手术室器械和用品等消毒灭菌要求

1、标准实用手术器械和用品等消毒灭菌要求1、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到 无菌；2、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；3、接触病人的麻醉器具及物品应一人一用一消毒或灭 菌；4、医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装 的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期 限以及肉眼发现可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；5、进入手术室的新设备或因手术需要外带的仪器、设 备，应当对其进行检查、拆除外包装并进行清洁处理，凡需 要灭菌的医疗器械及无菌物品，应严格进行检查、审核，灭 菌合格后方可使用；6、进入手术部无菌区域和清洁区域的物品、药品应当 拆除其外包装后进行存放，设施、

2、设备应当进行表面的清洁 处理。无菌物品应当存放于无菌物品存放区域；文案大全手术室无菌物品管理制度一、手术室应设有无菌敷料室，专为存放无菌物品，所 有物品均注明消毒、灭菌日期。二、高压灭菌的物品，可存放七天，过期则不可再用， 应重新灭菌。三、 煮沸消毒和化学消毒的物品，存放时间只限24小 时。四、已打开包皮的物品和容器等，只限24小时内存放手术间使用，不可再放回无菌敷料室。五、无菌敷料室应每日擦拭柜架和地面 12次，定期 消毒作空气培养，细菌总数不超过 500个/ m3，以免污染 无菌物品。六、无菌敷料室应专人负责，物品充足可靠，打开的肠 线浸泡于75 %酒精中，30分钟后使用。七、 每月无菌物

3、品监测一次，使灭菌合格率达100 %。八、对特殊病人污染的敷料、器械，应双消毒，再放入 无菌室。手术室无菌物品的管理1. 无菌物品的有效灭菌手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一， 手术器械原则上用 高压蒸汽灭菌，对于不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷，环氧乙 烷是有效的低湿灭菌的物品（橡胶类、塑料类）最佳消毒方法4。 对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品的消 毒采用2%戊二醛浸泡30min ,如需灭菌必须浸泡10h ,每次灭菌 前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度 （一般要求1.5% ）。医院 应对各科室使用的各种消毒液进行严格监控， 器械浸泡液由院制剂室 统一配制、医院

4、感室监控，在使用过程中严格掌握浸泡时间、浓度， 消毒液应定期更换。灭菌包的内外均放置 3cm灭菌指示卡和灭菌指 示胶带，保证在有效期限内使用。薰蒸消毒以福尔马林化学反应法和 自然挥发法联合应用，薰蒸消毒的手术物品必须在 6h后方可使用， 所有无菌物品每月采样做细菌培养。2次性手术用品的管理一次性手术用品应专柜存放，离地面 30cm，柜内清洁干燥，通 风良好，室内空气含菌量w 200CFU.m3，温度与湿度要适中，定期 进行空气消毒5。专人管理一次性手术用品的计划、领取，每日 清洁货架、贮物箱、检查手术用品的外包装有无破损、霉变、有效日 期及数量，按日期先后顺序发放使用，并及时反馈一次性无菌物品

5、的 使用情况。手术后未开启包装的无菌物品应重新消毒后，给下一台手术使用，不再收回贮存间，避免污染贮物箱内的其他物品。3. 手术室无菌持物钳消毒方法改进手术室无菌持物钳经历了由湿置t干置t取消的改进，其方法效果可靠、方便、节省成本。取消无菌持物钳与使用传统干、湿无菌持 物钳对照监测结果表明，效果明显优于干、湿两组，差异有显著性6 干置无菌持物钳使用14h，合格率为100%，超过4h则有污染， 须在4h内更换无菌持物钳，而湿置无菌持物钳由于使用 2%戊二醛 消毒液，因此成本高。米用取消无菌持物钳属于最佳方法，方法简便 易行，只需将手术室的物品单独打包高压灭菌。 采取取消无菌持物钳 减少了污染环节，

6、使无菌物品免受二次污染，也降低了手术室医用材 料的成本。所以取消无菌持物钳非常符合医院感染要求及科室经济管 理。可重复使用诊疗器械、器具、物品处理原则：1. 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性 坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应 先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液中作用60分钟再按处理流程进行处 理。2. 应根据医院消毒供应中心管理规范的规定，选择清洗、消 毒或灭菌处理方法。3. 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合医院消毒供应中心清 洗消毒及灭菌效果监测标准的规定。4. 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。5. 应遵循标准预防的原则

7、进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员应按要求防护着装。6. 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其 操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。可重复使用诊疗器械、器具、物品处理流程；七个环节：回收-分类-清洗-检查与包装-灭菌 - 储存-发放（一）回收：1、器械、物品使用后，科室及时用常水冲洗明显的污物，避免干燥， 封闭暂存。2、供应中心（室）工作人员定时、按照规定的路线、使用专用圭寸闭 式回收车（或箱）回收至科内。3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染 器械、物品，减少交叉感染。4、每次回收后，清洁消毒回收车（或箱），干燥存放。5、使用后的一次

8、性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心（室） 再转运处理。（二）、分类：1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。3、损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废物投入 xx污物袋内。 清洗：1、按个人防护要求着装，不同类型的器械、物品，采用不同的清洗 方法（包括手工清洗和机械清洗）。2、耐热、耐湿的器械、物品宜米用机械清洗方法。3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方 法或手工精洗。4、清洗基本流程：预洗（自来水）一- 清洗（手工或机械+酶）一- 漂洗1 （自来水） 漂洗2 （去离子水或蒸馏水）一- 消毒一- 润

9、滑（水溶性油） 干燥（烘干或擦干）（1）预洗（3-5min ）:用流水去除明显的污物（若污物变干，可多 浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5 min ）:酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解, 无残留，水温2040 C，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严 重处水面下刷洗。（3）漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。（4）消毒：首选机械热力消毒或 75%乙醇、含氯消毒液进行消毒。（5）润滑（30-60S ）：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水 溶性油。(6) 干燥：依据材质选择适宜温度。金属类烘干(70-90 C),塑料 类(65-75 C),穿刺针、手术吸引头等管腔类器械采用压力*或95%

10、 乙醇进行干燥，不宜采用放置在空气中自然凉干。(四)、检查与包装：1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水 垢、锈斑，不合格应重洗。2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃 器械、穿刺针的锋利度等3、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损 毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。4、带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。5、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品 作为润滑剂。6、包装(1 )器械与敷料应分室包装。(2 )包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、 规格和数量，拆卸的器械应进行组装。(3) 手术器械应

11、摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。(4 )盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。(5 )剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。 有盖的器皿应开盖， 摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘 绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。7、包装要求：(1)重量：器械包7kg、敷料包重量5kg ； (2)体积：30cm*30cm*50cm(3)松紧适宜 (4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔8包装方法(1 )开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。 纺织品包装材料应一 用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。(2 )硬质容器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册(3) 灭菌物品包装分

12、为闭合式包装和密封式包装。 手术器械采用闭 合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。密闭式包装如使用 纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。9封包要求(1) 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放 置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示 物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。(2) 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量 相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。(3) 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应6mm，包内器械距 包装袋封口处2.5cm。(4) 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 硬质

13、容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。(5) 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前 注明火菌器编号、火菌批次、火菌日期和失效日期。标识应具有追溯 性。(五)、灭菌：依据材质不同采用不同的灭菌方法1、耐咼温、耐咼湿的器械和物品首选压力蒸汽火菌。(1) 液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。(2) 所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。(3) 按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验2、耐高温、不耐高湿的器械和物品选用干热灭菌。（1） 油剂、粉剂的厚度0.635cm凡士林纱布的厚度1.3cm（2）物品的体积 10cm*10cm

14、*20cm3、不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用低温灭菌。4、压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌 操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。（1）灭菌前按以下要求进行准备：a）每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在 零的位 置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清 洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。b）进行灭菌器的预热。c）预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。5、装载要求：（1） 装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。（2）同

15、类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金 属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。（4）手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内 容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放； 纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。（5）下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下 层。（6）装载量：下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量一分别不得超过柜室容积的 80%、90%和95% ;预真空和脉动真 空压力蒸汽灭菌器的最小装载量一分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”。6、灭菌操作：(1 )、应观测并记录火菌时的温度、压力和时间等火菌参数及设备运 行状况。(2 )灭菌过程的监测应符合医院消毒供应中心管理规范中相关 规定。7、卸载要求(1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气 入口的地方冷却。(2) 检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况；及时关闭启闭式容器 筛孔。(3) 检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。(4) 灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。六、储存：1、无菌物品的储存条件：(1) 清洁、干燥、温度