手术室医疗废物管理

1、 v 一、医疗废物的概念和分类一、医疗废物的概念和分类 v 二、医疗废物管理二、医疗废物管理 v 三、职业暴露后的处置三、职业暴露后的处置 v 四、我科室医疗废物中存在的问题四、我科室医疗废物中存在的问题 一、医疗废物的概念和分类一、医疗废物的概念和分类 医疗废物医疗废物：是指：是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗、预在医疗、预 防、保健以及其他相关活动中产生的具有防、保健以及其他相关活动中产生的具有 直接或者间接感染性、毒性以及其他危害直接或者间接感染性、毒性以及其他危害 性的废物。性的废物。 医疗废物医疗废物 感染性感染性 病理性病理性 损伤性损伤性 药物性药物性 化学性化学性 携带病原微携

2、带病原微 生物具有引生物具有引 发感染性疾发感染性疾 病传播危险病传播危险 的医疗废物的医疗废物 诊疗过程中诊疗过程中 产生的人体产生的人体 废弃物和医废弃物和医 学实验动物学实验动物 尸体等尸体等 能够刺伤能够刺伤 或者割伤或者割伤 人体的废人体的废 弃的医用弃的医用 锐器锐器 过期、淘过期、淘 汰、变质汰、变质 或者被污或者被污 染的废弃染的废弃 的药品的药品 具有毒性、具有毒性、 腐蚀性、易腐蚀性、易 燃易爆性的燃易爆性的 废弃的化学废弃的化学 物品物品 1、污染棉签、纱布等各、污染棉签、纱布等各 种敷料种敷料;-其他被污染物其他被污染物 品。品。 2、隔离传染病病人或者、隔离传染病病人

3、或者 疑似传染病病人产生的生疑似传染病病人产生的生 活垃圾。活垃圾。 3、病原体的培养基、标、病原体的培养基、标 本和菌种、毒种保存液。本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗、使用后的一次性医疗 物品。物品。 1、废弃的、废弃的 人体组织、人体组织、 器官、尸体。器官、尸体。 2、病理切、病理切 片后废弃的片后废弃的 人体组织、人体组织、 病理腊块等病理腊块等。 1、医用针、医用针 头 、 缝 合头 、 缝 合 针针、手术手术 刀、锯等。刀、锯等。 2、载玻片、载玻片、 玻璃试管、玻璃试管、 玻

4、 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿 等。等。 1、废弃的一般、废弃的一般 性药品，如：性药品，如： 抗生素、非处抗生素、非处 方类药品等。方类药品等。 2、废弃的细胞、废弃的细胞 毒性药物和遗毒性药物和遗 传毒性药物，传毒性药物， 包括：致癌性包括：致癌性 药物等药物等 3、废弃的疫、废弃的疫 苗、血液制品苗、血液制品 等。等。 1、医学影、医学影 像室、实验像室、实验 室废弃的化室废弃的化 学试剂。学试剂。 2 、 废 弃 的、 废 弃 的 化学消毒剂化学消毒剂 等等 损伤性医疗废物损伤性医疗废物 感染性医疗废物感染性医疗废物 药物性医疗废物药物性医疗废物 病理性医疗废物病理性医疗废物 化学性医疗废

5、物化学性医疗废物 二、二、 医疗废物管理医疗废物管理 （一）医疗废物管理制度（一）医疗废物管理制度 （二）医疗废物管理要求（二）医疗废物管理要求 （三）医疗废物运送（三）医疗废物运送. .暂存与防护暂存与防护 （四）医疗废物处理流程（四）医疗废物处理流程 （五）对容器的特殊要求（五）对容器的特殊要求 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 1.手术室应按医疗废物的分类要求先进行分类，重点加强感染手术室应按医疗废物的分类要求先进行分类，重点加强感染 性、损伤性、药物性、化学性、病理性医疗废物的管理，特性、损伤性、药物性、化学性、病理性医疗废物的管理，特 别是使用后的一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物

6、处置别是使用后的一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物处置 ，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器盒中，固定时间由，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器盒中，固定时间由 专人按指定路线进行收集交接处置。专人按指定路线进行收集交接处置。 2.盛装医疗废物的包装物或容器达到盛装医疗废物的包装物或容器达到3/4满时，应采用有效的封满时，应采用有效的封 口方式妥善封口。口方式妥善封口。 3.医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄医疗废物严禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄 色垃圾袋包装封口并标明感染名称。色垃圾袋包装封口并标明感染名称。 医疗废物管理制度医疗废物管理制度 4.医疗废物暂

7、存在污物走廊的末端定时由手术室专人医疗废物暂存在污物走廊的末端定时由手术室专人 与医院专职收集人员交接并双方签名。与医院专职收集人员交接并双方签名。 5.手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物的管理手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物的管理 ，尽量减少废物产生量，特别是需要焚烧的医疗废，尽量减少废物产生量，特别是需要焚烧的医疗废 物的数量和医疗废物的含水量，降低医疗废物的处物的数量和医疗废物的含水量，降低医疗废物的处 置费用。置费用。 6.各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。严各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。严 禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废

8、物。 医疗废物管理要求医疗废物管理要求 1：专人负责；：专人负责； 2：制度管理；：制度管理； 3：明确废物交接登记；：明确废物交接登记； 4：执行废物登记、填写和保存；：执行废物登记、填写和保存； 5：做好个人防护；：做好个人防护； 6：及时进行环境清洁和消毒。：及时进行环境清洁和消毒。 医疗废物运送、暂存与防护医疗废物运送、暂存与防护 运送：运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识 、标、标 签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏 防遗防遗 漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁漏的专用运送工具

9、；运送结束后及时清洁 、消毒运送工、消毒运送工 具。具。 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过1 1天；暂存设施、天；暂存设施、 设备应有封闭措施，远离医疗区设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加工区、人员活动食品加工区、人员活动 区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁 和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识。和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识。 防护防护: : 医疗废物处置相关人员应配备必要的防医疗废物处置相关人员应配备必要的防 护用品，如工作衣护用品，如工作衣 、帽、帽

10、、鞋、鞋、 手套和手消手套和手消 毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免 疫接种等。疫接种等。 医院内流程医院内流程 1 产生产生 2 分类分类 收集收集 3 运送运送 暂存处暂存处 4 统一统一 处置处置 医生、护士医生、护士医废收集员医废收集员 医疗废物处理流程医疗废物处理流程 对容器的特殊要求对容器的特殊要求 锐器：防渗漏、耐刺的容器锐器：防渗漏、耐刺的容器 贮存贮存 贮存地有明显标志贮存地有明显标志 时间不能过久时间不能过久 容器绝对密封容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理特殊废弃物需要特殊处理 转运转运 转运过程应密闭转运过程应密闭 处置处置 无

11、害化、资源化无害化、资源化 三、三、职业暴露后的处置职业暴露后的处置 （一）现状（一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理（三）发生职业暴露后的处理 （一）现状（一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人 群，发生的院内感染是普通人群的群，发生的院内感染是普通人群的2 2倍。倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生 部统计，健康的医务人员患血源性传染病部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%80-90

12、%是由针刺是由针刺 伤所致。伤所致。 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范 操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。 （二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 1.1.防护意识淡漠防护意识淡漠 2.2.手卫生不规范手卫生不规范 3.3.安全注射操作不规范安全注射操作不规范 4.4.医疗废物处置不当医疗废物处置不当 这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，您停止了吗？ （三）发生针刺伤职业暴露后的（三）发生针刺伤职业暴露后的 处理原则处理原则 局部处理局部

13、处理 上报感染管理科上报感染管理科 v 非常重要非常重要 01 挤挤 03 消消 毒毒 02 冲冲 局部处理局部处理 1. 1.冲洗冲洗 2. 2.挤血、禁止进行伤口的局部挤压。挤血、禁止进行伤口的局部挤压。 3. 3.消毒液：消毒液：75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏碘伏 4. 4.包扎伤口包扎伤口 非常重要非常重要 上报感染管理科上报感染管理科 （1 1）医务人员发生职业暴露后应及时报告感染）医务人员发生职业暴露后应及时报告感染 管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴 露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、露时间、科室

14、、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、 处理方法等。（处理方法等。（2 2）根据暴露情况采取有效预防措施，）根据暴露情况采取有效预防措施， 定期追踪观察并记录。定期追踪观察并记录。 四、我科室医疗废物管理中存在的问题四、我科室医疗废物管理中存在的问题 （一）垃圾混放（一）垃圾混放 1 1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物、生活垃圾中混有棉签等医疗废物 2 2、感染性废物与损伤性废物混放、感染性废物与损伤性废物混放 3 3、医疗用具的外包装不属于医疗废物、医疗用具的外包装不属于医疗废物 棉签棉签 （二）利器盒穿刺针头外露（二）利器盒穿刺针头外露 （三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记（三）医疗

15、废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记 针针 头头 五、我科室医疗废物管理中存在的问题五、我科室医疗废物管理中存在的问题 （四）检查过程中发现医疗废物分类不清，混杂于生活垃（四）检查过程中发现医疗废物分类不清，混杂于生活垃 圾中圾中 （五）医疗废物记重称已坏，未及时修理，导致记重数量（五）医疗废物记重称已坏，未及时修理，导致记重数量 不准确不准确 隔离帽混于隔离帽混于 生活垃圾中生活垃圾中 （六）医疗废物回收人（六）医疗废物回收人 员着装不规范（如：未员着装不规范（如：未 带口罩、隔离帽及换鞋带口罩、隔离帽及换鞋 或带鞋套）或带鞋套） （七）拖把未按分区使（七）拖把未按分区使 用及放置用及放置

16、 注意事项注意事项 1.收集点应设醒目标示，由医疗废物分类收集方法的示意图，收集点应设醒目标示，由医疗废物分类收集方法的示意图， 或者文字说明。或者文字说明。 2.禁止医疗废物混入生活垃圾。禁止医疗废物混入生活垃圾。 3.锐器盒放置点应便于就近丢弃。锐器盒放置点应便于就近丢弃。 4.所有接触医疗废物的人都要做好自身防护运输过程中因破损所有接触医疗废物的人都要做好自身防护运输过程中因破损 渗漏污染内外环境。渗漏污染内外环境。 医疗废物管理要求医疗废物管理要求 1：专人负责；：专人负责； 2：制度管理；：制度管理； 3：明确废物交接登记；：明确废物交接登记； 4：执行废物登记、填写和保存；：执行废物登记、填写和保存； 5：做好个人防护；：做好个人防护； 6：及时进行环境清洁和消毒。：及时进行环境清洁和消毒。 医院内流程医院内流程 1 产生产生 2 分类分类 收集收集 3 运送运送 暂存处暂存处 4 统一统一 处置处置 医生、护士医生、护士医废收集员医废收集员 医疗废物处理流程医疗废物处理流程 （二）利器盒穿刺针头外露（二）利器盒穿刺针头外露 （三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记（三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记 针针 头头 五、我科室医疗废物