中职病理学绪论与疾病概论学习课件

1、病 理 学 基 础 一、导言一、导言 1 1、先思考几个图片、先思考几个图片 一、导言 病例一病例一 2. 2. 再看一组临床病例再看一组临床病例 这是一个右心衰的病人，表现为： 颈静脉怒张，嘴唇发绀，静脉压升高， 肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿，X X光胸片 显示右心扩大。 请问： 为什么会有颈静脉怒张？ 为什么会出现嘴唇发绀？ 为什么会出现肝脏肿大？ 为什么会出现腹水和双下肢浮肿？ 这是一个左心衰竭的病人。 病人有呼吸困难，采用一种端坐体位（即 喜欢坐起来而不愿意平卧下去）。 我们称之为“端坐呼吸”（orthopnea)。 这又是为什么？ 病例三病例三 这是一个肝硬化的病人。 早期表现有表

2、情淡漠，反应迟钝。 随后出现扑翼样震颤。 接着出现烦躁不安，要打架（其实他生病 之前脾气是很好的）。 几天之后，病人出现昏迷不醒。 这又是为什么？ 病例四病例四 正常机体正常机体患病机体患病机体功能代谢功能代谢形形 态态 研究角度不同研究角度不同研究对象不同研究对象不同 病病 理理 学学病理生理学病理生理学生理学生理学 疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功 能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功 能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。能都会发生种种改变，这是

3、研究和认识疾病的重要依据。 如何学好病理学 ？ 教材是关键！教材是关键！ 认 识 课 本 一、目录一、目录 二、教学大纲二、教学大纲P168 总论总论多种疾病的共性，共同的病因、发生、多种疾病的共性，共同的病因、发生、 发展、病变规律，为学好各论打好基础。发展、病变规律，为学好各论打好基础。 各论各论阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习 某种疾病的特性。某种疾病的特性。 要学好病理学，必须总论与各论密切结合，理论与观要学好病理学，必须总论与各论密切结合，理论与观 察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的

4、 特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩 证关系。证关系。 用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习，用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习， 形态结构、代谢功能、形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响发病机制和对机体的影响 是各章节的重点。是各章节的重点。 注意总论和各论之间的关系。注意总论和各论之间的关系。 钻入钻入书本后要学会书本后要学会跳出来跳出来，用整体的观念掌，用整体的观念掌 握书本的内容。握书本的内容。 临床情景回放： 小马，女性，35岁，单位组织健康体检，体检报告结果写有一项诊断：子宫颈刮 片检查：检查见细胞异型性

5、， 第一章第一章 导论导论 临床情景回放 随后小马到医院复查，医生给予局部切取子宫颈组织，讲切除组织送病理科做病理检查。病理检查诊断： 子宫颈上皮中度异型增生，建议随访。 临床情景回放 思考任务： 1、医生为什么局部切取小马的子宫颈组织？ 2、病理检验诊断属于什么性质的诊断？ 3、你了解医院病理科吗？ 一、病理学及其任务 （一）概念 病理学 (pathology) 是用自然科学的方 法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、 功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生、 发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。 第一节第一节 病理学病理学绪论绪论 形态结构形态结构 功能代谢功能代谢 病变转归病变转归

6、病理学既是医学基础学科，同时 又是一门实践性很强的具有临床 性质的学科，称为诊断病理学或 外科病理学。 作用作用 是通过阐明疾病的本质，为临是通过阐明疾病的本质，为临 床诊治和疾病预防提供了科学床诊治和疾病预防提供了科学 的理论依据。的理论依据。 （二）（二） 病理学的任务病理学的任务 1、 病因学病因学 (Etiology) 2、发病机制、发病机制 (Pathogenesis) 3、病理变化、病理变化 （Lesions) 4、 转归结局转归结局 （Result) 二、病理学的范围及在医学中的地二、病理学的范围及在医学中的地 位位 1 1、在基础教育中占很重要地位，是基础医学与临床医学之间的桥

7、梁课。 2 2、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。“doctors doctor” doctors doctor” 病理生理学病理生理学研究疾病功能代谢的改变。研究疾病功能代谢的改变。 病理解剖学病理解剖学研究疾病形态的改变。研究疾病形态的改变。 （病理学）（病理学） 病理学病理学 二、为什么要学习病理学？ 桥梁课 As is our pathology, so is our medicine. -William Osler 2021-4-2018 解剖学解剖学 组织胚胎学组织胚胎学 生理学生理学 生物化学生物化学 为了认识疾病，掌握 疾病的发生、发展规律， 为将来防治疾病提供必要 的理论基

8、础。 3 3、在医学研究中占有重要的地位 吸收了分子生物学的研究方法及成 果，使病理学的观察从器官细胞、 亚器官细胞到蛋白表达及基因的改 变。此研究方法渗透到各基础学科， 临床医学、预防医学和药学方面等。 三、病理学的研究方法及学习方法 鲁道夫鲁道夫魏尔啸魏尔啸(Rudolf Virchow(Rudolf Virchow） 1821182119021902 德国病理学家、政治家和社会改德国病理学家、政治家和社会改 革家。革家。 1919世纪中叶世纪中叶 魏尔啸（魏尔啸（P.VirchowP.Virchow） 创立细胞病理学创立细胞病理学 * 临床病理学 * 实验病理学 (Clinical Pa

9、thology) 1.尸体剖验 autopsy (A) 2.活体组织检查 biopsy (B) 3.细胞学检查 cytology (C) 1、尸体剖验：对死亡者的遗体进行病 理剖验。 方法：肉眼观察和显微镜观察。 2021-4-2024漯河医学高等专科学校 2、活体组织检查 方法 ：手术 （钳取、切除、摘除等） 2021-4-2025漯河医学高等专科学校 乳腺针吸活检术乳腺针吸活检术 3.脱落细胞学检查脱落细胞学检查 (1)采集病变处的细胞。 细胞的来源： 脱落细胞女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等。 自然分泌物痰(sputum)、乳腺溢液、前列腺液。 体液胸腹腔积液、心包积液和脑脊液。 排泄物

10、尿液。 细针穿刺细胞通过内镜或细针直接穿刺病变部位(如前列腺、肝、 肾、胰、甲状腺、乳腺及淋巴结)。 (2) 涂片、染色、诊断。 b)b)意义意义: :(1)可用于病人的检查及疾病的普查：设备简单，操作简便，患者痛 苦少而易于接受；(2)最后确诊尚待进一步的活检。 (Experimental Pathology) 1.动物实验 （animal experiment ） 2.组织和细胞培养 （tissue and cell culture ） 动物实验：在动物身上复制人类某些疾病的模型。 2021-4-2031 组织培养和细胞培养：用适宜的培养基在体外进 行培养。 2021-4-2032 附：病

11、理学常用的观察方法 1、大体观察 2021-4-2034 2、组织病理学观察 2021-4-2035 3、细胞学观察 2021-4-2036 4、超微结构观察 2021-4-2037 随着社会的进步，人类学习、工随着社会的进步，人类学习、工 作、生活方式和环境有了改变，疾病作、生活方式和环境有了改变，疾病 的发生原因、种类也发生了很大的变的发生原因、种类也发生了很大的变 化。因此，在学习病理学时，要以化。因此，在学习病理学时，要以 “生物生物- -心理心理- -社会社会”这一新的医学模这一新的医学模 式去认识疾病，去指导我们学习这一式去认识疾病，去指导我们学习这一 课程。课程。 （一）概念 病

12、理生理学 ()是研究疾病 发生、发展过程中代谢和功能改变的机制及 其规律的一门医学基础学科 第二节第二节 病理生理学病理生理学绪论绪论 一、一、 任务任务 v以患病机体为对象以患病机体为对象 v以功能与代谢变化为重点以功能与代谢变化为重点 v研究疾病发生、发展和转研究疾病发生、发展和转 归的规律与机制归的规律与机制 二、内容二、内容 休克休克 发热、缺氧发热、缺氧 水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱 第三节第三节 疾病概论疾病概论 疾病的概念、疾病发生、疾病的概念、疾病发生、 发展和转归的普遍规律。发展和转归的普遍规律。 健康与疾病是一组对应的概念，至今尚健康与疾病是一组对应的概念，至今尚

13、无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。 不生病就是健康吗？不生病就是健康吗？ Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康的定义：健康的定义： 健康（health） 是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不 仅是没有疾病或虚弱。 至少包含至少包含强壮的体魄强壮的体魄和和健全的心理健全的心理精神状态精神状态。 表现为：表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难

14、、事业精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业 性强、群众关系良好。性强、群众关系良好。 6:30：起床。：起床。 6:50:早操早操 7:007:30：在早饭之前刷牙，：在早饭之前刷牙， 早饭早饭 7:307:50：早自习：早自习 8:00：开始一天中最困难的工：开始一天中最困难的工 作。作。 9:30-10:05：跳一跳，动一动：跳一跳，动一动 10:55：吃点水果：吃点水果 11:35-12：20：在面包上加一些：在面包上加一些 豆类蔬菜。豆类蔬菜。 12:3013:40：午休一小会儿。：午休一小会儿。 16:00：喝杯酸奶。：喝杯酸奶。 17:1017:40：锻炼身体。：锻炼身体。 18:0

15、0-18：30：晚餐少吃点。：晚餐少吃点。 19:00- 20:50：自习。：自习。 21:00：洗个热水澡。：洗个热水澡。 22:30：上床睡觉。：上床睡觉。 其表现形式： 躯体性：疲乏无力，精神不振 心理性：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。 亚健康状态：就是人体的机能状况下降、无 法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态，是 机体在患病前发出的“信号”。 贩卖贩卖“亚健康亚健康” 亚健康对人体危害极大，应注意克服不良亚健康对人体危害极大，应注意克服不良 的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变 的社会；及时消除疲劳，积极

16、运动，提高身体的社会；及时消除疲劳，积极运动，提高身体 健康素质；有针对性地选用保健食品。健康素质；有针对性地选用保健食品。 一、疾病的概念一、疾病的概念 （一）疾病（diseasedisease） 是机体在一定病因作用下，机体自稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过 程，也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗损伤斗争的过程。 症状症状指指病人主观上病人主观上的异常感觉。的异常感觉。 如头痛、头晕、恶心、呕吐等。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。 体征体征指疾病时指疾病时客观表现，能用临床检客观表现，能用临床检 查查的方法查出。的方法查出。 如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。 疾

17、病疾病 病理过程病理过程 原因原因 特定因素引起特定因素引起 多种原因导致多种原因导致 范围范围 全身性全身性 可以是局部可以是局部 也可以是全身性也可以是全身性 相互关系相互关系 包括多种病理过程包括多种病理过程 是疾病的组成成分是疾病的组成成分 疾病与病理过程的区别疾病与病理过程的区别 病因学（病因学（Etiology） 二、疾病的原因二、疾病的原因 任何疾病都有原因。任何疾病都有原因。 1. 生物性因素生物性因素 （biological factors） 2. 理化因素理化因素 （physical and chemical factors） 3. 营养因素营养因素 （nutritiona

18、l factors） 4. 遗传因素遗传因素 （genetic factors） 5. 先天性因素先天性因素 （congenital factors） 6. 免疫因素免疫因素 （immunological factors） 7. 社会、心理因素（社会、心理因素（social and psychological factors） （一）疾病发生的原因（病因）（一）疾病发生的原因（病因） 病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定 疾病特异性的因素（如结核杆菌、乙肝病毒等）。 病因的分类（寨卡病毒图片）病因的分类（寨卡病毒图片） p 生物性因素生物性因素 病原微生物和寄生虫 特点: 有一定的

19、入侵门 户和定位;病原体和机 体相互作用 是最常见的致病因子，致病力的强弱是最常见的致病因子，致病力的强弱 与其入侵机体的数量和侵袭力有关。与其入侵机体的数量和侵袭力有关。 全世界每年死亡的人 约1/31/3因感染性疾病 寨 卡 病 毒 病因的分类病因的分类 p 理化因素理化因素 物理性因素 机械力机械力 温度温度 气压气压 电流电流 电离辐射电离辐射 外伤、骨折外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑 潜水员病潜水员病 电击伤电击伤 放射伤放射伤 “反应停反应停”儿童（海豹肢）儿童（海豹肢） 病因的分类病因的分类 p理化因素理化因素无机和有机化学毒物、药物 营养因素 各类必需或营养物质缺

20、乏或过剩。 营养不良营养过剩 病因的分类病因的分类 p 遗传性因素遗传性因素 基因突变 染色体异常 舟舟，知名指挥家，出生于舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。的愚人节。 先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。 （五）（五）先天性因素先天性因素 损害正常胎儿发育的因素损害正常胎儿发育的因素 唇裂 无脑儿 病因的分类病因的分类 p 免疫因素免疫因素 超敏反应 免疫缺陷病 自身免疫性病 病因的分类病因的分类 p 精神、心理和社会因素精神、心理和社会因素 古罗马医生盖仑（Galen） 在其著作中就叙述了关 于精神卫生的问题。 心身疾病（心身疾病（psy

21、chosomatic diseasepsychosomatic disease）：）： 是指一组表现为躯体症状，但是其发生、发是指一组表现为躯体症状，但是其发生、发 展、转归和预后等方面与心理、社会因素有密切展、转归和预后等方面与心理、社会因素有密切 关系的疾病。关系的疾病。 应激性疾病、变态人格、身心疾病 紧张的工作 不良人际关系 不良生活方式 不良生活方式 自然环境 社会因素 倡导健康生活 三、疾病发展过程中的共同规律三、疾病发展过程中的共同规律 疾病种类繁多。疾病种类繁多。每一种疾病的每一种疾病的 发展过程都有其自己的规律，但不发展过程都有其自己的规律，但不 同的疾病却有一些共同规律同的

22、疾病却有一些共同规律。掌握掌握 了疾病发展变化的规律，不仅可以了疾病发展变化的规律，不仅可以 了解当时所发生的变化，而且可以了解当时所发生的变化，而且可以 预计它可能的发展和转归，预计它可能的发展和转归，及早采及早采 取有效的预防和治疗措施。取有效的预防和治疗措施。 （一）（一） 疾病发生的条件（疾病发生的条件（condition) ) 指那些能够影响疾病发生的机体内外因素指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。 如如: : 营养不良营养不良 结核病结核病; ; 婴幼儿婴幼儿 呼吸道传染病呼吸道传染病 precipitating factors（诱因）（诱因） 加强病因作用、促进疾病发生发展的因

23、素。加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 risk factors（危险因素）（危险因素） 与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。 是研究疾病发生、发展过程中的一般是研究疾病发生、发展过程中的一般 规律和共同机制。规律和共同机制。 3 3大规律大规律 ( (Four laws) ) ： 1、损伤与抗损伤、损伤与抗损伤 2、因果交替、因果交替 3、局部与全身的关系、局部与全身的关系 （二）发病学（二）发病学（Pathogenesis） 1 1、损伤与抗损伤 （1 1）损伤和抗损伤反应间并无严格界限； （2 2）矛盾的两个方面； （3 3

24、）动态变化过程。 若损伤若损伤 疾病疾病恶化恶化或或死亡死亡 若抗损伤若抗损伤病因去除，功能代谢和形态结构恢病因去除，功能代谢和形态结构恢 复正常，机体逐渐复正常，机体逐渐康复康复。 在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两 者的强弱决定疾病的发展方向和结局。 异物异物 单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统 物理性屏障物理性屏障 应激状态应激状态 免疫反应免疫反应 炎症炎症 凝血凝血 化学解毒作用化学解毒作用 射线射线 微生物微生物 应激原应激原 致热原致热原 致畸原致畸原 致癌原致癌原 创伤创伤 疾病的发展过程，就是损伤与抗损伤这一矛盾的斗争过程。疾病的发展过程，就是损伤与抗损

25、伤这一矛盾的斗争过程。 2 2、因因 果果 交交 替替 (+) (-) 在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引 起新的变化，因果不断交替起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。推动疾病的发展。 疾病中因果交替规律的发展，常可形成恶性疾病中因果交替规律的发展，常可形成恶性 循环，从而使疾病不断循环，从而使疾病不断恶化恶化，直到，直到死亡死亡。但如经。但如经 过过恰当的治疗恰当的治疗，在疾病康复的过程中也可形成良，在疾病康复的过程中也可形成良 性循环，从而促进机体的康复。性循环，从而促进机体的康复。 在不同

26、的疾病中以及在疾病的不同阶段，因在不同的疾病中以及在疾病的不同阶段，因 果交替的内容是不同的。果交替的内容是不同的。 因此如果能因此如果能及早采取措施及早采取措施在疾病发展的某在疾病发展的某 一环节上打断因果转换和恶性循环，就可使疾病一环节上打断因果转换和恶性循环，就可使疾病 朝有利于康复的方向发展。朝有利于康复的方向发展。 心输出量心输出量 (发病学原因发病学原因) (结果结果) 交感交感- -肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋 心率心率 血管收缩血管收缩 心收缩力心收缩力 维持动脉血压维持动脉血压 恢复恢复 良性循环良性循环 细胞缺氧细胞缺氧 微循环障微循环障 碍碍 休克休克 死亡死亡 恶性循环

27、恶性循环 大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图 (原始病因原始病因)（结果结果） 机械力机械力创伤失血创伤失血 颅内感染颅内感染 败血症败血症 危险三角区疖危险三角区疖 内眦静脉 上唇静脉 下唇静脉 面前静脉 3 3、局部和整体、局部和整体 （1）局部反应和整体反应互相影响，互相制约 （2）学会抓住主要矛盾 局部的变化是受神局部的变化是受神 经和体液因素调节，同经和体液因素调节，同 时又通过时又通过神经神经和和体液体液因因 素而影响到素而影响到全身全身，引起，引起 全身功能和代谢变化。全身功能和代谢变化。 另一方面，全身性疾病亦可表现为局部变化。另一方面，全身性疾病亦可表现为局部变

28、化。 如糖尿病患者可出现局部疖肿，尿毒症患者可表如糖尿病患者可出现局部疖肿，尿毒症患者可表 现为病理性骨折等。现为病理性骨折等。 肾性骨病肾性骨病 糖尿病糖尿病 尿毒症尿毒症 疖、痈疖、痈 四、疾病的基本机制 一、神经机制 二、体液机制 三、细胞机制 四、分子机制 序曲序曲 前奏前奏 高潮高潮 尾声尾声 潜伏期潜伏期 前驱期前驱期 临床症状明显期临床症状明显期 转归期转归期 五、疾病的经过与结局五、疾病的经过与结局 （一）疾病的分期（一）疾病的分期 （二）疾病的经过与转归（二）疾病的经过与转归 （抵抗力强）（抵抗力强） 病因病因机体机体 （抵抗力弱）（抵抗力弱） 去除病因去除病因不患病不患病

29、自稳失衡自稳失衡 功能代谢紊乱功能代谢紊乱 形态结构改变形态结构改变 症状、体征 行为异常 适应力下降 治疗、抗损伤、 病因去除 康复 病情加重 死亡 康复康复 传统死亡分为三个阶段：传统死亡分为三个阶段： 濒死期濒死期、临床死亡期临床死亡期与与生物学死亡期生物学死亡期。 濒死期（临终状态）：濒死期（临终状态）：患者患者脑干以上脑干以上中枢神经处于深度抑制中枢神经处于深度抑制 状态。体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不状态。体温下降、意识模糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不 规则等。规则等。 临床死亡期：临床死亡期：患者患者延髓以上延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。心中枢神经处于深度抑制

30、状态。心 跳呼吸停止，但在一定时间内（约跳呼吸停止，但在一定时间内（约5-6min5-6min）机体各组织仍进）机体各组织仍进 行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡患者，往往可行微弱的代谢。若及时抢救，特别是突然死亡患者，往往可 挽救其生命。挽救其生命。 生物学死亡期：生物学死亡期：机体所有活动全部停止。临床上出现尸冷、机体所有活动全部停止。临床上出现尸冷、 尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。 随着复苏技术的普及与提高、器官移植的开展，对随着复苏技术的普及与提高、器官移植的开展，对 死亡有了新的认识，提出了死亡有了新的认识，提出了脑死亡脑死亡的概念

31、。的概念。 目前一般均以枕骨大孔以上（包括：延髓、中脑、目前一般均以枕骨大孔以上（包括：延髓、中脑、 脑桥、间脑、大小脑）全脑死亡作为脑死亡的脑桥、间脑、大小脑）全脑死亡作为脑死亡的标准标准。 一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡。一旦出现脑死亡，就意味着人的实质性死亡。 因此，因此，脑死亡脑死亡成了几年来判断死亡的一个成了几年来判断死亡的一个重要标准重要标准。 死死 亡亡：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各：是指机体作为一个整体的功能永久停止，但并不意味各 器官组织同时均死亡。器官组织同时均死亡。 脑死亡脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地：指脑干或脑干以

32、上中枢神经系统永久性地、不可逆性地 丧失功能。无自主呼吸。丧失功能。无自主呼吸。 植物人植物人：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损：脑干功能是正常的，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损 害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和 脑干反应。脑干反应。 项项 目目脑死亡脑死亡 植物状态植物状态 定义定义 自主呼吸自主呼吸 意识意识 脑干反射脑干反射 恢复的可能性恢复的可能性 全脑功能丧失全脑功能丧失 无无 丧失丧失 无无 无无 脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失 有有 有睡眠有睡眠醒觉周期，但无意醒觉周期，但无意 识识 有有 有有 脑死亡的判断标准脑死亡的判断标准 自主呼吸停止 不可逆昏迷 脑干神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑血流循环完全停止 以脑死亡做为死亡标志的意义以脑死亡做为死亡标志的意义 （1 1）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源；）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源； （2 2）确定终止复苏抢救的界线；）确定终止复苏抢救的界线； （3 3）为器官移植提供更多更好的供体。）为器官移植提供更多更好的供体。 v心跳停止心跳停止 v呼吸停止呼吸停止