病历复印规定

1、江海区人民医院病历复印管理规定为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，维护 医患双方的权益，根据医疗机构管理条例、医疗事故处理条例和 医疗机构病历管理规定等法规，制定本规定。一、医院应受理下列人员和机构复印病历资料的申请：1、患者本人或其代理人。2、死者近亲属或其代理人。3、保险机构。4、公安、司法机关。二、受理复印病历资料申请时， 申请人填写病历复印申请单， 并按如下要求 提供有关证明材料：1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明。2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申 请人与患者代理关系的法定证明材料。3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供

2、患者死亡证明及其近亲属的有效 身份证明、申请人是死亡患者近亲的法定证明材料。4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者 近亲属及其代理的有效身份证明， 死亡患者与近亲属关系的法定证明材料， 申请 人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份 证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料； 患者死亡， 应当提供保险合同 复印件，承办人员的有效身份证明， 死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证 明材料。合同或者法律另有规定的除外。6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应 当在公安、司法机

3、关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后 予以协助。7、以上证明材料由质控科进行审核，并留存申请人或申请机构相关证明材 料的复印件以附在病历上存查。三、运行病历 （即患者还未出院或虽已出院但还未送达病案室的病历）如按规定需要复印时， 由该病区医务人员通知病案室人员到病房调取病历， 在申请人在 场的情况下复印，病历不能交病人或家属携带。四、病历复印的内容：患者本人或其代理人， 死亡患者近亲属或其代理人， 保险机构等申请复印病 历，只能复印病历的客观部分，包括门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即 入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊 检查（治疗）同

4、意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、 出院记录等。主观部分不能复印，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、 上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。五、病历复印的具体程序：1、申请。患者或代理人或代理机构出示身份证明，向质控科提出申请，填 写申请表，并提交质控科及病案室，经同意后方可复印。2、缴费。根据医疗机构病历管理规定第 18 条的规定，医疗机构复印病 历资料，可以按照规定收取工本费。3、复印。医院在医务人员按规定时限完成病历后予以提供病历，由病区指 派专人将需要复印的病历资料在规定时间内送到指定地点， 并有申请人在场的情 况下复印。4、核实、盖章。病历复印完毕后，复

5、印的病历资料经申请人核对无误后， 应当提交质控科， 质控科对复印材料进行审核并加盖证明印记， 除了在病历的首 页盖 1 枚完整的章之外，还应该在所有病历的边缘盖上骑缝章（质控科专用章 ），以保证复印资料的完整。六、复印病历，质控科、病案室均需登记备案。七、医生、 质控科及病案室工作人员， 不得以任何理由故意拖延时间或拒绝 患方提出复印病历的要求。八、病历复印时间：周一至周五上午 8:0012:00，下午2:305:30 （法定 节假日除外 ） 。九、病历复印地点：病案室。十、复印费用按 0.5 元每张收费 （A4 纸、单面 ）。【注意事项】1、按国务院规定复印病历资料必须加盖公章才有效，私自复

6、印的病案 资料一律不予以盖章。2、住院欠费病人一般不予以办理复印或查阅。3、除医疗事故鉴定专家组使用定案外，病案原件一律不借出院外，事 故鉴定需要使用原件时由质控科负责供出及保管，使用后及时完整 归还病案室。4、发生医疗纠纷时，医务科应在患者或其代理人在场的情况下封存病 历讨论记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、会诊意见、 病程记录等。封存的病历可以是复印件，由医务科保管。附件 1：复印病历流程图附件 2：复印病历申请表附件 1：复印病历流程图患者或委托代理人或机构要求复印病历资料V患者或委托代理人或机构提出申请，并填写申请表V病案室审核申请人身份证明材料V缴纳复印费用（ 0.5 元/ 张）V在申请人在场的情况下进行复印V质控科科加盖质控科专用章附件 2：江门市江海区人民医院复印病历申请单住院号：住院科室：患者姓名：住院时间： 至身份证号：复印病历的用途：复印病历的内容：1. 门（急）诊病历2 . 入院记录 体温单 医嘱单3 .记录资料： 麻醉记录 手术记录 病重（病危）患者护理记 录 出院记录4 .辅助