深静脉血栓护理常规

1、深静脉血栓护理常规（一）预防血栓形成1、增加活动 手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成 的重要 因素，应预防深静脉血栓形成：长期卧床病人，应协助其定时翻身。 对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸， 下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿 活动。若病情 允许，鼓励此类病人尽早离床活动。2、避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髓，以免影响静脉回 流；避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。3、预防静脉管壁受损对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同 一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管 外。4、早期发现手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀

2、痛等不 适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医师，并协 助处 理。（二）非手术治疗的护理1、卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息1014天，床上活动 时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。2、抬高患肢 患肢宜高于心脏平画2030cm以促进血液回流，防 止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。3、病情观察 观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记 录患肢不同平画的周径。4、并发症的观察 岀血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。肺动脉栓塞：若病人岀现胸痛、呼 吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病 人平卧、避免作

3、深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入， 并报告医生，配合抢救。5、禁烟以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环。6、饮食进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量 避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流。7、术前准备除做好常规准备外，还应全画了解年老体弱病人的 心、脑、肺、肝、肾等重要器宫的功能。了解出、凝血系统的功能状 态。训练病人卧床大、小便；为避免术后过早排便，术前23日起少 渣饮食，术前晚灌肠，排空积粪。（三）手术后护理1、体位与活动抬高患肢30,鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形 成。恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以 促进下肢深静

4、脉再通和侧支循环的建立。2、加强观察血管通畅度：取栓术后观察患肢远端皮肤的温度、色 泽、感觉和脉搏强度以判断术后血管通畅程度。有无出血倾向。4、抗凝治疗时的护理（1）肝素：是一种有效的抗凝剂，作用快，静脉注射10分钟后即 产生抗凝作用，但作用时间短，一般维持36小时。1）途径：无论采用何种给药途径，均应于用药前1小时测定凝血 时间，以调节用药的剂量。给药途径：皮下注射；肌肉注射；静 脉注射：包括持续静脉滴注法和间歇静脉注射法。2）剂量调节：凝血时间（试管法）以维持在约超过正常值的2倍为宜，若测得凝血时间为2025分钟，剂量减半；若超过25分钟， 停药1次，46小时后再测定，以决定肝素用量。（2

5、）香豆素类衍化物：属凝血酶原抑制剂。其作用诱导期长， 一般在用药后2448小时才开始起效。半衰期也长，有药物累积作用，停药后410天药物作用才完全消失。应用时需根据每日测定的凝 血酶原时间调节剂量，凝血酶原值应维持在正常值的20%30%。抗凝药物最严重的并发症是出血，因此在抗凝治疗时要严密观察有无 全身性出血倾向和切口渗血情况。每次应用肝素或双香豆素类衍 化物后 都应在专用记录单上记录日期、时间、药名、剂量、给药途径 和凝血时 间、凝血酶原时间的测定结果，并签名。若因肝素用量过多引起出血， 可用硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂。按11.5mg对肝素lmg的剂量，作静 脉注射，每4小时一次，直至出血停止。若因香豆素类 药物过量引起出 血，须立即停药，同时静脉注射维生素KilO20mg,12次/日；严重出血时，剂量加倍，必要时输新鲜血。健康教育（一）告诫病人