国内医院信息管理系统的应用现状及发展趋势

1、国内医院信息管理系统的应用现状及发展趋势医学信息2005年8月第18卷第8期medicalinformation.aug.2005.vo1.18.no.8国内医院信息管理系统的应用现状及发展趋势廖先珍,唐续国(湖南省肿瘤医院,湖南长沙410006)摘要:本文介绍了我国医院信息管理系统发展的阶段,阐述了目前我国医疗卫生单位信息化建设中存在的问题以及医院信息管理系统研究应用现状,对我国医院信息管理系统的发展趋势作出了预测.关键词:医院信息系统;应用现状;发展趋势currentstatusandtrendofthehospitalinformationmanagementsystemdevelopm

2、entinourcountryliaoxian-zhen,tangxuguo(hunantumorhospital,hunanchangsha410006,hunanprovince,china)abstract:thispaperintroducedthestagesofhospitalinformationmanagementsystemdevelopmentinourcountry,alsodiscussedtheproblemsexistinginthebuildingofhospitalinformationsystemandthecurrentstatusinthehospita1

3、.intheendofpaper,trendofthehospitalinformationmanagementsystemdevelopmentinthefuturewaspointedout,keywords:hospitalinformationmanagementsystem;currentstusofapplication;trendofdevelopment医院信息管理系统作为一种快速,高效,准确的现代化管理手段和工具,已经在全国各大,中,小型医院中得到了广泛的应用,各医院的信息化建设的程度已成为衡量医院管理水平的重要标志.1医院信息管理系统的应用现状1.1医院信息管理系统的发展阶

4、段医院信息管理系统在不同历史时期下有着不同的发展阶段,按照国外的医院信息化建设的经历,可以把我国医院信息管理系统的发展阶段分为三个阶段.1.1.1医院信息管理系统(mis)阶段我国自20世纪70年代计算机在医疗行业中开始应用以来.医院的信息化建设一直是以提高管理工作效率,辅助财务核算为主要目的,管理信息化是这个阶段信息化医院建设的主要特色.到目前为止,我国90%以上的大型医院已经实现了科室的信息化管理,近40%的大中型医院正在建设全院的信息化管理信息系统.1.1.2临床医疗信息管理系统(cis)阶段随着近几年影像归档和通讯系统pacs(piicturearchivingandcommunica

5、tionsystem)的发展,以及麻醉监护系统,检验信息系统,电子病历系统等的兴起,医疗信息化逐渐成为医院信息化建设的核心.医院信息化建设不仅仅局限于对管理工作的信息化,还包括对医院所有医疗活动中所涉及的全部信息进行收稿日期:2005-0309修回日期:200504.20以病人为中心的信息数字化管理并综合利用.在目前已经应用信息系统的医院中,约有10%的医院正在尝试各类临床医疗信息管理系统的构建.1.1_3区域医疗信息化(amis)阶段随着各类区域性医疗网络,远程医疗以及社区医疗的发展,信息化数字化医院将超越实际的地域限制,通过各种医疗机构的网络互连以及信息交换,实现全社会范围的医疗信息化和数

6、字化.目前在我国经济较发达的深圳,江苏部分地区开始在探索区域医疗的信息化建设.2目前我国医院信息化系统建设存在的问题2.1医院管理信息系统的高复杂性【i】医院管理信息系统实施的技术要求相当高.医院相对于银行,企业来说,其运行系统更为复杂,先不提临床医疗信息化阶段应实现的电子病历,单是满足财务管理要求的医院管理信息化阶段的mis建设,其复杂程度都是不做医疗系统的人难以想象的,比如挂号系统比航班管理系统复杂得多:住院管理系统比酒店管理系统复杂得多;尢其是医院药品管理系统,其复杂度大大高于企业的物资管理系统,所有最难,最尖端的信息技术都会在医院得以应用.这是因为到医院看一次病,从挂号就诊,化验,影像

7、检查,交费到取药,少说也需要十几个流程;若是住院流程就更多了;另一方面,治疗不是一次性买卖,病人一住院就是十几天甚至几个月,每天都产生各种各样的信息,包括药品信息,化验信息,图像信息,治疗信息等等,医学信息2005年8月第18卷第8期medicalinformation.aug.2005.vo1.18no.8从这个意义上说,每个病人都在产生着海量信息,而且,数据呈现的是动态的膨胀.以一个中等医院为例,每天要处理近千病人的信息,数据增长量的巨大可想而知.同时,医院所有的数据都必须保持在线状态,以便病人再次来就诊时迅速调出相关的数据.此外,系统必须满足365天*24小时不问断运行的基本要求.所有这

8、些,对网络,计算机硬件及应用软件提出了很高的技术要求,这种医院信息管理系统的复杂性在一定程度上制约了医院信息化建设的进程.2.2资金需求与信息系统建设的矛盾由于医院管理信息系统的高技术性.决定了其建设是一项耗资巨大的工程.据专家估计,一个三级甲等医院要实施整个医院的信息化建设,需投资几千万.但在现行的医疗体制下,一方面,国家对医院的信息化建设投资少,另一方面,医院本身受国家政策的制约,赢利受到严格的限制.导致医院的信息化建设资金困难,系统功能提升受到很大的制约,这也是20多年来,我国医院信息系统的起步和建设相对滞后一些发达国家和地区的主要原因.2.3复合型信息技术的人员缺乏大多数医院的信息管理

9、系统的技术人员不是从医院临床医疗,临床医技系统或行管人员转行过来的,就是计算机专业毕业的人员,而管理医院信息系统的系统管理员必须是既熟悉医院工作流程,具有较丰富的医学知识,又熟练掌握信息技术,具有系统研发能力的复合型人才.这类人员的匮乏.导致医院管理信息系统的功能提升受到很大的制约,医院信息化建设的步伐缓慢,医院领导难以感受通过系统的建设全面提高医院管理,医疗服务质量的效果.信息化建设似乎形成一种领导不满意.医护人员不满意,患者不满意的尴尬局面.这种局面的形成与复合型信息技术的人员缺乏有着直接的关系,导致医院信息化进程举步维艰.2.4医院管理信息系统设计的标准化程度低由于医院管理信息系统的设计

10、缺乏统一的标准,不少医院的信息管理系统的设计都是各自为政,量体裁衣.卫生主管部门对医院管理信息系统标准化的投入不足.同时医院流程标准化的制定也严重滞后.导致各医院管理信息系统的信息无法共享,维护成本也相对增高.3医院信息系统的应用现状3.1电子病历系统电子病历系统是反映患者整个的医疗过程.储存患者全部医疗信息(病史,各种检验检查结果和影像资料),对个人医疗信息及相关处理过程综合化管理的系统.在国内.法律上尚没有明文规定病历电子化的合法性,故我国电子病历的发展尚处在初级阶段,运用电子病历系统的医院不多.经济发达地区的医院,由于人们观念更新,接受新事物的能力较强.电子病历系统运用速度相对增快.3.

11、2影像信息系统即pacs(picturearchivingandcommunicationsystem).它是将医院内的所有影像科室成像设备(包括cr,dr,ct,mri等放射成像设备,以及超声,内窥镜等非放射成像设备1连接,实现全院范围内的影像检查工作流管理,影像数字采集,数据归档管理,影像诊断报告,信息网络发布等功能.随着数字x线成像技术cr,dr的普及,dicom3.0标准的兼容,pacs的普及只是时间问题.3-3检验信息系统即lis(labinformationsystem,lis).以医院检验科的业务数字化为目标,通过连接检验仪器,收集检验数据,实现申请,检验,报告的自动化数字工作流

12、.相比其它医疗信息系统,检验信息系统在国内发展最早,目前国内已有很多医院建设了检验信息系统,大多数能够实现与检验仪器和his系统互连,完成基本的数字化工作流程.3.4监护信息系统监护信息系统根据监护地点的不同,可分为重症监护信息系统,手术监护信息系统,急救监护信息系统和普通监护信息系统,它往往和各类床边监护仪,麻醉机,呼吸机等设备连接,收集各类实时监护信息,或利用掌上电脑一些手段进行体温等监护信息的录入,并通过对所有监护信息的储存,显示,发布以及对各相应科室的业务数字化,实现病人监护的数字化管理.由于国内的很多病房监护设备较少,监护要求不高,除手术监护信息系统外.其它几类的专用监护信息系统很少

13、见.而且由于各类监护仪接口的非标准化,监护信息系统的发展一直比较缓慢.但随着医院数字化建设的推广以及新型监护仪器对hl7标准的支持,使得临床监护信息系统的发展渐露曙光.3.5生理信息系统生理信息系统是指对于心电,脑电,呼吸机等各类生理信息的检查室的检查数据进行收集,存储,和业务数字化的信息系统.生理检查作为一种重要的检查手段.和影像检查一样,也是整个医疗信息系统中的重要部分.目前在国内也有一些心电和脑电的工作站进入临床应用,但很少见到有大规模的生理信息系统.3.6病理信息系统病理信息系统是通过采集病理显微镜的显微图像,进行计算机病理统计和分析,并进行数据归档,传输和报告,实现病理科的工作流程数

14、字化.在国内病理工作站已经发展多年.但应用水平都不高.一般都是以病理报告制作为主.病理辅助分析功能尚未有成熟的开发产品.4医院信息管理系统的发展趋势随着国家和国内各医疗机构对信息化建设的重视.以及医学信息2005年8月第l8卷第8期medicalinformation.aug.2005.vo1.18.no.8各种医疗保险制度的建立对医院信息化工作提出的更高要求,医疗信息系统在今后一段时间,将会进入一个飞速发展的阶段,医院信息管理系统将朝着系统的集成化,区域化,标准化,规范化,智能化的方向发展.4.1标准化各类通讯标准(如dicom,hl7)将进一步发展,满足更多的工作流程集成的需要,ihe集成

15、框架也会越来越被各类信息系统所支持.基于xml的医疗数据标准会有很大发展,并以广泛应用于在各类医疗信息系统彼此间交换数据.4.2集成化随着数字化程度的提高,各类医疗信息应用专业性越来越高,医疗信息系统的分类会越来越细,各类专业性医疗信息系统的集成将成为医院信息化建设的主要任务.4.3区域化随着医院信息系统标准化进程的加速,以及医疗信息系统的高集成化趋势的发展.各医疗卫生单位的信息共享将成可能.医院的信息化建设范畴将逐渐从一个医院往外拓展医院集团,整个区域,乃至全社会内所有医院的信息系统网络.4.4规范化医院业务流程的规范与重组四,可规范医院信息流采集的准确,高效,同时也可减少信息的流通环节,加

16、速信息流的传输,提高信息系统功能.4.5智能化医院信息化建设的最终目的之一就是通过各类医疗信息的数字化整合,为医疗信息处理和智能决策提供一个开放性的应用平台,即医疗智能化应用平台.它通过提供一系列数据高速传输,数据检索,数据挖掘,计算机可视化等技术支撑,为各类相关医疗数据的有机融合,分析,以及智能决策等智能化应用提供开放性的应用平台,从而为医疗机构各级各类人员提供有价值的决策支持信息.参考文献1张奕珠.医院信息管理系统存在的问题及设想j_辽宁师专,2001,3(1):107?108.2薛万国,韩冰.因特网,xml与电子病历会议集.北京:2000中华医院信息网络大会.2000.8:18-22.3

17、于彦,王文波.医院信息管理系统的应用现状及发展趋势j_医疗设备,2001,l4(9):16.4何雨生.2003年中国医疗卫生领域信息化进展会议集.上海:中华医院信息网络大会2004既第二届中美医院信息化论坛,2004,5:5l4.520.5t涛.医院信息系统建设与业务流程重组会议集.上海:中华医院信息网络大会2004既第二届中美医院信息化论坛,2004,5:274.276.编辑/任鸿兰学生成绩处理子系统的设计和实现张毅1,2(1.华南理工大学软件学院,广东广州510641;2.广东医学院网络中心,广东湛江524023)摘要:作为网络教务系统的一个子模块,学生成绩处理子系统主要完成学生成绩下发,输入,评价,调整,打印,提交等功能.本文结合广东医学院教务处的实际情况,针对如何实现这些功能做了详细阐述.关键词:成绩;权限;评价:调整中图分类号:tp393designandrealizeofstudentsscorehandlessubsystemzhangyi(schoolofsoftwareengineeringofsouthchinauniversityoftechnology,guangzhou510641,guangdongprovince,china)abstract:asasubfunctionofteachingoninternet,thefu