腹腔穿刺术考核评价表（精品课件）

1、腹腔穿刺术考核评价表项 目操作内容与评分要点分 值操作前准备患者准备10分核对患者的姓名和床号(2分）, 向患者说明穿刺的目的,交代可能出现的意外情况(2分），签署穿刺同意书（2分）测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征（2分）嘱患者排尿（2分）操作者准备6分正确戴口罩（2分）和帽子（2分）洗手(2分）用物准备6分腹腔穿刺包（1分)，手套（1分），治疗盘（碘伏、棉签、胶布、2利多卡因注射液)（2分)，需作培养者，准备无菌培养管(1分），检查各物品的消毒状态及有效日期（1分）操作过程无菌观念，患者体位的选择4分根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位,并尽量使患者舒服，以便能够耐受较长的操作时间（2分

2、）对疑为腹腔内出血或腹水量少者行诊断性穿刺，取侧卧位为宜（1分）如放腹水，背部先垫好腹带(1分）选择穿刺部位8分脐与髂前上棘连线中、外13交界点（2分)脐与趾骨联合中线的中点上方1cm，偏左或右11。5cm处（2分)脐水平线与腋前线或腋中线中点(2分）少量积液或包裹性积液常在B超引导下定位穿刺(2分）穿刺过程48分常规消毒皮肤(用碘伏棉签以穿刺点为中心，自内向外进行皮肤消毒，共2次，范围15cm)（4分）。戴无菌手套（戴手套时间得当、步骤正确2分）打开腹腔穿刺包（查看有效期1分;打开包的顺序1分；打开包后看消毒标签1分）,铺洞巾消毒（取洞巾和铺洞巾的手法正确2分），铺设时“一次到位”1分）自皮

3、肤至壁腹膜以2%利多卡因作局部麻醉(与助手核对药物2分；注射皮丘,应注意进针角度和针头斜面位置是否正确2分；麻醉时垂直进针、边推注边回抽，2分）检查穿刺针是否通畅，橡皮管是否漏气，用止血钳夹闭橡皮管(3分）左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤（1分）,右手持针座接有胶乳管的8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤后（1分），以45斜刺入腹肌(2分），再与伏笔呈角度刺入腹腔（2分)，待针锋抵抗感消失有腹腔积液回流后，调整并固定穿刺针进行抽液放液（2分）助手戴无菌手套后用消毒血管钳子固定针头（2分）诊断性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及7号针头进行。大量放液时,可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮

4、管，以输液夹子调整速度，将腹水引入容器中记录量并送化验检查（3分）（有口述者加分）注射器卸离橡皮管时，应将管子夹闭，以防空气进入（有口述者加分）（2分)抽液毕拔出针（缓慢拔针，1分），碘伏消毒穿刺部位(1分），并盖纱布稍用力压迫片刻(1分），胶布固定（1分）.大量放液后，需束以多头腹带（2分)术后测量腹围,血压，脉搏，检查腹部体征（4分）11整理用物(2分)，术后严密观察并做好记录（2分）总体评价操作熟练，无菌观念6分操作熟练、稳重,操作顺序有条理、不慌乱(2分），无菌意识强（2分)能一次穿刺成功（有液体抽出)（2分）爱伤观念、仪表、态度8分操作中应注意密切观察患者的反应，如有头晕、出冷汗、胸闷、心悸等表现并注意观察患者的呼吸、脉搏、面色等,如有异常应立刻停止操作,并予以相应处理（操作时有口述加分）（4分）操作时态度认真严谨（2分)，沟通时有礼貌（2分）物品