)护理文书书写规范试卷

1、护理文书书写规范试卷 科室：姓名：分数：一、 填空题：1、 护理文书应当客观、真实、准确、 、完整、规范。2、 体温单 40-42横线之间用 色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、 死亡、手术、分娩。3、 书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并 注明 ，修改人签名。4、 脉搏短绌时，心率以 表示。5、 呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号 。6、 灌肠前自行排便 1 次，灌肠后排便 1 次，以 表示。7、 一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救危重患者需要执行口头医嘱时， 护士应当 无误后再执行。8、 心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录 心率、血压 、 、血氧饱

2、合度等监护指标，并依据病情及时规范记录。 9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录“ ”。10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措 施、停止抢救时间等，并于抢救结束后内据实补记。二、 判断题1、 药物或物理降温后测量的体温用蓝“”表示。 （ ）2、 体温单底栏填写大小便次数、出入液量、体重、血压、药物过敏。数据以 阿拉伯数字记录，只填写数字，免记单位。 （ ）3、 血压以 mmhg 为单位。qd、bid、tid 测量的血压填写在相应的日期栏内。（ ） 4、临时备用医嘱台过期未执行，护士红色墨水在该项医嘱栏内写“未用”二字。 （ ）5、

3、病危（病重）护理记录护士对病危（病重）患者住院期间护理过程的客观 记录，不包括药物治疗及反应等。（ ）6、 手术护理记录单术前访视药物过敏、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健 康教育。（ ）7、 医嘱须由本医疗机构具备独立资质的注册护士签名，执行时间采用 14 小时 制。 （ ）8、 不同执行时间之间的医嘱，用竖线相连。 （ ）9、 脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划红圈。 （ ）10、 危重患者输血应记录输血前用药、血型、血液种类、输血过程观察结果等。 （ ）三、选择题1、 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用（ ）小时制记录。 a、8 小时 b、12 小时 c、24 小时 d、20

4、小时2、 体温单手术日期栏若 14 日内患者做第二次手术，应在手术当日填写“手术 2”，将第一次手术日数作为（ ）。a、分子 b、分母 c、 基数3、 体温表低于 35（含 35）时， 为体温不升，在 35横线下测量时间点 顶格用蓝黑墨水笔纵行填写（ ），不再与前次和下次测得体温相连。 a、下降 b、上升 c、不升 d、不降4、 大便以次数为单位，（ ）表示人工肛门。a、 b、 c、 d、5、执行医嘱时，严格执行（ ）。a、查对制度 b、给药制度 c、交接班制度 d、查房制度6、做药物过敏试验时由医师刑具某种药物皮试医嘱，其后标注一个括号，由 （ ）将皮试结果填入括号内。a、核对护士 b、白班护士 c、夜班护士 d、执行护士7、抢救记录按抢救时间顺序准确记录口才生命体征，病情变化、抢救护理措 施、停止抢救时间等，并于抢救结束后（ ）内据实补记。a、2 小时 b、6 小时 c、4 小时 d、8 小时8、手术护理记录单底栏应由（ ）签全名。a、器械护士和巡回护士 b、当班护士 c、器械护士 d、巡回护士9、体温单底栏项目填写大小便次数、出入液量、体重、血压、（ ）