植物人的家庭护理[一类参照]

1、植物人的家庭护理植物人是一种俗称，医学上确切地称之为持续植物状态，是指临床中一种特殊的意识障碍，它是由各种原因造成的严重脑损害所致。患者主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，貌似清醒，但没有意识，不能与外界交流。很多植物人在家中等待苏醒的过程中子女每天认真地给活动关节，喂营养膳食，不停地和他讲话，可无论怎样努力，依然没有一“觉”醒来的奇迹发生，反而出现躯干和四肢的肌肉却在逐渐萎缩，肺感染、尿路感染等也反复发作的问题，原因就在于家属缺少相关的护理知识和康复促醒常识，进而导致病人身体状况下降，合并症增加。那么，家人应该怎样做呢？一、建立清洁的家庭病房：最好将病人安排在朝阳的房间，安装空

2、调或定时开窗通风，保持室内空气清新。屋内安装紫外线设施定时照射消毒，被褥要干净舒适整洁，室温保持在1822，湿度为45%，屋内可养一些植物。二、如何进行日常护理：每天早晚用生理盐水棉球对病人的口腔进行擦拭清洗，注意拧干并夹紧棉球，防止棉球遗落引起窒息。每日用温水擦浴，保持会阴部清洁，便后及时清洗。三、保证充足的能量和营养：有些家属误认为患者长期卧床体能消耗少，不需额外补充能量。其实，植物人中很多合并有感染，肌肉痉挛等病变的要消耗掉很多的能量，因此要给予充足的高蛋白、低脂肪、高热量及足量的维生素和水分。饮食中要多加鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白的食物，富含维生素的青椒、西红柿、菜花以及有补血效果的黑芝

3、麻、黑米等。可将以上食物打磨成糊状，经口或鼻饲管喂食，一次250300ml，每日57次。四、褥疮的预防与处置：家人每日应给病人交替采用仰卧位、侧卧位翻身，间隔时间部超过2小时，翻身动作要轻柔，不可拖拽避免摩擦皮肤及外伤，每次翻身时用手轻轻叩打臀部及背部。每日可用50%的酒精按摩受压部位，力度宜轻。若皮肤有轻度破损，可用碘酒涂于患处，一天2次;若轻度的褥疮，可用双氧水局部冲洗，待泡沫出现后，立即用生理盐水再冲洗，然后局部用些抗生素，敷上油纱条即可。五、预防关节痉挛和肌肉萎缩：每天定时扶病人起床，坐于床上或被动地固定在起立平台上，使之站立4060分钟，这样既可锻炼病人的颈部肌肉，腰肌和下肢力量，预

4、防肌肉萎缩，还能提高躯体平衡能力，使患者中枢神经得到兴奋冲动刺激。植物人在床上要保持各关节处于功能位，这是预防肌肉痉挛的最关键体位，在床上给病人做肢体关节被动运动，每日上、下午和晚上睡前各做一次，让患者仰卧位，肩外展90，前臂稍向前、腕伸直，指骨关节与掌指关节微曲，拇指外展。家人应加强与患者的语言交流，多和他说些曾经谈论过的话题。说话语速要慢，语调要温和，对相同的话题要多重复。另外，对患者进行各种感官刺激也很重要：如按揉肢体的痛觉，冰热水的温度觉，按摩器的震动觉，抚摸时的触觉等，以及彩色灯光闪烁的视觉刺激，音乐的听觉刺激，香水和醋的嗅觉刺激等。偏瘫病人的家庭护理偏瘫大多由中风所致，病程持久，由

5、于活动障碍，生活自理困难，需要周到耐心护理，以利病人康复。功能锻炼这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复。但是功能锻炼不能操之过急，要循序渐进，持之以恒。完全性偏瘫阶段可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持。部分功能恢复阶段这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立

6、。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。基本恢复阶段在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练发音，然后找一本小学生语文课本一字一字练习。饮食护理饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄

7、入，一般每天克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。其他要帮助病人树立信心，不要嫌弃和指责病人。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够时间休息和睡眠，以利早日康复。老年人骨折家庭护理1、 老人长期卧床，容易造成废痰过多，应及时给老人捶背清除废痰，保持呼吸道畅通，预防肺炎的发生。2、 卧床时间长了容易生褥疮。要经常给老人家勤换衣服、保持皮肤干燥、使用全棉的床垫

8、被套，3、 多喝水，这样可以增加排尿，减少尿道的感染机会。4、 经常给老人适量进行各个关节运动锻炼，预防肌肉萎缩及关节挛缩5、 老人长期卧床容易情绪不好。家属要关心和体贴老人，让其感到温暖。使老人保持一个良好的心理状态也是可以加速骨折愈合。四肢骨折的家庭护理所致骨折多见，病理性骨折少见。骨折后局部肿胀，疼痛，畸形，功能活动障碍。开放性骨折常造成骨外露，甚至并发神经、血管损伤，有的合并胸腹部损伤。家庭护理要点1.急救护理原则。（1）先判断伤情就地抢救；（2）妥善处理伤口（3）给予简单肢体固定再送医院治疗。若合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤，即送医院先抢救生命，而后再进行骨折处理。2.骨折处理先将骨折部

9、位用木板（或木棒，竹片等）固定，防止搬运中再度造成局部损伤。若系开放性骨折，需保护局部清洁，以免造成感染，加重病情。3.经医院手术或手法复位为功能位，用夹板或石膏固定后，要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。特别是24小时之内严密观察尤为重要，切忌马虎，以免造成残废。4.恢复期护理（1）肱骨踝上骨折是指肱骨踝与肱骨干交界部位发生骨折。儿童期多见。主要症状为肿胀明显，皮下瘀血，疼痛，活动受限。主要的护理：多为手法复位后，骨折部位用石膏或夹板固定为功能位，要保持功能位置。注意指端血液循环，若固定过紧造成缺血，可出现剧烈疼痛，挠动脉搏动消失或减弱，末梢循环差，手部皮肤苍自发凉，被动伸

10、直手指时引起前臂剧烈疼痛，应及时到医院处理。解除绷带，敷料及外固定物，完全暴露伤口，血液循环恢复，上述症状可消失。除特殊情况外，自己不要处理，以免造成骨折再移位，影响治疗效果（详见本节四（四）。注意手、肘关节功能锻炼。若系开放性骨折，注意保护无菌伤口，防止感染。（2）尺挠骨骨折多见于青少年，开放性骨折发生率高，外力作用跌倒时手着地而致骨折。骨折后局部有明显肿胀、疼痛、畸形、压痛、活动受限，或有骨摩擦音。调线证实骨折具体部位与性质，即可确立诊断、治疗。主要的护理如下。手法复位或内固定（开放性骨折清创后行内固定）后，注意观察指端血液循环，有无肿胀。特别注意观察指端皮肤颜色，如有青紫，应及时到医院请

11、医生处理，以免造成神经与血管损伤，导致残废。如手术切开复位和内固定，保持无菌伤口清洁，防止污染。造成感架则影响愈合。注意肘关节、手指关节功能锻炼，防止关节僵硬，影响功能。（3）挠骨远端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸，手掌着地造成骨折，多见于中、老年人。骨折后局部肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍。主要的护理：手部外伤后，及时到医院做调线检查，确定骨折部位，复位后用石膏或夹板固定。注意指端血液循环，一般固定34周。有移位的骨折，固定46周。在石膏、夹板固定期间，注意肩、肘关节活动。指关节可做轻微被动活动，后期可自主活动。石膏、夹板固定期间，局部皮肤发痒，可用50酒精局部轻轻擦拭，消除痒感，防止用手抓痒，以免

12、抓伤，引起感染。切忌自行打开石膏与夹板，以免移位，造成畸形愈合，影响功能，甚至造成残废。（4）股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。局部肿胀、疼痛、活动异常，功能障碍。骨折后即送医院进行检查、复位，骨牵引治疗。儿童常用皮肤牵引治疗4周，成人需要810周。护理要点为：恢复期主要是进行股四头肌运动。膝关节、踝关节功能锻炼，每次1015分钟，每日34次。合理饮食，补充钙质，维生素口类食物，必要时服用钙片。定时到医院做调光片复查，观察骨折愈合情况，确定能否下地负重。（5）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆问线之间的一段骨骼发生骨折。多见老年人。伤后患肢不能站立，髓关节疼痛，肢体缩短，患肢呈伸展位和外旋位。局部

13、有叩击痛，被动活动时髓关节疼痛加重。有少数病人骨折后症状不是特别明显，但行走困难，应考虑有骨折的可能。治疗常采取手法复位、手术内固定。股骨头粉碎性骨折或股骨头坏死，则需做股骨头置换手术。内、外固定都需要卧床休息46周，甚至更长时间，一般需要36个月后可行走。但必须有调射线照片证实骨折处完全愈合。主要护理如下。合理饮食，预防骨质疏松、多食高钙、高磷的食品，如牛奶、鸡蛋等。平时多活动，但要特别注意安全，防止跌倒。参加户外活动，要注意晒太阳，补充维生素D，可预防骨质疏松。术后取平卧位，抬高患肢置于轻度外展位，睡觉时仰卧位两腿之间放一枕头，不做盘腿内收或外旋动作，防止内固定的三翼钉脱出。术后在护士的指

14、导下，正确做患侧股四头肌收缩和放松，踝关节伸展活动，掌握方法后可自行坚持每日34次锻炼。但要特别注意保持患肢的正确体位，骨折处未愈合不要负重。3个月后在他人保护下扶拐或助步器下地活动，每日34次，注意患肢仍不要负重。6个月后，调光照片检查，证明骨折线消失，骨愈合牢固，可弃拐行走，患肢开始负重。但仍应注意保护患肢不受意外伤、跌倒等。卧床期间防止感冒，防止发生肺炎及泌尿系感染。注意骨突出处皮肤保护。防止压伤，每日可做34次局部皮肤按摩，增强皮肤抵抗力。必要时骨突出处用气垫、棉垫圈等保护。重视病人心理疏导，消除怕站不起来，不能行走的顾虑，取得病人配合，使其主动坚持锻炼。加强防病知识的了解，增强防护意

15、识，防止意外跌倒致伤和骨折，尤其是老年人更应特别注意行走安全。（6）胫腓骨骨折胫腓骨骨折，多因直接外力所致，多发生在青壮年和儿童。症状仍为肿胀、疼痛、功能障碍。骨折后即送医院治疗。恢复期护理主要是膝关节、踝关节功能锻炼，防止长期石膏或夹板固定；造成膝、踝关节活动障碍（强直）而影响功能。并要注意补充含钙质多的饮食，必要时补充钙剂骨折后的家庭护理发生骨折后，医院对大多数病人都采用各种不同的方法进行固定治疗。骨折固定出院后的正确家庭护理，对骨折的早期愈合至关重要。注意观察骨折固定后要注意观察指、趾端的皮肤颜色、温度、感觉及运动状况。并与健肢进行比较。骨折后固定得太紧，容易压迫血管、神经或骨突部位，可

16、能发生压迫性溃疡、压迫性神经损伤，严重者甚至可以导致缺血性坏死等并发症。因此，一旦发现患肢持续性疼痛、肿胀、麻木、发凉、青紫、活动受限等情况时，便应考虑是否有发生并发症的可能，应及时找医院检查处理。若肤色、血运等尚可，说明固定得当；若出现持续性胀痛，患处麻木发凉、发绀，说明固定太紧，应及时找骨科医生处理。骨折固定后，应随时观察患肢远端（指、趾端）的颜色、温度感觉及运动等情况。抬高患肢在平卧或座位时都宜适当抬高固定的患肢，以利于静脉回流，促进水肿消退。患肢固定后，常有不同程度的肿胀。在夜晚睡觉时，应适当抬高固定的患肢。如上肢骨折可将前臂处垫上枕头，下肢骨折可在小腿部垫一个枕头，或褥子等物，让肢体

17、远端的位置略高于心脏的位置，这样有利于静脉血液回流，可以促进水肿的消退。定期复查患者在改变体位，或肿胀消退后应注意肢体位置，以防固定变松而引起错位。固定2周后医学教育网搜集整理应拍片检查，了解固定情况，以便及时处理。骨折固定后，患者翻身或改变体位时，应注意身体的位置，以防止影响固定或引起再错位。固定2周后应拍片检查，了解固定情况，以便及时处理。骨折固定后，患者翻身或改变体位时，应注意身体的位置，以防止影响固定或引起再错位。固定后两周应进行X线透视复查。如发现错位应及时重新复位，并更换石膏或夹板。肢体肿胀消退后，故应定期检查固定是否复位或有效。动静结合被固定的患肢应加强肌肉收缩活动，以利于复位的

18、固定；未固定的部位和其他肢体、关节应加强活动，以利于血液循环，防止肌肉萎缩，关节僵直。被固定的肢体，应加强肌肉收缩活动，未被固定的部位及其他肢体、关节也应加强活动，这样可以促使全身或局部的血液循环，从而防止废用性肌肉萎缩，骨质疏松、关节强直、瘢痕粘连等并发症的发生，可促使肢体功能更加恢复。同时在有效的固定情况下，利用肌肉的弛张、拮抗、挤压作用，使复位的骨折断端更加趋于稳定。预防并发症要注意保持固定部位的清洁卫生。对于需要卧床的病人，应定时翻身，并经常进行患部按摩，或于骨突部位（如脚跟、骶部）加棉垫以减少压迫，防止坠积性肺炎。同时，患者还应多饮开水，增加尿量，以防止泌尿系统感染或结石形成。预防褥

19、疮保持外固定及身体的清洁工作。卧床者应定时翻身，对骨突部位如脚跟、骶部宜加棉垫以减少压迫，防止褥疮。冬天还应预防冻伤，注意局部保暖。同时还应多做深呼吸、拍胸、拍痛以预防肺部感染，多饮茶水以预防尿路感染。局部热敷对固定后的肢体远端，可取中药红花、桂枝水煎取汁局部热敷，或外搽云南白药酊后，用热毛巾湿敷，这样可促进血液循环，消肿止痛。每天34次，每次1020分钟。饮食调养骨折早期，由于骨折处疼痛，食欲不佳，以新鲜果蔬为主，丰富的维生素C及适量的蛋白质医学教.育网搜集整理有助于骨组织内有机质的合成；骨折中晚期，疼痛消失，胃肠功能日趋恢复，新生骨的形成需要足量的钙、磷沉积而钙化，此时食用肉骨头汤为宜，再

20、配以适量新鲜果蔬。钙磷丰富，有利于骨折愈合。中药骨折早期应用戴村活血消肿汤。骨折中期应用戴村接骨汤。骨折后期服用补肾壮筋汤。具体应根据每个患者辨证应用。老人如何保护好消化道的功能老年人消化能力减退，消化道的抗病能力也会下降，因此，老年人应更加注意保护好消化道。(1)注意饮食卫生：平时一定要讲究饮食卫生，不吃不干净的食物，不喝不干净的水。饭前，便后要洗手，进餐时最好餐具单用或用公筷。(2)要细嚼慢咽：老年人多牙齿不好，咀嚼能力差，加之胃肠消化能力减退，更应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担。(3)少吃油炸、煎炒的食品：由于这类食物难以消化，吃多了自然会加重胃肠道的负担，甚至会出现消化不良。(4)少吃生冷和

21、刺激性强的食品：生冷和刺激性强的食物，对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症，或使原有的消化道疾病加重，应尽量少吃。(5)少吃熏烤、腌制食品：这些食品中含有较多的盐类以及某些可能致癌的物质，所以不宜多吃或常吃。(6)少饮酒、要戒烟：烟、酒会损害消化道黏膜，并使消化能力减退?对健康极不利。(7)常吃蔬菜和粗粮：经常吃一些富含纤维的蔬菜和粗粮，可以增加胃肠蠕动，防止便秘，有利于维护胃肠的健康、减少肠癌的发生，(8)少吃高脂肪、高蛋白食物：如果进食脂肪、蛋白质过多，容易出现消化不良。(9)进餐要有规律、宜定时定量：每餐定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，有利于对食物的消化

22、吸收。老年人生活护理卫生消毒卫生消毒（1）概念：1清洁：用清水、肥皂水或洗涤剂洗去物品表面的污垢和微生物，目的是清除和减少微生物数量，但不能杀灭微生物。2消毒：指采用物理和化学方法将物品上的微生物（细菌、病毒）数量减少到不致病的程度。3灭菌：指采用物理和化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽孢。（2）卫生消毒1空气消毒：通风换气，食醋熏蒸（510毫升/立方米 加1-2倍热水），紫外线（有效距离2米，开灯后57分后计时，30-60分）2餐具消毒：煮沸，消毒柜，84消毒液浸泡，微波炉3衣物消毒：阳光下暴晒6小时，煮沸4卫生洁具：消化道传染病人排泄物500克加1片氯石灰片（漂白粉

23、）搅拌后放置1小时，再用水冲去。5终末消毒：用84消毒液等消毒水浸泡抹布，擦拭床头、桌面、轮椅及日常用品，抹布用后消毒。地面扫净后用浸过消毒液的拖把擦拭。 如果是传染病，终末消毒需先转移病人，关闭门窗，竖起床垫，打开抽屉，熏蒸后擦拭。老年人生活护理居住环境居住环境清洁、安静，舒适（温度1822，湿度5060，室内外温差小于8），采光充足，色彩淡雅。养老护理员的职责、职业道德、与礼仪、素质养老护理员的职责、职业道德、与礼仪、素质老年人的定义一 职责1 为60岁以上的健康老人提供生活起居及心理照料2 为患病老人或有肢体及器官功能障碍的老人提供基本生活照料，初级保健和肢体辅助的功能训练，协助医务人员

24、进行必要治疗护理3 为患有不治之症或过度衰老的老人提供临终关怀二 职业道德、1 道德：是约束人的行为、调节彼此关系的行为规范2 职业道德：是从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则和道德规范3 养老护理员职业道德：充满爱心，爱岗敬业遵纪守法，自律奉献文明礼貌，诚信可靠努力学习掌握简单的医学知识三 礼仪（穿衣打扮、行为举止、个人卫生）1 穿衣打扮：淡雅大方、得体、整洁。裤子，软底鞋，淡妆、忌装饰品过多、忌香水2 行为举止：行、走轻稳，言语礼貌、态度和气，不可坐、躺老人床上。3 注重个人卫生。四素质：1 爱学习，注重医学知识积累。2 有爱心、耐心、细心。（换位思考）五 如何做好护理员工作？1良好的职

25、业道德2温和的性格脾气3一定的护理技能、医学知识4高超的与老人相处技巧护理工服务护理员（护工） 1为各种病人提供住院陪护及全方位的生活护理、心理护理。2为偏瘫病人提供专业的康复按摩及翻身、清洁 、排泄、给药、冷热、生活照料。3为各种骨伤病人提供专业的家庭生活及医疗护理。4、急救、人工呼吸、晕厥处理、褥疮的预防护理、5、病人的饮食的制作、配置、喂食 鼻食 等护工培训内容一、护工病人住院，给患者和家属带来种种不便。病人不单要接受治疗，日常生活也需人照料。住院人数增多，护士人手少而工作量大，医护人员已无法完全应付，需要大批护工。护工服务内容包括医疗、购物、出行、饮食、陪伴、沟通等，需要有一些专业技术

26、和良好的沟通技巧。护工是一份崇高的职业，收入中等以上。欢迎有耐心、爱心的你进入这一行业。培训时间：15天培训费用：2600元（包吃住 包上岗）培训证书：国家认可证书培训模式：随到随学、理论加实操工资待遇：2800-4500元包吃包住 月休2天就业模式：住家 医院 养老院学员要求：身体健康具有初中文化水平，年龄在55岁以下者培训内容：第一节护理员的定义一、护理员的定义二、护理员的基本素质要求三、护理员的行为举止要求第二节护理员的岗位职责第三节护理员的职业道德一、心理护理的道德要求二、基础护理的道德要求三、护理危重病人的道德要求四、护理精神病人的道德要求第二章护理知识和基础技术第一节生命体征的测量方法一、体温的测量二、脉搏的测量三、血压的测量四