健康评估绪论

1、健健 康康 评评 估估 health assessment 九江学院护理学院临床护理教研室九江学院护理学院临床护理教研室 2021-6-82 第一章第一章 绪绪 论论 教学目的要求：教学目的要求： o了解：健康评估课程的性质、目的、了解：健康评估课程的性质、目的、 主要内容及基本要求等；主要内容及基本要求等； o掌握：健康评估的概念。掌握：健康评估的概念。 2021-6-83 教学内容教学内容 o 健康评估的定义健康评估的定义 o 健康评估的性质及任务健康评估的性质及任务 o 健康评估的目的健康评估的目的 o 护理评估原则护理评估原则 o 健康评估的内容健康评估的内容 o 学习学习健康评估健康

2、评估的基本要求的基本要求 2021-6-84 健康评估的定义健康评估的定义 o健康评估健康评估(health assessment) 是研究诊断个体、家庭或社区对现是研究诊断个体、家庭或社区对现 存的或潜在的健康问题或生命过程存的或潜在的健康问题或生命过程 的反应的基本理论、基本技能和临的反应的基本理论、基本技能和临 床思维方法的科学。床思维方法的科学。 2021-6-85 健康评估的性质及任务健康评估的性质及任务 o 护理程序之首，为护理程序之首，为系统化整体护理的基础系统化整体护理的基础 o 取代取代诊断学诊断学课程和教材课程和教材 o 健康评估的任务健康评估的任务 通过教学使学生掌握健康

3、评估的原理和方法，有计划、系统通过教学使学生掌握健康评估的原理和方法，有计划、系统 地收集评估对象的健康资料地收集评估对象的健康资料,并对资料进行分析、判断，提出并对资料进行分析、判断，提出 护理诊断，为制定和实施护理计划及其评价提供依据。护理诊断，为制定和实施护理计划及其评价提供依据。 为进一步学习临床护理专业课程奠定基础。是为进一步学习临床护理专业课程奠定基础。是护理学专业的护理学专业的 基本课程，桥梁课程。基本课程，桥梁课程。 培养学生从护理角度作出护理诊断及监测和判断病情变化培养学生从护理角度作出护理诊断及监测和判断病情变化 的能力。的能力。 2021-6-86 健康评估的目的健康评估

4、的目的 o 了解个体在健康和生命过程中的经历了解个体在健康和生命过程中的经历, ,包包 括健康、疾病和康复；括健康、疾病和康复； o 寻找促进健康或增进最佳身体功能的有寻找促进健康或增进最佳身体功能的有 利因素；利因素； o 识别护理需要、临床问题或护理诊断识别护理需要、临床问题或护理诊断, ,作作 为选择护理干预方案的基础；为选择护理干预方案的基础； o 评价治疗和护理的效果。评价治疗和护理的效果。 2021-6-87 护理评估原则护理评估原则 o 评估是护理程序的第一步；评估是护理程序的第一步； o 评估是一个系统的、有目的的护患互动评估是一个系统的、有目的的护患互动 过程；过程； o 护

5、理评估的重点在于个体的功能能力和护理评估的重点在于个体的功能能力和 日常生活能力；日常生活能力； o 评估过程包括收集资料和临床判断（护评估过程包括收集资料和临床判断（护 理诊断）。理诊断）。 2021-6-88 健康评估健康评估的内容的内容 o 健康评估方法健康评估方法 o 症状评估症状评估 o 体格检查的内容和方法体格检查的内容和方法 o 辅助检查的内容和意义辅助检查的内容和意义 o 人体功能性健康评估（人体功能性健康评估（心理、社会、家心理、社会、家 庭文化、环境的评估庭文化、环境的评估） o 护理诊断护理诊断 o 护理病历书写护理病历书写 2021-6-89 症状评估症状评估 o 症状

6、（症状（symptoms）是病人患病时对生）是病人患病时对生 理机能异常和病理变化的理机能异常和病理变化的主观感受主观感受。如。如 疼痛、疲乏、眩晕、恶心等。疼痛、疲乏、眩晕、恶心等。 o 这种异常感受可以在疾病早期出现，医这种异常感受可以在疾病早期出现，医 生往往生往往不能客观的查出不能客观的查出，只能通过问诊，只能通过问诊 从病人的陈述中获得，故又称为从病人的陈述中获得，故又称为自觉症自觉症 状状（subjective symptom）。 2021-6-810 症状评估症状评估 o 症状在疾病诊断中非常重要，因为症状症状在疾病诊断中非常重要，因为症状 可在疾病早期出现，注意这些症状可以可在

7、疾病早期出现，注意这些症状可以 早期诊断；有些疾病往往只有症状，缺早期诊断；有些疾病往往只有症状，缺 乏体征，例如心绞痛、眩晕症等。但是，乏体征，例如心绞痛、眩晕症等。但是， 有些疾病早期并无症状，而仅于化验、有些疾病早期并无症状，而仅于化验、x 线或心电图检查才被发现，称为隐匿性线或心电图检查才被发现，称为隐匿性 病变（病变（hidden disord）。）。 o 临床上往往根据症状推断得出初步结论，临床上往往根据症状推断得出初步结论， 称为症状诊断。称为症状诊断。 2021-6-811 检体评估检体评估 o 护士运用自己的感官或借助于简便的检护士运用自己的感官或借助于简便的检 查器具（如体

8、温表、血压计、听诊器等）查器具（如体温表、血压计、听诊器等） 来了解和评估机体健康状况的一系列最来了解和评估机体健康状况的一系列最 基本的检查方法。基本的检查方法。 o 通过体格检查所发现的异常征象称为通过体格检查所发现的异常征象称为体体 征（征（signs），例如心脏杂音、肺罗音等。，例如心脏杂音、肺罗音等。 2021-6-812 o 体征体征是通过体格检查而发现，因而是客观的，故是通过体格检查而发现，因而是客观的，故 又称为他觉症状（又称为他觉症状（objective symptom）。）。 o 发现体征即通过系统体格检查发现疾病的异常征发现体征即通过系统体格检查发现疾病的异常征 象，具有

9、很强的技艺性。检查顺序、手法如不正象，具有很强的技艺性。检查顺序、手法如不正 确，即使病人存在异常体征，也难以发现，而且确，即使病人存在异常体征，也难以发现，而且 由于动作不协调，手法不规范会增加病人的痛苦。由于动作不协调，手法不规范会增加病人的痛苦。 o 初学者必须经过严格的体格检查训练，反复练习，初学者必须经过严格的体格检查训练，反复练习， 才能熟练掌握。才能熟练掌握。 检体评估检体评估 2021-6-813 特殊检查诊断特殊检查诊断 n 心电图诊断心电图诊断 心电图检查已成为一种心电图检查已成为一种 常规检查方法。不仅对心脏病而且对常规检查方法。不仅对心脏病而且对 其他疾病的诊断和对病情

10、的判断，心其他疾病的诊断和对病情的判断，心 电图也是很重要的资料。电图也是很重要的资料。 目前我国心电图机已经普及，一目前我国心电图机已经普及，一 般应作标准般应作标准12导联心电图以供分析。导联心电图以供分析。 n 影像学诊断影像学诊断 如如x线、线、ct、核医学检查、核医学检查、 超声检查等。超声检查等。 2021-6-814 实验诊断实验诊断 o 实验诊断（实验诊断（laboratory diagnosis） 是通过物理学、化学和生物学等实验室是通过物理学、化学和生物学等实验室 方法对病人的血液、体液、分泌物、排方法对病人的血液、体液、分泌物、排 泄物、组织标本和细胞取样等进行检查，泄物

11、、组织标本和细胞取样等进行检查， 从而获得疾病的病原体、组织的病理形从而获得疾病的病原体、组织的病理形 态或器官功能状态等资料，再结合临床态或器官功能状态等资料，再结合临床 病情进行全面分析的诊断方法。病情进行全面分析的诊断方法。 2021-6-815 实验诊断实验诊断 o 现代实验室的监测仪器朝着自动化、微量化、现代实验室的监测仪器朝着自动化、微量化、 标准化方向迅速发展，检测结果更加准确、特标准化方向迅速发展，检测结果更加准确、特 异，实验室检查的诊断价值日益提高，已成为异，实验室检查的诊断价值日益提高，已成为 临床诊断不可缺少的依据。临床诊断不可缺少的依据。 o 但不能孤立的单凭这些结果

12、就决定诊断，还必但不能孤立的单凭这些结果就决定诊断，还必 须结合病人的病情实际、体格检查和其他检查须结合病人的病情实际、体格检查和其他检查 结果来综合判断。结果来综合判断。 o 临床上往往由于标本采集、保存、传送等方法临床上往往由于标本采集、保存、传送等方法 的不当，监测仪器的调试、质检不妥，操作人的不当，监测仪器的调试、质检不妥，操作人 员的技术水平和熟练程度不够，可能导致检测员的技术水平和熟练程度不够，可能导致检测 数据误差。数据误差。 2021-6-816 人体功能性健康评估人体功能性健康评估 （心理、社会、家庭文化、环境的评估）（心理、社会、家庭文化、环境的评估） o为护理专业的特色为

13、护理专业的特色 o现代护理理念的要求现代护理理念的要求 o整体护理的体现整体护理的体现 2021-6-817 护理诊断护理诊断 o 最早于最早于50年代提出年代提出 o 1982年成立年成立nanda o 至至1994年已确定年已确定128个，到个，到2000年已年已 有有155个。个。 存在的问题：存在的问题： o 分类体系有待于完善分类体系有待于完善 o 实际应用价值仍需进一步探讨实际应用价值仍需进一步探讨 2021-6-818 护理病历的书写护理病历的书写 o 模式化模式化 o 表格式表格式 o 有待于大范围内的规范化有待于大范围内的规范化 2021-6-819 学习学习健康评估健康评估的基本要求的基本要求 o 基本概念要清楚基本概念要清楚, ,基本技能要熟练基本技能要熟练, ,基本知识要牢固。基本知识要牢固。 o 能独立通过问诊收集病史能独立通过问诊收集病史, ,并了解主诉和症状的临床并了解主诉和症状的临床 意义。意义。 o 能独立进行体格检查能独立进行体格检查, ,达到熟练、准确的程度