0-6岁儿童健康管理服务规范

1、 0 06 6岁儿童健康管理服务规范岁儿童健康管理服务规范 1语言资格考试PPT 社区儿童保健意义： 1促进儿童的早期教育; 2促进儿童的生长发育; 3减少儿童患病率及死亡率; 4控制或消灭儿科领域的某些疾 病. 2语言资格考试PPT 服务对象 辖区内居住的06岁儿童 流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满3个月的 7周岁儿童。 3语言资格考试PPT 健康指导内容 一般从以下五个方面进行健康指导：一般从以下五个方面进行健康指导： 1、科学喂养科学喂养 2 2、生长发育生长发育 3 3、疾病预防疾病预防 4 4、预防意外伤害预防意外伤害 5 5、口腔口腔保健保健 4语言资格考试PPT 新生儿家庭

2、访视 时间：新生儿出院后一周内 地点：新生儿家中 访视次数：对于低出生体重、早产、双多 胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增 加访视次数。 5语言资格考试PPT 新生儿家庭访视 访视注意事项： 1.检查前先用肥皂清洁双手，戴口罩； 2.访视时认真仔细，动作轻柔，访视后应与 母亲交流并进行健康指导； 3.应先访视早产儿，再访视正常新生儿，最 后访视有感染性疾病的新生儿。 6语言资格考试PPT 新生儿家庭访视 访视内容： 看新生儿居住环境的卫生条件； 了解出生体重、评分标准； 观察新生儿面色、呼吸、哭声、大小便情况； 测量身长、体重和体温，检查皮肤、粘膜和脐部， 检查有无先天性畸形，如唇裂、腭裂，

3、先心等。 7语言资格考试PPT 新生儿家庭访视 根据新生儿及其家庭情况给予预防保健指导； 发现异常，早诊断、早治疗； 提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗者。 每次访视，填写访视记录。 8语言资格考试PPT 新生儿满月健康管理 随访地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。 问和看： 喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，量体 重、身长、发育评估。 转诊：黄疸持续时间超过14天，或黄染重 现，或四肢发黄。 9语言资格考试PPT 新生儿满月健康管理 发育评估： 视力：眼球水平追随运动物体可以到中线。 听力：有惊跳反射，能被较大的声音惊跳。 行为：俯卧位时双腿屈曲、头能抬起，但瞬时 落下，转头。 社交：能够自发

4、的微笑。 反射：原始反射。 10语言资格考试PPT 新生儿满月健康管理 指导母乳喂养。 确认维生素D的添加与剂量。 促进婴儿能力的训练：抬头、视听刺激、与成人 的交往，家长应学会辨别小儿的不同哭声。 指导抚触 户外活动：晒太阳 指导接种：满28天后，接种乙肝疫苗第二剂。 11语言资格考试PPT 新生儿家庭访视记录表 姓名：姓名： 编号编号 12语言资格考试PPT 性性 别别 0 0未知的性别未知的性别 1男男 2女女 9 9未说明的性别未说明的性别 出生日期出生日期 身份证号身份证号家庭住址家庭住址 父父 亲亲姓名姓名职业职业联系电话联系电话出生日期出生日期 母母 亲亲姓名姓名职业职业联系电话

5、联系电话出生日期出生日期 出生孕周出生孕周 周周 母亲妊娠期患病情况母亲妊娠期患病情况 1糖尿病糖尿病 2妊娠期高血压妊娠期高血压 3其他其他 助产机构名称助产机构名称 出生情况出生情况 1顺产顺产 2胎头吸引胎头吸引 3产钳产钳 4剖宫剖宫 5双多胎双多胎 6臀位臀位 7 7其他其他 / 新生儿窒息新生儿窒息 1无无 2有有 (Apgar(Apgar评分：评分：1分钟分钟 5分钟分钟 不详）不详） 是否有畸型是否有畸型 1无无 2有有 新生儿听力筛查新生儿听力筛查 1通过通过 2未通过未通过 3未筛查未筛查4不详不详 新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查：1甲低甲低 2 苯丙酮尿症苯丙酮尿症 3其

6、他遗传代谢病其他遗传代谢病 新生儿出生体重新生儿出生体重 kg 目前体重目前体重 kg出生身长出生身长 cm 喂养方式喂养方式 1纯母乳纯母乳 2混合混合 3人人工工* *吃奶量吃奶量 ml/次次* *吃奶次数吃奶次数 次次/日日 * *呕吐呕吐 1 无无 2 有有 * *大便大便 1糊状糊状 2 稀稀* *大便次数大便次数 次次/日日 体温体温 脉率脉率 次次/分钟分钟呼吸频率呼吸频率 次次/分钟分钟 面色面色1红润红润 2黄染黄染 3其他其他 黄疸部位黄疸部位1面部面部 2躯干躯干 3四肢四肢4 手足手足 前囟前囟 cm cm 1正常正常 2膨隆膨隆 3凹陷凹陷 4其他其他 眼外观眼外观

7、1未见异常未见异常 2异常异常 四肢活动度四肢活动度 1未见异常未见异常 2异常异常 耳外观耳外观 1未见异常未见异常 2异常异常 颈部包块颈部包块 1无无 2有有 鼻鼻 1未见异常未见异常 2异常异常 皮肤皮肤 1未见异常未见异常 2湿疹湿疹 3糜烂糜烂 4其他其他 口口 腔腔 1未见异常未见异常 2异常异常 肛门肛门 1未见异常未见异常 2异常异常 心肺听诊心肺听诊 1未见异常未见异常 2异常异常 外生殖器外生殖器 1未见异常未见异常 2异常异常 腹部触诊腹部触诊 1未见异常未见异常 2异常异常 脊柱脊柱 1未见异常未见异常 2异常异常 脐带脐带 1未脱未脱 2脱落脱落 3脐部有渗出脐部有

8、渗出 4其他其他 转诊建议转诊建议 1无无 2有有 原因：原因： 机构及科室：机构及科室： 指导指导 1喂养指导喂养指导 2发育指导发育指导 3防病指导防病指导 4预防伤害指导预防伤害指导 5口腔保健指导口腔保健指导/ 本次访视日期本次访视日期 年年 月月 日日下次随访地点下次随访地点 下次随访日期下次随访日期 年年 月月 日日随访医生签名随访医生签名 13语言资格考试PPT 婴幼儿健康管理 地点：乡镇卫生院和社区卫生服务中心，偏远地 区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。 时间：分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄 时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接 种时间增加随访次数

9、。 14语言资格考试PPT 婴幼儿健康管理 服务内容： 询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养和患 病等情况。 体格检查，生长发育和心理行为发育评估，进行 母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害 预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健 康指导。 15语言资格考试PPT 婴幼儿健康管理 在婴幼儿68、18、30月龄时分别进行1次血常规 检测。 在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别 进行1次听力筛查。 每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无， 体检结束后接受疫苗接种。 16语言资格考试PPT 行为观察测听 行为观察测听(Behavioral Observation Aud

10、iometry BOA) 指给予被测试者一个声刺激，观察被测者的行为反应， 以此了解其听力水平。 03个月的新生儿各种条件反射还没有建立，但存在着有关听觉的 各种非条件反射； 3个月以后的孩子，听性反射逐渐消失，而对声音 产生了定向能力，开始注意声音发出的方向。 检查时应避开孩子的视线，分别从不同的方向给出不同强度的声音 观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致估测听力损失的程度。 17语言资格考试PPT 三个月随访 常规指导：母乳喂养，合理使用VitD及钙 剂，户外活动，添加新鲜果汁和菜水，防 止意外伤害。 培养良好的生活习惯：饮食习惯、睡眠习 惯、排尿排便习惯。 预防接种：脊灰疫苗第二剂，

11、百百白破疫 苗第一剂 18语言资格考试PPT 三个月随访 发育评估： 视力：眼球有良好的水平和垂直追随运动。 有意识的注视。 听力：有惊跳反应。 行为：颈部肌肉逐渐增强，可俯卧抬头90 度，可从仰卧位翻身至侧卧位。 转诊：若抬头仍然不稳。 19语言资格考试PPT 三个月随访 社交：自发的发声和微笑，并容易被逗笑。 转诊：对上次发育评估落后的孩子以上 次的标准进行评估，若仍落后。 不同点： 口腔：检查是否有提早生长的牙齿。教给 家长为孩子清洗口腔的方法。 原始反射：拥抱反射、握持反射等开始逐 渐减少。 20语言资格考试PPT 六个月随访 注意点： 髋关节：进行外展测试-若大腿外展受到限制（少于

12、75度），即为先天性脱位阳性。 原始发射：拥抱反射、握持反射等基本消失。 转诊：原始反射仍然存在者（提示存在脑部损害） 21语言资格考试PPT 六个月随访 视力：建立稳定的辐辏。 听力：随声源转动眼睛，对变化的音调有反应， 会注意发声的玩具。 转诊：有听力损失或迟发性听力损失高危因素者 进行耳声发射的周期性筛查。 语言：能发出咿呀声，更像语言。 社交：能对自己的名字有反应，能呀呀发声和对 着镜子微笑。 22语言资格考试PPT 六个月随访 行为：能够翻身，在自己的手支托下可以坐着， 在抱着站立时，弹跳。能将玩具由一只手转移到 另一只手。 转诊：不能在扶立状态下双上肢上下跳动。告知 家长七个月时仍

13、不出现换手与捏、敲动作，去医 院就诊。 对上次发育评估落后的孩子以上次的标准进行评 估，仍落后者去医院就诊。 23语言资格考试PPT 六个月随访 WHO推荐最佳喂养方式：出生4个月内母乳喂养， 根据婴儿生长情况于4-6个月开始添加辅食，6个 月均应该添加辅食。母乳喂养可持续至1-2周岁。 鼓励家长与婴儿谈话及玩耍来刺激体格和智力发 展。练习独坐，时间不要太久，以免影响脊柱发 育。开始练习爬行，训练手眼协调的能力。有意 识的训练婴儿发音，扩大交往范围，多给他接触 人的机会。 24语言资格考试PPT 八个月随访 进行血红蛋白检查： 若婴儿贫血，绝大部分为营养性缺乏性的，轻度 贫血对家长进行有针对性

14、指导及对孩子进行药物 治疗，一个月后复查。恢复正常者继续服药4-6周。 转诊：连续三次复查仍未改善 中、重度以上贫血者 25语言资格考试PPT 八个月随访 麻疹疫苗： 禁忌症：患严重疾病、发热或者有过敏史（特别 是有鸡蛋过敏史者）不得接种。 接种反应：注射后局部一般无反应，在6-10天时 少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。 若无禁忌症，接种后观察30分钟后方可回家。填 写免疫接种记录。 26语言资格考试PPT 十二个月随访 指导家长对孩子进行动作和语言训练：练习站立、 迈步；捏取小东西 提醒家长注意防止婴儿意外伤害 交给家长良好的口腔卫生概念：用软布清洁牙龈 及牙齿，预防由夜奶引起

15、的龋齿 帮助孩子养成饭前便后、活动后洗手的习惯 对孩子进行体检是要注意是否有异常外伤和青紫， 若怀疑婴儿收到虐待，应引起注意。 27语言资格考试PPT 十八个月随访 原检查基础上： 四肢：骨骼和关节是否有“O”型或“X”型畸形 头部：囟门、颅缝应该已经关闭 口腔：检查牙齿数目和龋齿 血红蛋白检查、血铅检查 重点指导：平衡膳食、预防意外伤害、建立良好 行为习惯、关注心理健康 28语言资格考试PPT 二十四个月随访 口腔：20颗乳牙出齐 预防接种：接种百白破加强疫苗（第四剂） 和麻疹疫苗复种（第二剂） 指导：重点同18个月 填写12岁儿童健康检查记录表 29语言资格考试PPT 三十六个月随访 为肥

16、胖儿童量一次血压 对孩子体格发育状况做出评价，指导体格锻炼。 建立良好和健康的饮食习惯 幼儿口腔卫生，强调在餐后和睡前刷牙 上厕所训练。 防止婴儿意外伤害，注意交通安全。 30语言资格考试PPT 学龄前儿童健康管理 学龄前儿童：46岁。 时间：每年一次。 地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构 进行。 服务内容： 包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病 等情况。 31语言资格考试PPT 学龄前儿童健康管理 进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估， 血常规检测和视力筛查， 进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见

17、疾病防治等健康指导。 完成计划免疫。 32语言资格考试PPT 服务流程 33语言资格考试PPT 服务要求 具备所需的基本设备和条件。 取得相应的执业资格，并接受过儿童保健 专业技术培训。 进行规范的儿童健康管理。 掌握辖区中的适龄儿童数。 34语言资格考试PPT 服务要求 加强宣传。 儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相 结合。 及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。 应用中医药方法指导儿童提供生长发育与疾病预 防。 35语言资格考试PPT 考核指标 a.a.新生儿访视率新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访 视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。 b.b.儿童健康管理率儿童健康管理率年

18、度辖区内接受1次及以上 随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的 06岁儿童数100。 c.c.儿童系统管理率儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要 求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的 06岁儿童数100。 36语言资格考试PPT 身长和体重发育水平的划分 在对儿童的身长或体重发育水平进行评定时只有 一份标准是不够的, 还必须有一份划分为不同发 育等级（水平）的材料。 用加减标准差方法来评定儿童的身长或体重发育 程度, 可以把身长或体重发育水平划分为若干等 级, 分为六个等级：上, 中上, 中高, 中低, 中 下, 下。 37语言资格考试PPT 身长和体重发育水平的划分 方法：每一个年龄组的

19、身长或体重的平均值（M） 加两个或一个标准差, 减一个或两个标准差（S）, 如下: 上：（M+2S）以上 中上：（M+2S）与（M+1S）之间 中高：（M+1S）与（M）之间 中低： （M）与（M-1S）之间 中下： （M-1S）与 （M-2S）之间 下: （M-2S）以下 38语言资格考试PPT 中国7 7岁以下儿童生长发育参照标准 参考中国参考中国7 7岁以下儿童生长发育参照标准岁以下儿童生长发育参照标准 卫生部妇幼保健与社区卫生司卫生部妇幼保健与社区卫生司 二九年九月制定二九年九月制定 39语言资格考试PPT 7 7岁以下男童身高（长）标准值（cmcm） 年龄年龄月龄月龄 -3SD-3S

20、D-2SD-2SD-1SD-1SD中位数中位数+1SD+1SD+2SD+2SD+3SD+3SD 出生 045.246.948.650.452.254.055.8 148.750.752.754.856.959.061.2 252.254.356.558.761.063.365.7 355.357.559.762.064.366.669.0 457.960.162.364.666.969.371.7 559.962.164.466.769.171.573.9 661.463.766.068.470.873.375.8 762.765.067.469.872.374.877.4 863.966.3

21、68.771.273.776.378.9 965.267.670.172.675.277.880.5 1066.468.971.474.076.679.382.1 1167.570.172.775.378.080.883.6 1岁 1268.671.273.876.579.382.185.0 1571.274.076.979.882.885.888.9 1873.676.679.682.785.889.192.4 2176.079.182.385.689.092.495.9 2岁 2478.381.685.188.592.195.899.5 2780.583.987.591.194.898.6

22、102.5 3082.485.989.693.397.1101.0105.0 3384.488.091.695.499.3103.2107.2 3岁 3686.390.093.797.5101.4105.3109.4 3987.591.294.998.8102.7106.7110.7 4289.393.096.7100.6104.5108.6112.7 4590.994.698.5102.4106.4110.4114.6 4岁 4892.596.3100.2104.1108.2112.3116.5 5194.097.9101.9105.9110.0114.2118.5 5495.699.510

23、3.6107.7111.9116.2120.6 5797.1101.1105.3109.5113.8118.2122.6 5岁 6098.7102.8107.0111.3115.7120.1124.7 63100.2104.4108.7113.0117.5122.0126.7 66101.6105.9110.2114.7119.2123.8128.6 69103.0107.3111.7116.3120.9125.6130.4 6岁 72104.1108.6113.1117.7122.4127.2132.1 75105.3109.8114.4119.2124.0128.8133.8 78106.

24、5111.1115.8120.7125.6130.5135.6 81107.9112.6117.4122.3127.3132.4137.6 40语言资格考试PPT 7 7岁以下女童身高（长）标准值（cmcm） 年龄年龄月龄月龄 -3SD-3SD-2SD-2SD-1SD-1SD中位数中位数+1SD+1SD+2SD+2SD+3SD+3SD 出生 044.746.448.049.751.453.255.0 147.949.851.753.755.757.859.9 251.153.255.357.459.661.864.1 354.256.358.460.662.865.167.5 456.758.

25、861.063.165.467.770.0 558.660.862.965.267.469.872.1 660.162.364.566.869.171.574.0 761.363.665.968.270.673.175.6 862.564.867.269.672.174.777.3 963.766.168.571.073.676.278.9 1064.967.369.872.475.077.780.5 1166.168.671.173.776.479.282.0 1岁 1267.269.772.375.077.780.583.4 1570.272.975.678.581.484.387.4 1

26、872.875.678.581.584.687.791.0 2175.178.181.284.487.791.194.5 2岁 2477.380.583.887.290.794.398.0 2779.382.786.289.893.597.3101.2 3081.484.888.492.195.999.8103.8 3383.486.990.594.398.1102.0106.1 3岁 3685.488.992.596.3100.1104.1108.1 3986.690.193.897.5101.4105.4109.4 4288.491.995.699.4103.3107.2111.3 459

27、0.193.797.4101.2105.1109.2113.3 4岁 4891.795.499.2103.1107.0111.1115.3 5193.297.0100.9104.9109.0113.1117.4 5494.898.7102.7106.7110.9115.2119.5 5796.4100.3104.4108.5112.8117.1121.6 5岁 6097.8101.8106.0110.2114.5118.9123.4 6399.3103.4107.6111.9116.2120.7125.3 66100.7104.9109.2113.5118.0122.6127.2 69102.

28、0106.3110.7115.2119.7124.4129.1 6岁 72103.2107.6112.0116.6121.2126.0130.8 75104.4108.8113.4118.0122.7127.6132.5 78105.5110.1114.7119.4124.3129.2134.2 81106.7111.4116.1121.0125.9130.9136.1 41语言资格考试PPT 生长监测图 儿童生长监测图是将同性别、各个年龄组儿童体 重或身长的数值标在座标纸上，连成参考曲线而 绘制的图。 图的底端是年龄刻度，每月一格。左侧是体重的 公斤或身长的厘米数值。 一般图中有3条参考曲线

29、，最上端一条为第97百分 位，中间一条是第50百分位，最下端一条是第3百 分位。正常值在第97百分位和第3百分位之间。 42语言资格考试PPT 有些图中有5条曲线，从上到下分别为3SD 、2SD、0、-2SD、-3SD曲线，正常值在- 2SD和2SD参考曲线之间。 43语言资格考试PPT 44语言资格考试PPT 监测方法 按儿童的年龄将每次体格测量数值标在生长监测 图的坐标上，并将上次的点与本次的点连成线， 观察儿童体格增长曲线与参考曲线的走向是否一 致。 体重是反映儿童营养状况最灵敏的指标，建议6个 月以内的婴儿每月测量一次体重，7-12个月的婴 儿每2个月测量一次体重，1-3岁的儿童每3个

30、月测 量一次体重。 45语言资格考试PPT 监测结果 1、营养判别 如果儿童的体重在第97和第3百分位参考曲线之 间，或者在-2SD和2SD参考曲线之间，说明生长的 水平在正常范围；若低于第3百分位或-2SD参考标 准曲线，表示有营养不良的可能；若超过第97百 分位或2SD参考标准曲线，表示有超重的可能。 46语言资格考试PPT 监测结果 2、曲线走向判别 （1）正常曲线：即儿童生长曲线与参考曲线走向相 平行 （2）体重不增：即本次体重值减上次体重值等于零， 儿童生长曲线不与参考曲线走向平行，而与横轴 平行； （3）体重下降：即本次体重值减上次体重值等于负 数，儿童生长曲线与参考曲线走向相反；

31、 （4）体重低偏：即本次体重值减上次体重值虽为正 数，但其增长值低于该月龄增长的最低值。 47语言资格考试PPT 分析与处理 对体重曲线的评价 好，生长良好 需要检查，请找原因 危险信号，有病或喂养不当， 请找医师检查 48语言资格考试PPT 分析与处理 1. 若儿童体重、身高低于第3百分位或-2SD ， 评估小儿的喂养和健康状况，如有喂养问题，指 导母亲喂养，并带低体重的小儿在1月后复诊。 2. 若小儿的生长曲线平坦或下斜，评估小儿的 喂养状况，并对母亲咨询喂养。指导母亲带低体 重的小儿在1月后复诊。同时评估小儿有无疾病， 如有疾病，按相应疾病管理规程处理。 49语言资格考试PPT 体格发育

32、评价的标准 体格发育评价分为正常、超重、营养不良。 营养不良可分三类： 低体重、发育迟缓、消瘦 正常的标准： 婴幼儿的年龄别体重在中位数加减两 个标准差之间的视为标准。 50语言资格考试PPT 超重：婴幼儿的年龄别体重超过同年龄、 同性别中位数加两个标准差为超重。 低体重： 婴幼儿的年龄别体重小于同年龄、同 性别中位数减两个标准差为低体重。 51语言资格考试PPT 7 7岁以下男童体重标准值（kgkg） 年龄年龄月龄月龄 -3SD-2SD-1SD中位数中位数+1SD+2SD+3SD 出生 02.262.582.933.323.734.184.66 13.093.523.994.515.075.

33、676.33 23.944.475.055.686.387.147.97 34.695.295.976.707.518.409.37 45.255.916.647.458.349.3210.39 55.666.367.148.008.959.9911.15 65.976.707.518.419.4110.5011.72 76.246.997.838.769.7910.9312.20 86.467.238.099.0510.1111.2912.60 96.677.468.359.3310.4211.6412.99 106.867.678.589.5810.7111.9513.34 117.047

34、.878.809.8310.9812.2613.68 1岁 127.218.069.0010.0511.2312.5414.00 157.688.579.5710.6811.9313.3214.88 188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75 218.619.5910.6911.9313.3314.9016.66 2岁 249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.54 279.4710.5411.7513.1114.6416.3818.36 309.8610.9712.2213.6415.2417.0619.13 3310.2411.3912

35、.6814.1515.8217.7219.89 3岁 3610.6111.7913.1314.6516.3918.3720.64 3910.9712.1913.5715.1516.9519.0221.39 4211.3112.5714.0015.6317.5019.6522.13 4511.6612.9614.4416.1318.0720.3222.91 4岁 4812.0113.3514.8816.6418.6721.0123.73 5112.3713.7615.3517.1819.3021.7624.63 5412.7414.1815.8417.7519.9822.5725.61 5713

36、.1214.6116.3418.3520.6923.4326.68 5岁 6013.5015.0616.8718.9821.4624.3827.85 6313.8615.4817.3819.6022.2125.3229.04 6614.1815.8717.8520.1822.9426.2430.22 6914.4816.2418.3120.7523.6627.1731.43 6岁 7214.7416.5618.7121.2624.3228.0332.57 7515.0116.9019.1421.8225.0629.0133.89 7815.3017.2719.6222.4525.8930.13

37、35.41 8115.6617.7320.2223.2426.9531.5637.39 52语言资格考试PPT 7 7岁以下女童体重标准值（kgkg） 年龄年龄月龄月龄 -3SD-2SD-1SD中位数中位数+1SD+2SD+3SD 出生 02.26 2.54 2.85 3.21 3.63 4.10 4.65 12.98 3.33 3.74 4.20 4.74 5.35 6.05 23.72 4.15 4.65 5.21 5.86 6.60 7.46 34.40 4.90 5.47 6.13 6.87 7.73 8.71 44.93 5.48 6.11 6.83 7.65 8.59 9.66 5

38、5.33 5.92 6.59 7.36 8.23 9.23 10.38 65.64 6.26 6.96 7.77 8.68 9.73 10.93 75.90 6.55 7.28 8.11 9.06 10.15 11.40 86.13 6.79 7.55 8.41 9.39 10.51 11.80 96.34 7.03 7.81 8.69 9.70 10.86 12.18 106.53 7.23 8.03 8.94 9.98 11.16 12.52 116.71 7.43 8.25 9.18 10.24 11.46 12.85 1岁 126.87 7.61 8.45 9.40 10.48 11.

39、73 13.15 157.34 8.12 9.01 10.02 11.18 12.50 14.02 187.79 8.63 9.57 10.65 11.88 13.29 14.90 218.26 9.15 10.15 11.30 12.61 14.12 15.85 2岁 248.70 9.64 10.70 11.92 13.31 14.92 16.77 279.10 10.09 11.21 12.50 13.97 15.67 17.63 309.48 10.52 11.70 13.05 14.60 16.39 18.47 339.86 10.94 12.18 13.59 15.22 17.11

40、 19.29 3岁 3610.23 11.36 12.65 14.13 15.83 17.81 20.10 3910.60 11.77 13.11 14.65 16.43 18.50 20.90 4210.95 12.16 13.55 15.16 17.01 19.17 21.69 4511.29 12.55 14.00 15.67 17.60 19.85 22.49 4岁 4811.62 12.93 14.44 16.17 18.19 20.54 23.30 5111.96 13.32 14.88 16.69 18.79 21.25 24.14 5412.30 13.71 15.33 17.

41、22 19.42 22.00 25.04 5712.62 14.08 15.78 17.75 20.05 22.75 25.96 5岁 6012.93 14.44 16.20 18.26 20.66 23.50 26.87 6313.23 14.80 16.64 18.78 21.30 24.28 27.84 6613.54 15.18 17.09 19.33 21.98 25.12 28.89 6913.84 15.54 17.53 19.88 22.65 25.96 29.95 6岁 7214.11 15.87 17.94 20.37 23.27 26.74 30.94 7514.38 1

42、6.21 18.35 20.89 23.92 27.57 32.00 7814.66 16.55 18.78 21.44 24.61 28.46 33.14 8114.96 16.92 19.25 22.03 25.37 29.42 34.40 53语言资格考试PPT 54语言资格考试PPT 消瘦：婴幼儿的身长别体重低于中位数减 两个标准差为消瘦。 55语言资格考试PPT 身长身长 (cm) 体重体重(kg) -3SD-2SD-1SD中位数中位数+1SD+2SD+3SD 461.801.992.192.412.652.913.18 482.112.342.582.843.123.423.74

43、502.432.682.953.253.573.914.29 522.783.063.373.714.074.474.90 543.193.513.874.254.675.125.62 563.654.024.414.855.325.846.41 584.134.534.975.465.996.577.21 604.615.055.536.066.657.308.01 625.095.566.086.667.308.008.78 645.546.056.607.227.918.679.51 665.976.507.097.748.479.2810.19 686.386.937.558.239.

44、009.8510.81 706.767.347.988.699.4910.3811.39 727.127.728.389.129.9410.8811.93 747.478.088.769.5210.3811.3412.44 767.818.439.139.9110.8011.8012.93 788.148.789.5010.3111.2212.2513.42 808.499.159.8810.7111.6412.7013.92 828.859.5210.2711.1212.0813.1714.42 849.219.9010.6611.5312.5213.6414.94 869.5810.281

45、1.0711.9612.9714.1315.46 889.9610.6811.4812.3913.4314.6216.00 9010.3411.0811.9012.8313.9015.1216.54 9210.7411.4812.3313.2814.3715.6317.10 9411.1411.9012.7713.7514.8716.1617.68 9611.5612.3413.2214.2315.3816.7218.29 9811.9912.7913.7014.7415.9317.3218.95 10012.4413.2614.2015.2716.5117.9619.67 10212.891

46、3.7514.7215.8317.1218.6420.45 10413.3514.2415.2516.4117.7719.3721.29 10613.8214.7415.7917.0118.4520.1522.21 10814.2715.2416.3417.6319.1520.9723.19 11014.7415.7416.9118.2719.8921.8524.27 4545110cm110cm身长身长的体重标准值（男）的体重标准值（男） 56语言资格考试PPT 身长身长 (cm) 体重体重(kg) -3SD-2SD-1SD中位数中位数+1SD+2SD+3SD 808.619.2710.02

47、10.8511.7912.8714.09 828.979.6510.4111.2612.2313.3414.60 849.3410.0310.8111.6812.6813.8115.12 869.7110.4211.2112.1113.1314.3015.65 8810.0910.8111.6312.5413.5914.7916.19 9010.4811.2212.0512.9914.0615.3016.73 9210.8811.6312.4813.4414.5415.8217.30 9411.2912.0512.9213.9115.0516.3617.89 9611.7112.5013.39

48、14.4015.5716.9318.51 9812.1512.9513.8714.9216.1317.5419.19 10012.6013.4314.3815.4616.7218.1919.93 10213.0513.9214.9016.0317.3518.8920.74 10413.5214.4115.4416.6218.0019.6421.61 10613.9814.9115.9817.2318.6920.4322.54 10814.4415.4116.5417.8519.4121.2723.56 11014.9015.9217.1118.5020.1622.1824.67 11215.3

49、716.4517.7019.1920.9723.1525.90 11415.8516.9918.3219.9021.8324.2127.25 11616.3317.5418.9520.6622.7425.3628.76 11816.8318.1019.6221.4523.7226.6230.45 12017.3418.6920.3122.3024.7827.9932.34 12217.8719.3121.0523.1925.9129.5034.48 12418.4119.9521.8124.1427.1431.1536.87 12618.9720.6122.6225.1528.4532.963

50、9.56 12819.5621.3123.4726.2229.8534.9242.55 13020.1822.0524.3727.3531.3437.0145.80 13220.8422.8325.3228.5532.9139.2149.23 13421.5323.6526.3229.8034.5541.4852.72 13622.2524.5127.3631.0936.2343.7856.20 13823.0025.4028.4432.4437.9546.1159.62 14023.7926.3329.5733.8239.7148.4662.96 8080140cm140cm身高的体重标准值

51、（男）身高的体重标准值（男） 57语言资格考试PPT 发育迟缓： 如果婴幼儿的身高、体重、头围的测量值 全部都偏低就表示孩子的发育出现了全面 的迟缓。 发育迟缓表现在以下方面：体格发育落后 、运动发育落后、语言发育落后、智力发 育落后、心理发展落后。 58语言资格考试PPT 年龄年龄月龄月龄 -3SD-2SD-1SD中位数中位数+1SD+2SD+3SD 出生 030.932.133.334.535.736.837.9 133.334.535.736.938.239.440.7 235.236.437.638.940.241.542.9 336.737.939.240.541.843.244.6

52、 438.039.240.441.743.144.545.9 539.040.241.542.744.145.546.9 639.841.042.343.644.946.347.7 740.441.742.944.245.546.948.4 841.042.243.544.846.147.548.9 941.542.744.045.346.648.049.4 1041.943.144.445.747.048.449.8 1142.343.544.846.147.448.850.2 1岁 1242.643.845.146.447.749.150.5 1543.244.545.747.048.44

53、9.751.1 1843.745.046.347.648.950.251.6 2144.245.546.748.049.450.752.1 2岁 2444.645.947.148.449.851.152.5 2745.046.247.548.850.151.452.8 3045.346.547.849.150.451.753.1 3345.546.848.049.350.652.053.3 3岁 3645.747.048.349.650.952.253.5 4246.247.448.749.951.352.653.9 4岁 4846.547.849.050.351.652.954.2 5446

54、.948.149.450.651.953.254.6 5岁 6047.248.449.751.052.253.654.9 6647.548.750.051.352.553.855.2 6岁 7247.849.050.251.552.854.155.4 7 7岁以下男童头围标准值（岁以下男童头围标准值（cmcm） 59语言资格考试PPT 年龄年龄月龄月龄 -3SD-2SD-1SD中位数中位数+1SD+2SD+3SD 出生 030.431.632.834.035.236.437.5 132.633.835.036.237.438.639.9 234.535.636.838.039.340.541.

55、8 336.037.138.339.540.842.143.4 437.238.339.540.741.943.344.6 538.139.240.441.642.944.345.7 638.940.041.242.443.745.146.5 739.540.741.843.144.445.747.2 840.141.242.443.644.946.347.7 940.541.742.944.145.446.848.2 1040.942.143.344.545.847.248.6 1141.342.443.644.946.247.549.0 1岁 1241.542.743.945.146.54

56、7.849.3 1542.243.444.645.847.248.550.0 1842.843.945.146.447.749.150.5 2143.244.445.646.948.249.651.0 2岁 2443.644.846.047.348.650.051.4 2744.045.246.447.749.050.351.7 3044.345.546.748.049.350.752.1 3344.645.847.048.349.650.952.3 3岁 3644.846.047.348.549.851.252.6 4245.346.547.749.050.351.653.0 4岁 4845

57、.746.948.149.450.652.053.3 5446.047.248.449.751.052.353.7 5岁 6046.347.548.750.051.352.653.9 6646.647.849.050.351.552.854.2 6岁 7246.848.049.250.551.853.154.4 7 7岁以下女童头围标准值（岁以下女童头围标准值（cmcm） 60语言资格考试PPT 一岁以内婴儿发育迟缓往往有以下表现： 新生儿期或3月内婴儿易惊、啼哭不止、尖叫、或哭 声无力，无音调变化。早期喂养困难、厌乳、有 流延，入睡困难。 3月大时无法抬头，目光不能追随移动的人或物。 4月大

58、直立时头仍摇摆不定，拇指内收，手不能张开。 5个月时见物体仍不会翻身，双足尖点地或双足交叉。 8个月不会坐。 10个月不能用手捏东西。 14个月仍不能独占。 61语言资格考试PPT 临床表现：最早出现体重不增，随后体重开始下 降。患儿可表现乏力，肌肉松弛，毛发干枯，皮 下脂肪减少。严重营养不良患儿可出现身高增长 迟缓，反应迟钝，智力发育落后。 62语言资格考试PPT 小儿营养不良病因分类 1.喂养不当：由于饮食安排不合理，如数量不足， 品种单调或质量不高，从而不能满足儿童的生长 发育需要。 2.不良饮食习惯：饮食时间不规律，过多吃零食， 偏食，挑食等。 3. 体质因素：小儿无明显器质性疾病，生

59、长速度正 常，除体重较轻，看上去消瘦外，无其他方面异 常，大多数小儿活泼好动，使之消耗过多。往往 有家族史。对此类小儿注意减少活动或增加能量 和蛋白质的供给，一般不需任何治疗。 63语言资格考试PPT 小儿营养不良病因分类 4.精神因素：小儿长期精神紧张，负担过重或受到 压抑，影响食欲所致。 有些小儿吃的并不少，但缺乏母爱和合适的刺 激而导致体重不增或下降。 青春期女孩可因生理、心理上的变化，引起神经 性厌食，也会影响体重增加。 对此类儿童应加强心理卫生，进行心理疏导。 64语言资格考试PPT 小儿营养不良病因分类 5. 疾病影响：迁延性腹泻，慢性传染性疾病，肠 道寄生虫病直接影响各种营养素的

60、消化吸收：先 天性畸形，如唇裂，腭裂，先天幽门狭窄，喷门 弛缓可造成喂养困难和反复呕吐。 6.内分泌或代谢异常：较少见，如糖尿病、慢性肾 上腺皮质功能减退等。 65语言资格考试PPT 干预措施 通过定期健康检查或使用小儿生长发育图进行生 长监测，早期发现体重偏离，并查找原因。 1.要把这些幼儿纳入到体弱儿管理中，给予特殊的 饮食，保证热能，蛋白质的供给；生活上给予特 别照顾，保证进食量。对消化功能差的幼儿可配 合中医中药治疗。如捏脊疗法或服用开胃健脾的 中药。 66语言资格考试PPT 2.要对原发疾病进行积极的治疗，及时治疗消化道 疾病和各种慢性疾病，矫治先天性畸形。 3.调整饮食保证营养，根