脑瘫患儿继发髋关节脱位

1、脑瘫患儿合并髋关节脱位病因分析北京中医药大学东直门医院骨科中心小儿骨科徐林曹旭郑大滨曲弋俞兴目的：本组脑瘫合并髋脱位的发生率13.4%,较先天性髋脱位发病率（3.8%。）明显增高，2002年12月至2004年6月我院收治的314例脑瘫患 儿中合并髋脱位患儿42例，52髋。通过对其造成脱位的各种因素 统计分析，明确造成脑瘫患儿髋脱位的主要因素，以利临床工作中 进行相应预防和解决。资料与方法：本组为2003年6月至2004年6月我院收治的脑瘫患儿314例，其 中男198例（63%），女116例（37%），平均年龄8.45岁（3-20 岁）。一、本组髋脱位病例中包括全脱位及中、重度的半脱位。诊断标准

2、：1、沈通（shenton s）氏线不连续2、 偏移百分率：26%- 50%为中度半脱位，51%- 100%为重度 半脱位，100%为全脱位。二、对符合上述诊断标准的患儿性别、 年龄、髋臼指数、髋周肌张力、 挛缩情况、步态和脱位前后行走情况进行比较分析三、髋臼指数测量均选用双髋关节正位 x线片，肌张力分级标准为改 良Ashworth法，肌力分级采用五级六分法。结果：双侧全脱位4例，单侧全脱位8例，双侧半脱位6例，单侧半脱位24例,共计42例52髋，占本组病例13.4%，男 24 例、女18例。表一髋臼指数30髋周肌张力3级内收肌髂腰肌挛缩半脱位30例20例26例22例全脱位12例12例12例1

3、2例表二：步态及脱位刖后行走情况剪刀步态行走前脱位行走训练后脱位行走后脱位（独立行走刖）半脱位30例20例2例8例20例全脱位12例10例2例4例6例结论：造成脑瘫患儿髋脱位的首要因素为髋周肌肉痉挛（90.5%）与挛缩（81%）,第二位因素为髋臼发育不良（76.2%）,第三位因素为步态异常（71.4%）, 第四位因素强行行走训练（28.6%） o恢复行走功能的病人中，存在髋脱 位和半脱位倾向趋势。目前在临床工作中遵循“先解除痉挛，U期纠正关 节畸形”的原则，据本文的统计结果建议解除痉挛后及早处理髋周肌肉挛 缩造成的畸形。那是心与心的交汇,是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心

4、。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的颜色;比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人;比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是变成最好的自己。也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾;也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把;也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想的