危重病人的抢救配合（精选PPT干货)

1、2020/12/17危重病人的抢救配合1 危重病人的抢救配合 2020/12/17危重病人的抢救配合2 2020/12/17危重病人的抢救配合3 生命体征不稳定 有生命危险或 潜在生命危险 必须立刻进行复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、 循环衰竭、肝衰) 需要抢救的危重病人需要抢救的危重病人 2020/12/17危重病人的抢救配合4 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、

2、甲亢危 象、肌无力危象等） 2020/12/17危重病人的抢救配合5 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生 命危险 抢救治疗措施较多， 需立即实施 2020/12/17危重病人的抢救配合6 抢救时护士要具备的能力 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 与医师交流的能力 过得硬的各项护理技术 不用别人说 昏迷病人插胃管 穿看不见的静脉 CPR效果判定 能独挡一面能独挡一面 眼睛尖、手脚快、有同情心 2020/12/17危重病人的抢救配合7 抢救时护士应具备的素质 我国著名医学专家王今达教授曾提出四项素质要求 2020/12/17危重病人的抢救配合8 危重病人抢

3、救的医护配合 医护关系：是指医生和护士为了患者的健康与安 危所建立起来的人际关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 2020/12/17危重病人的抢救配合9 集体中相集体中相 互团结合互团结合 作的精神作的精神 个人所从个人所从 事的作为事的作为 主要生活主要生活 来源的工来源的工 作作 培养“职业”习惯 培养“团队”精神 职业 团队 精神 2020/12/17危重病人的抢救配合10 医 护 配 合 抢救成功靠 医生护士熟 练掌握急救 技术 2020/12/17危重病人的抢救配合11 医护配合抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密 配合，听从

4、指挥，坚守岗位，严格执行各项规 章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情 及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静 脉通路、胸外心脏按压等 2020/12/17危重病人的抢救配合12 医护配合抢救工作制度 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准 确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向 医生重复医嘱，认真核对，并将空安瓿保留，抢 救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医 嘱后方可弃之 2020/12/17危重病人的抢救配合13 医护配合抢救工作制度 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢 救经过，各种用药等要详细交班 2020/12/1

5、7危重病人的抢救配合14 医护配合抢救工作制度 及时与病人家属或单位联系，及时通报病 情变化 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消 毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验， 改进工作 2020/12/17危重病人的抢救配合15 急救护理在危重病人抢救中的作用 急救护理是瞬间可决定患者生与死 的能动性工作。 要求每一位护士不仅要有急救护理 意识，更要有反应速度、反应质量，能 够对病情的突变迅速判断、积极处理， 并进行有预见性的观察。 2020/12/17危重病人的抢救配合16 急诊抢救中的护理配合 掌握专科知识、快速分诊 病人人院后护士应根据所学的专业知识快速进行分诊 抢救仪器、器材在抢救配合中的

6、应用 抢救仪器、器材在抢救病人中发挥着重要作用 抢救药品的应用 护士对急救药品的应用，体现出护士对危重病人的急救思维能力 掌握主动做好抢救配合 护士在急诊抢救工作中，一定要掌握工作的主动性，根据病情有 预见性的做好护理工作 备良好的心理素质 做到有条不紊，心中有数，忙而不乱 密观察病情及时准确做好抢救记录 2020/12/17危重病人的抢救配合17 总结： 1、熟练掌握抢救治疗的流程是关键 2、熟练运用抢救配合技能，加强平时训练 是基础 3、熟练抢救过程中的药物的用法和监护要 点 4、锻炼协调配合和独挡一面的能力 2020/12/17危重病人的抢救配合18 抢救配合（以CPCR为例） 2020

7、/12/17危重病人的抢救配合19 一名护士CPCR的程序 2020/12/17危重病人的抢救配合20 5、检查脉搏、检查脉搏 10、继续、继续CPR,每每5个循环检查节律个循环检查节律9、除颤、除颤1次，继续次，继续CPR,5循环循环 8、评估节律、是否除颤、评估节律、是否除颤 6、无脉搏：按压、无脉搏：按压:呼吸呼吸=30:2,100次次/分按压，分按压，用力而用力而 快速按压快速按压 ，按压后，要使胸廓完全恢复后再施压，按压后，要使胸廓完全恢复后再施压，尽尽 量量减少中断胸外按压时间。减少中断胸外按压时间。 有脉搏：有脉搏： 5-6秒予秒予1次呼次呼 吸吸, 每每2分钟复查分钟复查 脉搏

8、脉搏 4、无呼吸，予、无呼吸，予2次人工呼吸次人工呼吸 3、开放气道、检查呼吸、开放气道、检查呼吸 2、呼救、准备除颤仪、呼救、准备除颤仪AED 1、判断有无意识、判断有无意识 7、除颤仪到位、除颤仪到位 BLS,BLS, 给氧，给氧， 准备准备 除颤仪除颤仪 监护设备监护设备 心搏骤停心搏骤停 2020/12/17危重病人的抢救配合21 4-5cm 按压位置按压位置：胸部正中、两胸部正中、两 乳头连线的中点乳头连线的中点 按压手势按压手势：双双手互扣、手手互扣、手 指上翘、仅以掌根接触指上翘、仅以掌根接触 胸骨按压深度胸骨按压深度：下压胸廓下压胸廓 三分之一大约三分之一大约4-54-5公分公

9、分 按压姿式按压姿式：肩、肘、腕成肩、肘、腕成 一直线，身体微向前傾一直线，身体微向前傾 按压速率按压速率： 每分钟每分钟100100次次 口诀：口诀： 1 1压压,2,2 压压,10,10压压,11 , ,11 , 12 ,.26,27,28,29,312 ,.26,27,28,29,3 0 0 2020/12/17危重病人的抢救配合22 护士护士A: 畅通气道（口咽畅通气道（口咽 部吸引）部吸引） 气管插管，接呼气管插管，接呼 吸机吸机 头部降温头部降温 多脏器功能支持多脏器功能支持 护士护士B: 胸外心脏按压胸外心脏按压 开放静脉通路开放静脉通路 电击除颤，心电电击除颤，心电 监护，用药

10、监护，用药 监测生命体征，监测生命体征， 负责各种记录负责各种记录 两名护士两名护士 配合配合CPCRCPCR的程序的程序 2020/12/17危重病人的抢救配合23 三名护士配合三名护士配合CPCRCPCR的程序的程序 气管插管接呼吸机气管插管接呼吸机 胸外心脏按压胸外心脏按压 口对口呼吸口对口呼吸2次次 呼呼 救救 开放气道开放气道 患者右侧评估判定患者右侧评估判定 护士护士A 下达口下达口 头医嘱头医嘱 胸外心胸外心 脏按压脏按压 医生医生 应用药物应用药物 通知麻醉科，通知麻醉科， 协助插管准备协助插管准备 呼吸机呼吸机 心电监护的心电监护的 安装和除颤安装和除颤 护士护士B 抢救环抢

11、救环 境管理境管理 协助护士协助护士 A、B 建立静脉通建立静脉通 路，记录抢路，记录抢 救措施救措施 护士护士C 30：2 接替接替 替 换 2020/12/17危重病人的抢救配合24 2020/12/17危重病人的抢救配合25 护士A（头位）： 抢救的核心指挥者，由护士长/高年资护士担当。 职责： 负责气道管理：吸氧、吸痰、使用简易呼吸器、配合 气管插管或气管切开，接呼吸机行辅助通气。 密切观察病情变化，及时采取相应的急救措施。 负责抢救的现场指挥。 协助医生告知患者家属抢救的进展。 2020/12/17危重病人的抢救配合26 护士B（腰位）： 抢救的主要操作者，由中年资护士担当 职责：

12、循环支持：如胸外心脏按压、心电监护、电除颤。 及时联系麻醉科，协助气管插管，准备呼吸机 配合医生做好各项穿刺检查 2020/12/17危重病人的抢救配合27 护士C（足位）： 抢救的联络者，有低年资护士承担 职责： 负责建立静脉液路，生命体征的记录、用药记录、 抢救记录。 负责抢救室的环境管理，如关抢救室门，请家属回 避；撤去与抢救无关的物品，保证抢救空间；清理 抢救过程中的污物。 协助头位、腰位护士的工作。 2020/12/17危重病人的抢救配合28 培训培训 2020/12/17危重病人的抢救配合29 加强急救中的加强急救中的时效性时效性理念，理念， 排除一切可能延误抢救时间的繁排除一切可

13、能延误抢救时间的繁 琐，争取到可能逆转严重病情的琐，争取到可能逆转严重病情的 宝贵时间，这一切可能对病人的宝贵时间，这一切可能对病人的 预后是决定性的。预后是决定性的。 2020/12/17危重病人的抢救配合30 院内心肺复苏的思考 病例1： 急诊情况：急诊情况：患者，女性，患者，女性，85y 85y 。因右侧颈肩部疼痛伴右上肢无。因右侧颈肩部疼痛伴右上肢无 力，麻木力，麻木2 2小时来院（小时来院（1010：00AM00AM）。）。 患者患者2 2小时前出现右侧颈肩部疼痛，即而出现右上肢无力，小时前出现右侧颈肩部疼痛，即而出现右上肢无力， 麻木。无胸闷，气促。无麻木。无胸闷，气促。无 头痛，

14、呕吐。而来院就诊，病程中无胸痛，头痛，呕吐。而来院就诊，病程中无胸痛， 无昏迷，无腹痛，腹泻。无昏迷，无腹痛，腹泻。 既往史：既往史：有高血压病史。有高血压病史。 PEPE：T36.8 P 68T36.8 P 68次次/ /分分 R 18R 18次次/ /分分 BP 140/90mmHg BP 140/90mmHg 神清，神清， 呼之应答，回答切题，眼睑无下垂，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，呼之应答，回答切题，眼睑无下垂，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆， 对光反射灵敏，两肺呼吸音清，未闻及罗音，对光反射灵敏，两肺呼吸音清，未闻及罗音，HR 68HR 68次次/ /分，律齐，分，律齐， 未闻及杂音，腹平软

15、，肝脾肋下未及，腹部无压痛，右上肢皮肤苍未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，腹部无压痛，右上肢皮肤苍 白，冰冷，未触及动脉搏动，左上肢皮肤红润，触及动脉搏动，右白，冰冷，未触及动脉搏动，左上肢皮肤红润，触及动脉搏动，右 上肢肌力上肢肌力0101级，左上肢体及双下肢肌力正常，级，左上肢体及双下肢肌力正常，NSNS（） 辅助检查：头颅辅助检查：头颅CTCT：双基底节区多发性脑梗塞。：双基底节区多发性脑梗塞。 颈椎摄片：颈椎病颈椎摄片：颈椎病 颈椎退行性颈椎退行性 变变 。 2020/12/17危重病人的抢救配合31 骨科会诊：颈椎压迫神经导致血管痉挛消失（一过性）可能 故以脑梗塞、颈椎病收住院进一步

16、检查治疗（CT检查完毕时患者右上 肢病情有所好转，入住病房后右上肢情况好转，肌力有所恢复34 级）。 住院情况： 11：00AM心电图示：ST段轻微下移 心律76次/分 16：00心电图示：不完全房室传导阻滞伴右束支传导阻滞 19：30左右患者出现右上腹腹痛，有压痛。且出现上午类似 病情，较上午相比情况较轻，后自行缓解。 期间给予丹参等活血化淤药物应用。并于第二天上午检查血 肝肾功能，血糖，血脂及腹部B超常规检查。 次日上午7：30患者自行（步行）上厕所途中突发跌倒在地上， 你当时值班，该如何抢救？ 2020/12/17危重病人的抢救配合32 问题1：假设患者俯卧倒在厕所地板上，家属向你 (护

17、士)呼救，你应该怎么办？ 立即呼叫值班医生，立即呼叫值班医生，“有病人倒在有病人倒在厕所厕所了了”。 立即推抢救车快速到达患者身边。立即推抢救车快速到达患者身边。 判断意识：拍病人肩部，同时大声呼唤判断意识：拍病人肩部，同时大声呼唤 “老人家，你怎么了？老人家，你怎么了？”设患者无反应。设患者无反应。 快速将患者翻转为仰卧位，用最短的时间快速将患者翻转为仰卧位，用最短的时间 将患者的上衣打开。将患者的上衣打开。 用仰头抬颏法快速打开气道，并判断患者是否有呼吸。用仰头抬颏法快速打开气道，并判断患者是否有呼吸。设无人工设无人工 呼吸呼吸 2020/12/17危重病人的抢救配合33 立即进行两次人工

18、呼吸立即进行两次人工呼吸( (球囊面罩人工呼吸球囊面罩人工呼吸) )。 立即触摸颈动脉搏动。立即触摸颈动脉搏动。设患者无颈动脉搏动设患者无颈动脉搏动 胸外按压开始，心中记数，以胸外按压开始，心中记数，以302302的循环进行，直的循环进行，直 到除颤仪到达并准备好除颤时。到除颤仪到达并准备好除颤时。 此期间如有另外的护士加入，则应在不干扰胸外心此期间如有另外的护士加入，则应在不干扰胸外心 脏按压的情况下尽快建立静脉通路，液体首选脏按压的情况下尽快建立静脉通路，液体首选0.9%0.9% 氯化钠。氯化钠。 医生到达后，遵医嘱准确执行医嘱，做好抢救配合医生到达后，遵医嘱准确执行医嘱，做好抢救配合 2020/12/17危重病人的抢救配合34 问题2：假设患者俯卧倒在厕所地板上，家属向你(医生)呼 救，护士应该怎么办？ 听见值班大夫呼叫：听见值班大夫呼叫：“有病人倒在有病人倒在厕所厕所了了”， 护士立即推抢救车快速到达患者身边。护士立即推抢救车快速到达患者身边。 医生立即取得一台除颤仪，快速到达患医生立即取得一台除颤仪，快速到达患 者身边。者身边。 判断意识：拍病人肩部，同时大声呼