古代文献中有关艾灸的记载[行业文书]

1、现存古代文献中有关艾灸的记载 神灸经纶-吴亦鼎1.神灸经纶云:“夫灸取于火,以火性热而至速,体柔而用刚,能消阴翳,走而不守,善入脏腑”,“灸者温暖经络,宣通气血,使逆者得顺,滞者得行”,综此两点,可得出“温”、“行”两字:温是行的条件,行是温的目的,而行的目的便是宣通气血,气血宣通调和,营运周身,则可达到防病治病的目的。故凡凝涩不通之证皆可以灸法治之。2.用艾点火“凡下艾时,必先以蒜切片擦穴上,然后放艾,不然则运动之间,其灸必落矣。”吴氏此擦蒜片之灸法,考诸文献,可能有3个功效,即著艾、加强火热穿透力、减轻疼痛。应用蒜片可以收到减轻疼痛之目的。蒜乃辛香之物,穿透力极强,得热后,则穿透力更强,此

2、互为用也。3如鼓胀病，先灸中脱七壮，引胃中生发之气上行阳道”;次灸足三里、太白健脾化湿，气海补肾气以开水道，中封调畅气机水分消腹水。又如虚劳，可将病因概括为“酒色劳倦，七情饮食”八字，总观神灸，其明辨经络思想主要表现在如下方面:运用经络理论分析疾病病机和症状。如遗尿，系督脉、肝经失常所致，“以二经循阴器，系廷孔，病则营卫不至，气血劳劣，莫能约束水道之窍，故遗失不禁也”(神灸卷四二阴症略)。据内经王冰注:“食入反出是无火也”，反胃多由脾胃虚寒，失于健运，宿食不化而上逆，故以气海温补肾阳，固先夭之本，脾俞、胃俞、足三里、上院、中院等温中祛寒，健脾和胃，配以隔俞、擅中、乳根、水分、夭枢等行气导滞而清

3、宿食。又如小儿慢脾风，面赤额汗，舌短头低，眼合不开，睡中摇头吐舌，频呕腥臭，嚓口咬牙床，手足微搐，或身冷，或身温，或四肢冷，脉沉微。从脉、症辨别致病之因，知“由慢惊之后，吐泻损脾”，“此病传已极，总归虚处，惟脾所受，若逐风无风可逐，疗惊无惊可疗，一泛用祛风化痰之剂，则促其危矣”(神灸卷四小儿证略)，针对其本，用脾俞一穴，补益中土，使脾气复而诸症自除。伤寒头痛身热，可灸二间、合谷、神道、风池、期门、间使、足三里;伤寒遍身发热可灸百劳;伤寒余热可灸曲池、间使、后溪。背心红肿痛，系真气失调，少有所亏，风气从风府而下，积而化热所致，可取“肩井、肺俞之穴，灸而散之”(神灸卷三中身证略)。痢疾，乃湿热蕴积

4、，胶滞肠胃之中，气不得运，血不得行而致，可灸长强、命门、下脱、天枢、照海等穴，以“灸家取穴，乃引火化气一法，非若乱投热药”(神灸卷三中身证略)。外科病“凡疮疡初起，七日以前，即用灸法，大能破结化坚，引毒外出，移深就浅，功效胜于药力”(神灸卷四外科证略)。“一切疮毒大痛，或不痛，或麻木，如痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒随火而散，此从治之法也”(神灸卷四外科证治)。这里有两个含义,一是不痛,麻木之阴证疮毒,灸治可使阴证转阳,毒邪随火而散;二是“疮毒大痛”之阳热实证,灸治不仅止痛,亦可使其毒邪随火而散,起死回生。显然,灸治热证是以热治热的一种从治法,属于内经反治法治疗原则,是“火郁发之”的具体运用

5、。亦鼎在外科证治中曰:“痈疽皆心火留滞之毒,灸此则心火流通而毒散矣,起死回生之功,屡试屡效。”痈疽多属阳热实证,治之不当可致人危亡,而灸疗可使“心火流通而毒散”,能起死回生,可见热证施灸的神效,难怪亦鼎以“神灸”冠以书名。内科的疟疾灸大椎、噫嘻、章门、环跳、承山、昆仑、飞扬、公孙、合谷;黄疸灸公孙、至阳、脾俞、胃俞;热嗽灸肺俞、膻中、尺泽、太溪;痰火灸百会、膏肓;淋痛灸列缺、中封、膈俞、肾俞、气海等。在霍乱条内谓是病“汤药有所不及,惟灸法取效如神。灸中脘、天枢、气海、涌泉等。”赤白痢宜灸长强、命门。又如外科的对口疽灸神门;肺痈灸膻中、肺俞、支沟、大陵、肾俞、合谷、大渊;疔疮隔大蒜灸疮上,疔疮痈

6、疽等热证均可灸疗。痔疾肿大热甚灸痛处,并谓:“用生姜切薄片放痔痛处,艾炷于姜上灸三壮,黄水即出,自消散矣神效。”妇科的乳痈灸灵道、条口、足三里;乳肿灸少泽、临泣;妇人热入血室灸期门;淋带赤白灸肾俞、血海、带脉、中封、三阴交等。又谓“崔氏四花穴治赤白带如神”。并引王海藏之言谓:“带病太阴主之,灸章门穴,麦粒大各三壮,神效。”儿科的急慢惊风灸百会、水沟、合谷、大敦、行间、尺泽等;泄泻灸胃俞、水分、天枢、神阙。再如眼、鼻、喉齿科的目痛红肿不明灸合谷、二间、肝俞、足三里;风烂眼灸肝俞、胆俞、绝骨、光明;鼻渊灸上星、曲差、风门、合谷;咽喉肿痛灸阳溪、少海、液门;齿痛疳蚀生疮灸承浆。以上反复肯定灸治热证的

7、神效,并且明言,热证用灸不同于热证用热药,而在于灸有引火化气,引毒外散的神效。灸治虚热证如虚劳吐血灸上脘、肺俞、脾俞、肾俞、大陵、外关;盗汗灸肺俞、复溜、嘻;消渴灸承浆、支正、阳池、照海、肾俞、小肠俞及手足小指穴(即指尖头),认为足发热乃肾水亏耗或湿热下注为患,当灸涌泉、然谷。诸虚劳热灸气海、关元、膏肓、足三里、内关及崔氏四花穴;传尸劳瘵灸鬼眼(腰眼)、膏肓、三椎骨上。并谓:“传尸劳瘵百方难治,惟灸可疗。”可见灸治阴虚肺热之劳瘵证确有“功效胜于药力”之伟绩,并为后世反复临证之证实。吴氏重针亦重灸,且极重择穴:灸法亦与针并重,而其要在审穴,审得其穴,立可起死回生。 黄帝明堂灸经黄帝明堂灸经强调预

8、防为主,在治疗中风时须进行分期灸治。首先,中风有先兆,预防为先,指出:“但未中风时,一两月前,或三四个月前。不时足胫上发酸重麻,良久方解,此将中风之候也。便宜急灸三里、绝骨四处,各三壮。后用葱、薄荷、桃、柳叶四味煎汤、淋洗灸疮,令驱逐风气于疮口中出也。灸令祛逐风气自疮口出。如春交夏时,夏交秋时,俱宜灸,常令二足有灸疮为妙。”提出在出现中风先兆而尚未中风之时,就应及早采用灸法进行保健预防,以保康健。其次,卒忽中风,急救辨治,提出治疗中风的七个经验效穴,即百会、耳前发际、肩井穴、风市穴、三里穴、绝骨穴、曲池穴;方法为“可于七处一齐俱灸各三壮,偏左灸右,偏右灸左”。还提及督脉灸法“疗中风,眼戴上及不

9、能语者,灸第二椎并第五椎上,各七壮”。 黄帝明堂灸经则明确提出热证可灸,如“灸劳宫治小儿口疮,龈烂臭,秽气冲人”;“小儿二三岁,忽发两眼大小俱赤,灸手大指次指间后一寸五分口陷者中,各三壮,炷如小麦大”;“小儿口有疮蚀,龈烂臭,秽气冲人,灸劳宫二穴”;“小儿热毒风盛,眼睛疼痛,灸手中指本节头,三壮,名拳尖也。炷如小麦大”;“小儿食时头痛,及五心热者,灸二穴,各一壮,在第六椎下两旁各三寸宛宛中。炷如小麦大”;“小儿龟胸,缘肺热胀满,攻胸膈所生。又缘乳母食热面五辛,转更胸起高也。灸两乳前各一寸半,上两行三骨罅间穴处各三壮。炷如小麦大”等。因为实热证用灸法可以“以热引热”使热外出;虚热证可通过灸法助阳

10、,从而达到阳生阴长。医学入门亦指出“热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之义也”,而且在医宗金鉴中亦认为艾灸能开结拔毒。所以,热证艾灸具有温阳利气,气行则瘀散,血得温则行,故艾灸能消瘀散结。因此,艾灸疗法并非是“以火济火”,而恰恰是“热能行热”。故火热之证,灸亦所宜。如30岁以上开始灸足三里是因为外台明堂云:“凡人年三十以上,若不灸三里,令气上眼暗,所以三里下气。” 针灸大成李义河翁患两腿痛十余载,刺二市而“病不再发”;箕川公长爱的惊风,灸印堂等穴“方作声”;“张靖宸公夫人,崩不止,身热骨痛”,病减后“元气难复,后灸膏肓、三里而愈”。书中提及的禁灸穴位，有些是接近眼球部位的如睛明、丝竹空等，有些是

11、在动脉附近的如人迎、经渠、委中等，禁灸是有其道理的，但有些穴位，古人定之为禁忌，后世经临床应用，却取得了较为可靠的疗效。如灸少商治疗鼻衄，灸隐白治疗血崩，灸鸠尾治疗癫痫等。所以，对于前人的经验在汲取的同时需要不断的验证与发挥。千金中保健灸法倡导，“若要安，三里常不干。”杨继洲临诊施灸时不仅根据病因病机，同时结合病程和病位，选穴精，少则一穴，多则不过二三穴；灸量足，少则三五壮，多则数十壮。如杨继洲治“鸿胪吕小山，患难夫妻结核在臂，大如柿，不红不痛”，谓乃痰核结于皮里膜外，非药可愈，只用曲池一穴针后加灸二七壮，使经气通、痰化核消而愈。如医治“员外熊可山公，患痢兼吐血不止，身热咳嗽，绕脐一块痛至死，

12、脉气将危绝”一案，认为其所患绕脐痛，乃脐中有积聚，故急用气海穴针后加灸五十壮以温中散寒，使积消而痛止。又如治“邢部王念颐公，患咽嗌之疾，似有核上下于其间”即今之梅核气，诊其疾在肺膈，非药所能愈。在此取气会膻中配气海以宽胸理气，同时配合足三里穴以健脾化痰，三穴均重用灸法（灸数十壮）使其治愈。杨继洲医治“浙抚郭黄公祖，患大便下血，愈而复作，多是痔疾”，因其多为气虚肠薄，选用长强穴针二分，灸七壮，使内痔消而血不出。岁公子箕川公长爱，忽患惊风，势甚危笃，灸中冲、印堂、合谷等穴，各数十壮，方作声。灸章门一穴能消疾除疳、调理脾胃而使疳疾俱痊；治颈项肿痛，循经选取各经原穴针灸并用疏经通络、消肿止痛；治胃中痞

13、块，用食仓、中脘穴灸理气消痞；治心痫，灸心俞以调气散郁、开窍启闭；治诸气疾，灸膻中、气海穴调气补虚，攻补兼施；治胸前痞块，取俞府、膻中灸之化痰、宽胸理气；治手臂难伸，多是湿痰流注经络之中，除针肩外，灸肺俞化痰通络而手臂能举；治崩漏、身热骨痛，灸膏肓俞、足三里而达益气摄血、清热镇痛作用；治久患面疾，针巨、合谷，灸足三里活血通络。正如针灸大成中杨继洲自己所说:“何夫喜怒哀乐心思嗜欲之汩于中,寒暑风雨温凉燥湿之侵于外,于是有疾在腠理者焉,有疾在血脉者焉,有疾在肠胃者焉。然而疾在肠胃,非药饵不能以济; 在血脉,非针刺不能以已;在腠理,非熨不能以达,是针灸药者,医家之不可缺一者也。针灸大成头不多灸策:“

14、灸风而取诸风池、百会;灸劳而取诸膏肓、百劳;灸气而取诸气海,灸水而取诸水分。欲去腹中之病则灸三里;欲治头目之疾则灸合谷;欲愈腰腿则取环跳、风市;欲拯手臂则取肩髃、曲池。”针灸大成卷九医案:“甲戌夏,员外熊可山公,患痢兼吐血不止,身热咳嗽,绕脐一块痛至死,脉气将危绝急针气海,更灸至五十壮而苏。”杨氏认为,人之发病内有七情六欲所伤,外有六淫邪气所侵,疾病的病位有的在腠理,有的在血脉,有的在肠胃。病在肠胃,要用药物治疗;在血脉,要用针刺治疗;在腠理,要用熨治疗。针刺、艾灸、药物是治病不可缺少的手段。针灸大成卷七经外奇穴载:“耳尖两穴,在耳尖上,卷耳取尖上是穴。治眼生翼膜,用小艾炷五壮”。我们于此受到

15、启发,近年来用耳尖施灸疗法治疗胬肉攀睛,获得较好疗效, 诸家之说隔姜灸肺俞穴，每日1次，每次灸3壮，治疗带状疱疹。隔姜灸身柱穴治疗背寒肢冷症。火柴灸耳尖穴治疗流行性腮腺炎。针灸资生经第三虚损云:“气海者，元气之海也。人以元气为本，元气不伤，虽疾不害;一伤元气，无疾而死矣。宜频灸此穴，以壮元阳，若必待疾作而后灸，恐失之晚矣。”宋代窦材在扁鹊心书中大力提倡灸法，认为“人于无病时常灸关元、气海、命关、中脱，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”“五十可二年一灸脐下三百壮，六十可一年一灸脐下三百壮，令人长生不老。”窦氏特别赞赏并推崇应用关元一穴，并用歌括以言之:“一年辛苦唯三百，灸取关元功力多，健体轻身无病

16、患，彭钱寿数更何如。” 李东垣认为元气不足是人体致衰摧疾的基本因素，主张灸气海等穴以振奋元气.一般多取艾为灸材，因为艾叶气味芳香，燃烧均匀，火力温和，性能透达，具有壮阳补虚、温通经络、活血化痕、防病保健等作用，故以艾灸较为理想。针灸真髓曰:“三里养先后天之气，灸三里可使元气不衰，故称长寿之灸。”肘后方治中风“灸两足大趾下横纹中”;千金要方云:“狂邪发无常，披头大唤欲杀人，不避水火者，灸间使”;神灸经论载治角弓反张灸“百会、间使、命门”。气机逆乱之霍乱、吐泻、喘咳等症。圣济总录介绍呕吐宜灸“间使三壮”(古今医统大全云:“短气而喘，大椎、肺俞、脐中，并宜灸”。如外台秘要载“胀满积聚带下疼痛”，宜灸

17、“气海百壮”;圣济总录治腰卒痛“灸穷骨上一寸”;备急灸法有“卒暴心痛灸掌后三寸两筋间”的用法。千金要方也指出:“凡卒患腰肿附骨肿痈疽节肿风游毒热肿，此等诸疾，但初觉有异，即急灸之立愈”;外台秘要介绍灸治发背法:“凡肿起于背肿中，名发背也。若不灸疗，即入内杀人，可当疤灸七、八百壮”。 黄帝明堂灸经曰:“小儿急喉风，灸天突穴各一壮”。类经图翼述“疗疤一证，以蒜膏遍涂四周，只露毒顶，用艾著肉灸之”;针灸逢源介绍:“背疽漫肿无头者，用湿纸贴肿处，一点先干处乃是肿头，以法灸之”等。类经图翼也指出:“凡蛇蝎娱蚁咬伤，痛势极危者，急用艾火于伤处灸之，拔散毒气则安”。扁鹊心书中云：人之晚年阳气衰，故手足不能温，下元虚背，动作艰难，盖人有一息气在，则不死，气者阳所生也。故阳气尽则心死。人于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘虽未得长生，亦可保百年寿矣。 现代研究日本的灸法医学研究书中记载了日本一个三代长寿的满平家族，人平均寿命为一百七八十岁，其长寿的秘诀在于艾灸足三里。内分泌水平下降或变化是人体衰老的原因之一。肾阳虚老年人性腺分泌水平较低，翠酮分泌量减少，