人体结构学_脉管系统_淋巴系统

1、组成：组成： 淋巴管道淋巴管道 淋巴器官淋巴器官 淋巴组织淋巴组织 功能：功能： 静脉的辅助运输管道静脉的辅助运输管道 执行免疫功能执行免疫功能 淋巴器官淋巴器官: :是以淋巴组织为主构成的器官是以淋巴组织为主构成的器官 主要包括主要包括淋巴结、脾、胸腺淋巴结、脾、胸腺 淋巴组织淋巴组织: :是含大量淋巴细胞的网状组织是含大量淋巴细胞的网状组织 分布于淋巴器官和消化道呼吸道粘膜内分布于淋巴器官和消化道呼吸道粘膜内 ( (这里指消化道呼吸道粘膜内的淋巴组织这里指消化道呼吸道粘膜内的淋巴组织) ) 淋巴系统概述：淋巴系统概述： 一一) )毛细淋巴管毛细淋巴管 二二) )淋巴管淋巴管 三三) )淋巴

2、干淋巴干 四四) )淋巴导管淋巴导管 淋巴循环淋巴循环 组织液组织液 细胞细胞 一一、淋巴管道淋巴管道: : 淋巴淋巴 血液血液 循环循环 毛细血管毛细血管 心心 静脉静脉 动脉动脉 大部分大部分 小部分小部分 代谢产物代谢产物 营养物营养物 以盲端起始以盲端起始 一一) )毛细淋巴管毛细淋巴管 吻合成网吻合成网 壁由内皮构成壁由内皮构成 无基膜无基膜通透性大通透性大 蛋白质蛋白质乳糜微粒乳糜微粒 细菌细菌癌细胞癌细胞 容易进入容易进入 内皮细胞之间有间隙内皮细胞之间有间隙 管径较毛细血管粗管径较毛细血管粗 毛细血管动脉端毛细血管动脉端 毛细血管静脉端毛细血管静脉端 毛细淋巴管毛细淋巴管淋巴管

3、淋巴管 二二) )淋巴管淋巴管 与静脉行进方向一致与静脉行进方向一致 行进途中穿过淋巴结行进途中穿过淋巴结 分浅、深淋巴管分浅、深淋巴管 二二) )淋巴管淋巴管 较静脉：较静脉： 细细 壁薄壁薄 多多 瓣膜多瓣膜多 串珠状串珠状 9 9条条 三三) )淋巴干淋巴干 左、右颈干左、右颈干: : 左、右锁骨下干左、右锁骨下干: : 左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干: : 左、右腰干左、右腰干: : 肠干肠干: : 头颈淋巴管汇成头颈淋巴管汇成 上肢淋巴管汇成上肢淋巴管汇成 胸部淋巴管胸部淋巴管 下肢盆部腹腔成对器下肢盆部腹腔成对器 管腹后壁淋巴管汇成管腹后壁淋巴管汇成 腹腔不成对器管淋巴管汇成

4、腹腔不成对器管淋巴管汇成 四四) )淋巴导管淋巴导管 1.1.右淋巴导管右淋巴导管 由由右颈干、右颈干、 右锁骨下干、右锁骨下干、 右支气管纵隔干右支气管纵隔干 注入注入右静脉角右静脉角 汇合而成汇合而成 收集头颈右半侧收集头颈右半侧 胸部右半侧胸部右半侧 和右上肢的淋巴和右上肢的淋巴 2.2.胸导管胸导管 位于第一腰椎前方位于第一腰椎前方 2.2.胸导管胸导管 起始部膨大形成起始部膨大形成乳糜池乳糜池 有左右腰干有左右腰干和和肠干肠干汇入汇入 穿膈的主动脉裂孔穿膈的主动脉裂孔 在食管后方在食管后方 出胸廓上口至左颈根出胸廓上口至左颈根 注入左静脉角注入左静脉角 末端有末端有左侧上左侧上3 3

5、干干汇入汇入 3030 40cm40cm 沿脊柱前面上行沿脊柱前面上行 至第至第5 5胸椎向左偏斜胸椎向左偏斜 收集上半身左半侧和下半身收集上半身左半侧和下半身 一一) ) 淋巴结淋巴结 1 1、淋巴结的形态位置与功能、淋巴结的形态位置与功能 2 2、全身各部的主要淋巴结群、全身各部的主要淋巴结群 1)1)淋巴结的形态淋巴结的形态 2)2)淋巴结的配布淋巴结的配布 3)3)淋巴结的功能淋巴结的功能 二、淋巴器管二、淋巴器管 二、淋巴器管二、淋巴器管 一一) ) 淋巴结：淋巴结： 1.1.淋巴结的形态淋巴结的形态 2.2.淋巴结的微细结构淋巴结的微细结构 3.3.淋巴结的功能淋巴结的功能 4.4

6、.全身重要的淋巴结群全身重要的淋巴结群 输入淋巴管输入淋巴管 淋巴结门淋巴结门 输出淋巴管输出淋巴管 1.1.淋巴结的形态：淋巴结的形态： 圆形或圆形或 椭圆形椭圆形 大小不等大小不等 灰红色灰红色 2.2.淋巴结的微细结构：淋巴结的微细结构： 间质间质: : 实质：实质： 皮质、髓质（大量淋巴细胞构成）皮质、髓质（大量淋巴细胞构成） 结缔组织被膜结缔组织被膜小梁小梁交织成网交织成网 （1 1）淋巴结皮质：）淋巴结皮质： 主要由主要由B B淋巴细胞聚集，淋巴细胞聚集， 其间有少量其间有少量T T淋巴细胞和巨淋巴细胞和巨 噬细胞。噬细胞。 中央为生发中心。中央为生发中心。 浅皮质：浅皮质： 皮质

7、淋巴窦：皮质淋巴窦： 淋巴小结：淋巴小结： （1 1）淋巴结皮质：）淋巴结皮质： 深皮质：深皮质：位于皮质深层，是一片弥散淋巴组 位于皮质深层，是一片弥散淋巴组 织。织。主要为主要为T T淋巴细胞淋巴细胞构成，又称构成，又称 胸腺依赖区或副皮质区。胸腺依赖区或副皮质区。 （2 2）淋巴结髓质：）淋巴结髓质： 髓索：髓索：淋巴索，淋巴索，B B细胞、浆细胞、巨噬细胞细胞、浆细胞、巨噬细胞 髓窦：髓窦：髓质淋巴窦髓质淋巴窦 位于淋巴结深部位于淋巴结深部 b b. .小梁周窦小梁周窦: : 与小梁平与小梁平 行行，常为盲端。在深层，常为盲端。在深层 皮质单位间的皮质单位间的小梁周窦小梁周窦 较窄，与

8、髓窦相通。较窄，与髓窦相通。 （3 3）淋巴窦）淋巴窦: : 皮质淋巴窦皮质淋巴窦: : a a. .被膜下窦：被膜下窦：位于被位于被 膜和膜和浅层浅层皮质之间，皮质之间， 接纳由输入淋巴管而接纳由输入淋巴管而 来的淋巴液来的淋巴液。 （3 3）淋巴窦）淋巴窦: : 髓质淋巴窦髓质淋巴窦: : 与与窄通道窄通道相通。相通。 结构似皮质淋巴结构似皮质淋巴 窦，但比较宽大，窦，但比较宽大， 含较多巨噬细胞。含较多巨噬细胞。 (1)(1)过滤淋巴：过滤淋巴： (2)(2)免疫应答：免疫应答： 3)3)淋巴结的功能：淋巴结的功能： 淋巴结中的淋巴结中的巨噬细胞巨噬细胞 可捕获、吞噬淋巴中的微生物可捕获

9、、吞噬淋巴中的微生物 可拦截淋巴中的癌细胞可拦截淋巴中的癌细胞 防止感染进一步蔓延防止感染进一步蔓延 防止癌细胞进一步转移扩散防止癌细胞进一步转移扩散 淋巴结中的淋巴结中的淋巴细胞淋巴细胞 遇到抗原迅速增殖遇到抗原迅速增殖产生淋巴细胞、浆细胞产生淋巴细胞、浆细胞 清除抗原清除抗原淋巴结肿大淋巴结肿大发挥免疫效应发挥免疫效应 (3)(3)造血功能：造血功能：淋巴结中的淋巴细胞淋巴结中的淋巴细胞分裂分化分裂分化 4.4.全身重要的淋巴结群：全身重要的淋巴结群： 1)1)头颈部的淋巴结头颈部的淋巴结 2)2)上肢的淋巴结上肢的淋巴结 3)3)胸部的淋巴结胸部的淋巴结 4)4)腹部的淋巴结腹部的淋巴结

10、 5)5)盆部的淋巴结盆部的淋巴结 6)6) 下肢的淋巴结下肢的淋巴结 配布在淋巴管行程中配布在淋巴管行程中 淋巴结的配布特点：淋巴结的配布特点： 聚集成群聚集成群 窝沟处窝沟处 分浅深淋巴结分浅深淋巴结 位于肢体屈侧的位于肢体屈侧的 或在器官门处或在器官门处 沿血管排列沿血管排列 下颌下淋巴结下颌下淋巴结 在下颌下腺附近在下颌下腺附近 收集口腔面部淋巴管收集口腔面部淋巴管注入颈外侧深淋巴结注入颈外侧深淋巴结 头部淋巴结头部淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结 乳突淋巴结乳突淋巴结 腮腺淋巴结腮腺淋巴结 下颌下淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结 1)1)头颈部淋巴结头颈部淋巴结 注入颈外侧注入颈外侧

11、浅淋巴结浅淋巴结 颈部淋巴结颈部淋巴结 头部淋巴结头部淋巴结 1)1)头颈部淋巴结头颈部淋巴结 颈部淋巴结颈部淋巴结 (2)(2)颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 (1)(1)颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列沿颈外静脉排列 收集耳后枕部收集耳后枕部 颈浅部淋巴管颈浅部淋巴管 注入颈外侧深淋巴结注入颈外侧深淋巴结 颈部淋巴结颈部淋巴结 (2)(2)颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列沿颈内静脉排列 收集头颈部淋巴管收集头颈部淋巴管 输出管汇成颈干输出管汇成颈干 移到左锁骨上淋巴结移到左锁骨上淋巴结 沿锁骨下血管排列沿锁骨下血管排列 食管癌胃癌易转食管癌胃癌易转 其中其中锁骨上淋巴

12、结锁骨上淋巴结 (1)(1)颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结 沿腋静脉远段沿腋静脉远段 沿肩胛下动脉沿肩胛下动脉 外侧外侧L L 收集上肢收集上肢 收集胸腹前外侧壁乳房外侧部收集胸腹前外侧壁乳房外侧部 肩胛下肩胛下L L 收集肩背部收集肩背部 腋尖腋尖L L 2)2)上肢的淋巴结上肢的淋巴结 中央中央L L 在腋窝中央在腋窝中央 胸肌胸肌L L沿胸外侧动脉沿胸外侧动脉 还收集乳房上部还收集乳房上部 沿腋静脉近段沿腋静脉近段 输出管汇成锁骨下干输出管汇成锁骨下干 腋淋巴结腋淋巴结分分5 5群群 胸后壁淋巴结胸后壁淋巴结 胸腔脏器淋巴结胸腔脏器淋巴结 3)3)胸部淋巴结胸部淋巴结 沿胸廓内血管沿胸廓内

13、血管 收集：收集： 腹前壁上部腹前壁上部 胸前壁深部胸前壁深部 乳房内侧部乳房内侧部 输出管汇入输出管汇入 支气管纵隔干支气管纵隔干 胸前壁淋巴结胸前壁淋巴结 胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 3)3)胸部淋巴结胸部淋巴结 沿肋间后血管沿肋间后血管 收集：收集： 腹前外侧壁腹前外侧壁 胸后外侧壁胸后外侧壁 输出管汇入输出管汇入 胸导管胸导管 胸前壁淋巴结胸前壁淋巴结 胸后壁淋巴结胸后壁淋巴结 肋间淋巴结肋间淋巴结 胸腔脏器的淋巴结胸腔脏器的淋巴结 支气管肺门淋巴结支气管肺门淋巴结 在肺门处在肺门处 收集肺的淋巴管收集肺的淋巴管 气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结 在气管杈处在气管杈处 气管旁淋巴结气管旁

14、淋巴结 在气管周围在气管周围 支气管纵隔干支气管纵隔干 纵隔前淋巴纵隔前淋巴 结结 纵隔后淋巴结纵隔后淋巴结 沿食管胸主沿食管胸主A A 汇入胸导管汇入胸导管 4)4)腹部淋巴结腹部淋巴结 沿腹主动脉、沿腹主动脉、 髂总淋巴输出管髂总淋巴输出管 腰淋巴结腰淋巴结 收集：收集： 下腔静脉排列下腔静脉排列 腹后壁腹后壁 腹腔成对脏器腹腔成对脏器 输出管汇成腰干输出管汇成腰干 4)4)腹部淋巴结腹部淋巴结 腹腔淋巴结腹腔淋巴结 收集同名动脉分布收集同名动脉分布 输出管汇成肠干输出管汇成肠干 肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结 肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结 在同名动脉根部周围在同名动脉根部周围 脏器的淋巴管

15、脏器的淋巴管 的腹腔不成对的腹腔不成对 5)5)盆部淋巴结盆部淋巴结 沿髂外动脉排列沿髂外动脉排列 髂外淋巴结髂外淋巴结 收集腹股沟深淋巴收集腹股沟深淋巴 沿髂内动脉排列沿髂内动脉排列 髂内淋巴结髂内淋巴结 收集盆部会阴臀部收集盆部会阴臀部 髂总淋巴结髂总淋巴结 沿髂总动脉排列沿髂总动脉排列 输出管到腰淋巴结输出管到腰淋巴结 腹前壁下部深淋巴腹前壁下部深淋巴 6)6)下肢淋巴结下肢淋巴结 上组沿腹股沟韧带上组沿腹股沟韧带 下肢的浅淋巴管下肢的浅淋巴管 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 下组沿大隐静脉末端下组沿大隐静脉末端 收集腹前壁下部收集腹前壁下部 外生殖器和外生殖器和 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋

16、巴结 沿股静脉末端排列沿股静脉末端排列 收集浅淋巴结输出管和下肢深淋巴管收集浅淋巴结输出管和下肢深淋巴管 二）二） 脾脾 1.1.脾的脾的位置和位置和形态形态 2.2.脾的微细结构脾的微细结构 3.3.脾的功能脾的功能 1.1.脾的位置脾的位置和形态：和形态： 位于位于左季肋区左季肋区 肋弓下不能触及肋弓下不能触及 毗邻：毗邻：后外侧邻 后外侧邻膈膈 内侧面邻内侧面邻胃底胃底 下端邻下端邻结肠左曲结肠左曲 脾门邻脾门邻胰尾胰尾 后下部邻后下部邻左肾左肾 隔着膈及肋膈隐窝与隔着膈及肋膈隐窝与9 91111肋肋相对相对 长轴与长轴与1010肋肋一致一致 腋中线腋中线 9 9肋肋 1010肋肋 脾门

17、脾门 下缘下缘前端前端 膈面膈面 下缘下缘 后端后端后端后端 1.1.脾的脾的位置和位置和形态：形态： 脏面脏面 脾切迹脾切迹 扁椭圆形扁椭圆形暗红色暗红色 软、脆软、脆 上缘上缘 2.2.脾的微细结构：脾的微细结构： 被膜被膜: : 较厚的浆膜，含致密结缔组织较厚的浆膜，含致密结缔组织和和平滑肌纤维。平滑肌纤维。 伸入实质形成小梁，内含小梁动脉和小梁静脉。伸入实质形成小梁，内含小梁动脉和小梁静脉。 （1 1）白髓：）白髓：散在分布于红髓之中。散在分布于红髓之中。 动脉周围淋巴鞘：动脉周围淋巴鞘： T T淋巴细胞围绕中央动脉形成淋巴细胞围绕中央动脉形成 淋巴小结（脾小结）：淋巴小结（脾小结）：

18、位于前者的一侧，中央有位于前者的一侧，中央有 生发中心。生发中心。 b.b.脾窦脾窦: : 位于位于脾脾索之间索之间 的窦状毛细血的窦状毛细血 管。窦壁附近管。窦壁附近 有较多的巨噬有较多的巨噬 细胞。细胞。 （2 2）红髓）红髓: : 位于白髓之间。位于白髓之间。 a.a.脾脾索索: : 网状淋巴组织网状淋巴组织 条索，含大量条索，含大量 血细胞。血细胞。 3.3.脾的功能：脾的功能： 1 1）滤血：）滤血： 2 2）免疫：）免疫： 3 3）储血：）储血： 4 4）造血：）造血：胚胎时期有胚胎时期有造血造血功能功能 脾内的脾内的巨噬细胞巨噬细胞 可吞噬清除血中的细菌、异物可吞噬清除血中的细菌

19、、异物 脾内的脾内的淋巴细胞淋巴细胞 遇到抗原迅速增殖遇到抗原迅速增殖 产生免疫效应产生免疫效应清除抗原清除抗原 脾肿大脾肿大 还可吞噬衰老的红细胞、血小板还可吞噬衰老的红细胞、血小板 三）胸三）胸 腺腺 1.1.胸腺的位置和形态胸腺的位置和形态 2.2.胸腺的微细结构胸腺的微细结构 3.3.胸腺的功能胸腺的功能 1.1.胸腺的位置和形态：胸腺的位置和形态： 长条形长条形 灰红色灰红色 质柔软质柔软 1 1）位置：）位置： 三）胸腺三）胸腺 胸骨后面胸骨后面 胸胸 腺腺 2 2）形态：）形态： 分不对称两叶分不对称两叶 2.2.胸腺的微细结构：胸腺的微细结构： 1 1）被膜）被膜: : 结缔组

20、织构成，结缔组织构成， 并伸入实质形成小叶间隔，并伸入实质形成小叶间隔， 将胸腺内部分隔成不完全将胸腺内部分隔成不完全 的胸腺小叶。小叶由周边的胸腺小叶。小叶由周边 的皮质和中央的髓质构成，的皮质和中央的髓质构成， 相邻小叶的髓质相连。皮相邻小叶的髓质相连。皮 质内的胸腺细胞密集，故质内的胸腺细胞密集，故 染色深。皮质和髓质之间染色深。皮质和髓质之间 有较多的血管。有较多的血管。 2）皮质）皮质: 分为外皮质层和深分为外皮质层和深 皮质层。皮质层。 a. 胸腺细胞胸腺细胞: 为发育各期的为发育各期的T 细胞。外皮质层中的较大，细胞。外皮质层中的较大， 深皮质层中的较小，但数深皮质层中的较小，但

21、数 量多量多(占占8590%)。 b. 胸腺上皮细胞胸腺上皮细胞: 又称上皮性又称上皮性 网状细胞。构成微支架。网状细胞。构成微支架。 从青春期开始，胸腺逐渐退从青春期开始，胸腺逐渐退 化，胸腺细胞减少，脂肪细化，胸腺细胞减少，脂肪细 胞增多。胞增多。 2.2.胸腺的微细结构：胸腺的微细结构： 3）髓质）髓质: 含成熟的胸腺含成熟的胸腺 细胞，巨噬细胞和细胞，巨噬细胞和 2 2种上皮细胞。种上皮细胞。 a.a.髓质上皮细胞髓质上皮细胞: :较大，较大， 细胞间有桥粒连接细胞间有桥粒连接 分泌胸腺素。分泌胸腺素。 b.b.胸腺小体上皮细胞胸腺小体上皮细胞: :存存 在于胸腺小体中。在于胸腺小体中

22、。 2.2.胸腺的微细结构：胸腺的微细结构： 胸腺小体：胸腺小体：由胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。由胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。 3.3.胸腺的功能：胸腺的功能： 1 1）上皮网状细胞分泌胸腺素上皮网状细胞分泌胸腺素 2 2）产生）产生T T淋巴细胞淋巴细胞 淋巴系统复习题淋巴系统复习题 1.1.淋巴管系统的组成？淋巴管系统的组成？ 2.2.淋巴管道分哪几级？淋巴管道分哪几级？ 3.3.全身有哪几条淋巴干？全身有哪几条淋巴干？ 4.4.胸导管起始的结构名称和位置？胸导管起始的结构名称和位置？ 它们的收集范围？它们的收集范围？ 胸导管的走行位置？胸导管的走行位置？ 有哪些淋巴干汇入胸导管？有哪

23、些淋巴干汇入胸导管？ 5.5.口服维生素口服维生素A A吸收入小肠毛细淋巴吸收入小肠毛细淋巴 管，须经过哪些途径运输到肝？管，须经过哪些途径运输到肝？ 6.6.下颌下淋巴结、颈外侧浅深淋巴结、支下颌下淋巴结、颈外侧浅深淋巴结、支气管气管 肺门淋巴结、腹股沟浅深淋巴结的肺门淋巴结、腹股沟浅深淋巴结的 位置及引流范围？位置及引流范围？ 7.7.腋淋巴结的分群？腋淋巴结的分群？ 各群的位置及引流范围？各群的位置及引流范围？ 8.8.脾的位置及毗邻？脾的位置及毗邻？ 位于第一腰椎前方位于第一腰椎前方 2.2.胸导管胸导管 起始部膨大形成起始部膨大形成乳糜池乳糜池 有左右腰干有左右腰干和和肠干肠干汇入汇

24、入 穿膈的主动脉裂孔穿膈的主动脉裂孔 在食管后方在食管后方 出胸廓上口至左颈根出胸廓上口至左颈根 注入左静脉角注入左静脉角 末端有末端有左侧上左侧上3 3干干汇入汇入 3030 40cm40cm 沿脊柱前面上行沿脊柱前面上行 至第至第5 5胸椎向左偏斜胸椎向左偏斜 收集上半身左半侧和下半身收集上半身左半侧和下半身 （1 1）淋巴结皮质：）淋巴结皮质： 主要由主要由B B淋巴细胞聚集，淋巴细胞聚集， 其间有少量其间有少量T T淋巴细胞和巨淋巴细胞和巨 噬细胞。噬细胞。 中央为生发中心。中央为生发中心。 浅皮质：浅皮质： 皮质淋巴窦：皮质淋巴窦： 淋巴小结：淋巴小结： b b. .小梁周窦小梁周窦: : 与小梁平与小梁平 行行，常为盲端。在深层，常为盲端。在深层 皮质单位间的皮质单位间的小梁周窦小梁周窦 较窄，与髓窦相通。较窄，与髓窦相通。 （