功能活动正常。 n肝失疏泄肝失疏泄 气机郁结气机郁结胸胁、两乳、少腹胀痛等；胸胁、两乳、少腹胀痛等； 肝气上逆肝气上逆头目胀痛、面红目赤、烦躁头目胀痛、面红目赤、烦躁 易怒等。易怒等。 n气升太过，则血随气逆气升太过，则血随气逆,会导致吐血、咯会导致吐血、咯 血，甚则薄厥。血，甚则薄厥。 n疏泄正常疏泄正常气机调畅、气血平和，气机调畅、气血平和， 心情舒畅。心情舒畅。 n疏泄不及，肝气郁结

16、疏泄不及，肝气郁结则心情抑则心情抑 郁，多愁善虑，沉闷欲哭等；郁，多愁善虑，沉闷欲哭等； n疏泄太过，肝阳上亢疏泄太过，肝阳上亢则急燥易则急燥易 怒，失眠多梦，甚则呕血、昏厥。怒，失眠多梦，甚则呕血、昏厥。 n疏泄正常：疏泄正常： 气机调畅气机调畅,脾升胃降功能的协调平衡。脾升胃降功能的协调平衡。 促使胆汁分泌，有助于饮食物的消化、促使胆汁分泌，有助于饮食物的消化、 吸收。吸收。 n肝失疏泄肝失疏泄 肝气郁结肝气郁结 脾气不升脾气不升 胃气不降胃气不降 n疏泄功能正常疏泄功能正常男子精液排泄男子精液排泄 通畅有度；女子月经周期正常，通畅有度；女子月经周期正常， 经行通畅。经行通畅。 n疏泄功能

17、失常疏泄功能失常男子则排精不男子则排精不 畅；女子则月经周期紊乱，经行畅；女子则月经周期紊乱，经行 不畅，甚或痛经。不畅，甚或痛经。 疏通水道疏通水道 n疏泄正常，气机调畅，三焦通利，疏泄正常，气机调畅，三焦通利， 水道通畅。水道通畅。 n疏泄失常，气机失调，三焦阻滞，疏泄失常，气机失调，三焦阻滞， 水道不利水道不利痰饮，水肿等。痰饮，水肿等。 n肝藏血肝藏血指肝有贮藏血液和调指肝有贮藏血液和调 节血量及防止出血的功能。节血量及防止出血的功能。 n素问素问:“肝藏血，心行之，人肝藏血，心行之，人 动则血运于诸经，人静则血归于动则血运于诸经，人静则血归于 肝藏。肝藏。”这充分说明肝有贮藏血这充分

18、说明肝有贮藏血 液和调节循环血量的功能。液和调节循环血量的功能。 n肝调节血量的功能是以贮藏血液为肝调节血量的功能是以贮藏血液为 前提的前提的,有充足的血液贮备有充足的血液贮备,才能有才能有 效地调节血量，也才能防止出血。效地调节血量，也才能防止出血。 n肝不藏血会出现肝血虚和出血的症肝不藏血会出现肝血虚和出血的症 状：如目干涩、夜盲、肢体麻木、状：如目干涩、夜盲、肢体麻木、 筋脉拘紧；吐血、呕血。筋脉拘紧；吐血、呕血。 （1）肝在志为怒：怒是人们在情绪激动时）肝在志为怒：怒是人们在情绪激动时 的一种情志变化，在一定限度内的情绪发的一种情志变化，在一定限度内的情绪发 泄对维护机体生理平衡有重要

19、意义泄对维护机体生理平衡有重要意义 （2）肝在体合筋，其华在爪：肝主筋，筋）肝在体合筋，其华在爪：肝主筋，筋 膜得到肝血的濡养，关节运动灵活有力膜得到肝血的濡养，关节运动灵活有力 肝血的盛衰亦可影响到爪甲的荣枯变肝血的盛衰亦可影响到爪甲的荣枯变 化化 （ 3）肝开窍于目：）肝开窍于目： n内经说：内经说：“肝气通于目，肝和肝气通于目，肝和 则目能辩五色则目能辩五色”，“肝受血而能肝受血而能 视视”。 （4）肝在液为泪：目赖肝血的滋养，）肝在液为泪：目赖肝血的滋养， 肝血充盈，双目得润，起保护眼睛肝血充盈，双目得润，起保护眼睛 的作用的作用 居于下焦，位于腰部，五行属水，居于下焦，位于腰部，五行

20、属水， 肾与膀胱相表里。肾与膀胱相表里。 肾为肾为“先天之本先天之本”。 （1）肾藏精主生长发育与生殖）肾藏精主生长发育与生殖 n肾藏精肾藏精是指肾具有封藏和贮存是指肾具有封藏和贮存 精气的生理功能。精气的生理功能。 n肾精有主持人体的生长、发育和生肾精有主持人体的生长、发育和生 殖功能。殖功能。 n精是构成人体和维持人体生命活动精是构成人体和维持人体生命活动 的基本物质。也是人体生长发育及的基本物质。也是人体生长发育及 各脏腑器官功能活动的物质基础。各脏腑器官功能活动的物质基础。 （有广义和狭义之分）（有广义和狭义之分） n广义的精：泛指人体一切精微和生理广义的精：泛指人体一切精微和生理 作

21、用十分重要的物质；如气血津液以作用十分重要的物质；如气血津液以 及从饮食物中吸收的及从饮食物中吸收的“水谷之精水谷之精”等，等， 均属于均属于“精精”的范畴的范畴 n狭义的精：特指生殖之精。包括禀受狭义的精：特指生殖之精。包括禀受 于父母的生殖之精，与生俱来是构成于父母的生殖之精，与生俱来是构成 胚胎的原始物质。同时也包括机体发胚胎的原始物质。同时也包括机体发 育成熟后自身形成的生殖之精。育成熟后自身形成的生殖之精。 n先天之精：禀受于父母先天之精：禀受于父母,与生俱与生俱 来，是形成生命的原始物质，来，是形成生命的原始物质， 故称故称“肾为先天之本肾为先天之本”。从功。从功 能上讲能构成人体

22、，又称生殖能上讲能构成人体，又称生殖 之精。具有促进生长、发育和之精。具有促进生长、发育和 生殖的功能，实为生命之源。生殖的功能，实为生命之源。 n后天之精：人出生后，来源于后天之精：人出生后，来源于 饮食所化生的精微物质，用以饮食所化生的精微物质，用以 营养五脏、灌溉六腑，维持人营养五脏、灌溉六腑，维持人 体的生命活动。在人体起到延体的生命活动。在人体起到延 续生命的作用。续生命的作用。 n先天之精和后天之精两者虽耒源有异，先天之精和后天之精两者虽耒源有异， 但同归于肾，二者相互依存但同归于肾，二者相互依存,相互为用。相互为用。 n人出生前，先天之精促进资助后天之精，人出生前，先天之精促进资

23、助后天之精， 使其化生；人出生后，后天之精培育充使其化生；人出生后，后天之精培育充 养先天之精，使其充实。养先天之精，使其充实。 n简单地说，就是先天促后天、后天济先简单地说，就是先天促后天、后天济先 天。二者相辅相成天。二者相辅相成,共同维持着人体的生共同维持着人体的生 命活动和生殖能力。命活动和生殖能力。 促进机体的生长发育和生殖促进机体的生长发育和生殖 n肾所藏之精，叫肾精。精能化气，肾精肾所藏之精，叫肾精。精能化气，肾精 所化之气，叫肾气。二者密不可分，相所化之气，叫肾气。二者密不可分，相 互为用，常统称为肾中精气。肾中精气互为用，常统称为肾中精气。肾中精气 对人体的生长发育和生殖能力

24、起着决定对人体的生长发育和生殖能力起着决定 性的作用。一是促进人体的生长、发育性的作用。一是促进人体的生长、发育 和生殖；二是调节机体的代谢和生理功和生殖；二是调节机体的代谢和生理功 能活动。能活动。 n素问素问“女子七岁，肾气盛，女子七岁，肾气盛， 齿更发长；二七而天癸至，任齿更发长；二七而天癸至，任 脉通，太冲脉盛，月事以时下，脉通，太冲脉盛，月事以时下， 故有子故有子五七阳明脉衰，面五七阳明脉衰，面 始焦，发始堕始焦，发始堕七七任脉虚，七七任脉虚， 太冲脉衰少太冲脉衰少,天癸竭，故形坏而天癸竭，故形坏而 无子也无子也” n天癸：天癸是肾中精气满溢时，天癸：天癸是肾中精气满溢时， 而由肾精

25、化生的一种促进生殖机而由肾精化生的一种促进生殖机 能的物质，等到肾脏衰弱，肾精能的物质，等到肾脏衰弱，肾精 不足到某种程度时，天癸也就不不足到某种程度时，天癸也就不 能再产生了。人体也同时丧失了能再产生了。人体也同时丧失了 生殖能力。生殖能力。 n实际上，用现在人的说法，实际上，用现在人的说法，“天天 癸癸”就是生殖激素。在女子是雌就是生殖激素。在女子是雌 激素，在男子是雄激素。激素，在男子是雄激素。 机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力 n肾阳（真阳、原阳）肾阳（真阳、原阳） ：是人体一：是人体一 身阳气的根本，具有促进人体温煦、身阳气的根本，具有促进人体温煦、 运动

26、、兴奋运动、兴奋,化气的功能。化气的功能。 n肾阴肾阴 (真阴、原阴）：是人体一身真阴、原阴）：是人体一身 阴液的根本，对人体有滋养、濡润、阴液的根本，对人体有滋养、濡润、 成形、制约阳热的功能。成形、制约阳热的功能。 n肾主水肾主水是指肾有主持和调节人体水液是指肾有主持和调节人体水液 代谢的生理功能。代谢的生理功能。 n水水 胃胃 脾脾 肺肺 皮肤皮肤 汗汗 肾肾 尿尿 n肾虚，气化功能减弱，出现水肿、小便不肾虚，气化功能减弱，出现水肿、小便不 利等症状。利等症状。 n肾主纳气，是指肾具有摄纳肺吸入的清肾主纳气，是指肾具有摄纳肺吸入的清 气，从而保障肺吸气的深度和广度，以气，从而保障肺吸气的

27、深度和广度，以 保证体内外气体交换的正常进行。保证体内外气体交换的正常进行。 n肾气不足，摄纳无权，吸入之清气，不肾气不足，摄纳无权，吸入之清气，不 能下潜，虚浮于上呼多吸少能下潜，虚浮于上呼多吸少 肾不纳气呼吸表浅肾不纳气呼吸表浅 吸气困难吸气困难 动之则喘动之则喘 （1）在志为恐）在志为恐 （2）肾主骨生髓）肾主骨生髓,其华在发其华在发 n肾藏精肾藏精,精生髓精生髓, 骨骼得髓滋养则坚强。骨骼得髓滋养则坚强。 n“齿为骨之余齿为骨之余”，齿与骨同出一源，由肾，齿与骨同出一源，由肾 中精气充养。中精气充养。 n“发为血之余发为血之余”，精能化血，血能养发，精能化血，血能养发， 精血互生。精血

28、互生。 （3）开窍于耳和二阴（）开窍于耳和二阴（4）在液为唾）在液为唾 n胆胆1.贮存、排泻胆汁；贮存、排泻胆汁；2.主决断。主决断。 n胃胃1.受纳、腐熟水谷；受纳、腐熟水谷；2.主通降。主通降。 n小肠小肠1.受盛化物；受盛化物；2.泌清别浊。泌清别浊。 n大肠大肠传化糟粕。传化糟粕。 n膀胱膀胱贮尿和排尿。贮尿和排尿。 n三焦三焦 1.通行原气。通行原气。 2.运行水液。运行水液。 3.部位的划分及其各自的部位的划分及其各自的 生理功能特点生理功能特点 n （一）脏与脏之间的相互联系（一）脏与脏之间的相互联系 n心与肺心与肺气血之间的关系。气血之间的关系。 n心与脾心与脾血液的生成和运行

29、方面。血液的生成和运行方面。 n心与肝心与肝血液和精神情志方面。血液和精神情志方面。 n心与肾心与肾心肾相交，水火既济的关心肾相交，水火既济的关 系。系。 n肺与脾肺与脾气的生成和津液代谢方面。气的生成和津液代谢方面。 n肺与肝肺与肝气机调节方面。气机调节方面。 n肺与肾肺与肾水液代谢和呼吸方面。水液代谢和呼吸方面。 n肝与脾肝与脾血液和消化吸收的调控。血液和消化吸收的调控。 n肝与肾肝与肾精血同源，阴液互生。精血同源，阴液互生。 n脾与肾脾与肾先后天和水液代谢方面。先后天和水液代谢方面。 （二）腑与腑之间的相互联系（二）腑与腑之间的相互联系 n六腑的共同功能为传化物，生理特六腑的共同功能为传

30、化物，生理特 性为泻而不藏，以通降为用，性为泻而不藏，以通降为用， （三）脏与腑之间的相互关系（三）脏与腑之间的相互关系 第二节第二节 气、血、津液气、血、津液 n气、血、津液是构成人体和维持人体气、血、津液是构成人体和维持人体 生命活动的基本物质。生命活动的基本物质。 n气、血、津液是脏腑、经络等组织器气、血、津液是脏腑、经络等组织器 官功能活动的产物，又是脏腑功能活官功能活动的产物，又是脏腑功能活 动的物质基础。动的物质基础。 （一）气的基本概念（一）气的基本概念 中医学所说的气有两个含义：中医学所说的气有两个含义： l1.是指构成人体和维持人体生命活动是指构成人体和维持人体生命活动 的精

31、微物质。如水谷之气、营气、卫的精微物质。如水谷之气、营气、卫 气等。（物质之气）气等。（物质之气） l2.是指脏腑组织的生理功能。如肺气、是指脏腑组织的生理功能。如肺气、 经络之气等。（机能之气）经络之气等。（机能之气） l主要来源于三个方面： 1.，禀受于父母，藏之于，禀受于父母，藏之于 肾。肾。 2.，源于水谷，经脾胃的，源于水谷，经脾胃的 运化而生成。运化而生成。 3.，通过，通过肺吸入。肺吸入。 此三者结合起来，构成了人体之气。此三者结合起来，构成了人体之气。 其中其中功能尤为重要。功能尤为重要。 l1.推动作用推动作用 l2.温煦作用温煦作用 l3.防御作用防御作用 l4.固摄作用固

32、摄作用 l5.气化作用气化作用 1.1.推动作用推动作用 l气是活力很强的精微物质。气是活力很强的精微物质。 l人体的生长和发育、各脏腑、经络人体的生长和发育、各脏腑、经络 等组织器官的生理活动，血液的生等组织器官的生理活动，血液的生 成和运行，津液的生成、输布和排成和运行，津液的生成、输布和排 泄等，均依赖气的激发和推动。泄等，均依赖气的激发和推动。 l气虚气虚或或气的活力减弱气的活力减弱 l机体各方面的生理功能也随机体各方面的生理功能也随 之而减退，从而影响人体的之而减退，从而影响人体的 生长与发育、或早衰；或使生长与发育、或早衰；或使 血液和津液生成减少，运行血液和津液生成减少，运行 迟

33、缓或停滞，出现血虚、血迟缓或停滞，出现血虚、血 瘀、痰湿、水饮等病理变化。瘀、痰湿、水饮等病理变化。 2.温煦作用温煦作用 n难经难经“气主煦之气主煦之”，即气，即气 是人体热量的来源。人体正常是人体热量的来源。人体正常 体温的维持，各脏腑、经络等体温的维持，各脏腑、经络等 组织器官的生理活动，血液和组织器官的生理活动，血液和 津液的运行均需要一定的温度津液的运行均需要一定的温度, 也就是气的温煦作用。也就是气的温煦作用。 n气虚：温煦作用减退，常表气虚：温煦作用减退，常表 现为畏寒肢冷、四肢不温，现为畏寒肢冷、四肢不温， 血液和津液运行迟缓等；若血液和津液运行迟缓等；若 气滞于局部而不散，则

34、气郁气滞于局部而不散，则气郁 而化热，如肝火、胆火等，而化热，如肝火、胆火等， 故有故有“”的说的说 法。法。 n气具有护卫肌表，防御外邪入气具有护卫肌表，防御外邪入 侵和驱邪外出的功能。外邪入侵和驱邪外出的功能。外邪入 侵人体，多因气虚而防御功能侵人体，多因气虚而防御功能 减弱所致。素问减弱所致。素问 气的防御功能与疾病的发生、发气的防御功能与疾病的发生、发 展与转归有着密切的关系。展与转归有着密切的关系。 n主要是对主要是对等等 液态物质具有液态物质具有 的作用。的作用。运行，不溢运行，不溢 于脉外；于脉外；，有有 节制的排出；节制的排出；，不致不致 妄泄损耗等。对内脏位置的固妄泄损耗等。

35、对内脏位置的固 护作用。护作用。 n气的固摄作用减弱，则有导致气的固摄作用减弱，则有导致 体液大量流失的可能：体液大量流失的可能： n气不摄血的各种气不摄血的各种； n气不摄津的气不摄津的； n气不摄精的气不摄精的等。等。 n气化功能失常，则会影气化功能失常，则会影 响体内各种代谢功能的响体内各种代谢功能的 正常进行，从而导致各正常进行，从而导致各 种病变。所以说，没有种病变。所以说，没有 气化，就没有生命。气化，就没有生命。 n气是人体生命的源泉和动气是人体生命的源泉和动 力。气的运动形式多种多力。气的运动形式多种多 样，在理论上可以归纳为样，在理论上可以归纳为 四种基本四种基本 形式。形式

36、。 n气的升降出入运动失调称为气的升降出入运动失调称为 n气机升降出入障碍，则机体的功气机升降出入障碍，则机体的功 能活动就异常。能活动就异常。 n气机升降出入一旦停止，也就意气机升降出入一旦停止，也就意 味着生命的终止。味着生命的终止。 n中医学在治疗中强调调理气机，中医学在治疗中强调调理气机， 其意也在于此。其意也在于此。 主要有以下四种：主要有以下四种： 宗气、宗气、 a.生成：发源于肾，由肾中精气所化生成：发源于肾，由肾中精气所化 生，以先天之精为基础，赖后天水生，以先天之精为基础，赖后天水 谷精气的培育。谷精气的培育。 b.分布：发于肾，通过三焦到达全身分布：发于肾，通过三焦到达全身, 无处不到。无处不到。 c.：推动人体的生长发育，温煦：推动人体的生长发育，温煦 和激发脏腑、经络等组织器官的生和激发脏腑、经络等组织器官的生 理活动。是人体生命理活动。是人体生命活动活动的原动力的原动力 。 a.生成：由肺吸入的清气和脾胃运化的生成：由肺吸入的清气和脾胃运化的 水谷精气相结合而成。水谷精气相结合而成。 b.分布：聚集于胸中的分布：聚集于胸中的“膻中膻中”处处,上