尿液标本的采集与处理金齐力

1、临床基础检验学临床基础检验学 临床检验诊断学教研室临床检验诊断学教研室: :郝艳梅郝艳梅 授课内容：授课内容：尿液概述、尿液标本采集和处 重点难点重点难点：尿液标本采集的分类和尿液标本采集质量管理 掌掌 握：握：尿标本的种类、采集、保存和处理 熟熟 悉：悉：尿液检验的目的 了了 解：解：尿液的生成和排出 教教 案案 编编 制制 2 第一节第一节 尿液标本采集尿液标本采集 尿液生成尿液生成 ( (一一) ) 肾组织基本结构肾组织基本结构 肾单位肾单位 (nephron)(nephron) 是肾脏生成尿液的基本功能是肾脏生成尿液的基本功能 单位，由肾小体和肾小管组成单位，由肾小体和肾小管组成, ,

2、 它与集合管共同完成它与集合管共同完成泌尿功能泌尿功能。 肾脏基本结构与功能的完整性，肾脏基本结构与功能的完整性， 是完成泌尿功能的基础。是完成泌尿功能的基础。 (二二)尿液的生成和基本功能尿液的生成和基本功能 1 1、 生成生成 尿液是血液流经肾脏尿液是血液流经肾脏 (kidney)(kidney) 时，经肾小球的滤过、肾小管和肾时，经肾小球的滤过、肾小管和肾 集合管的重吸收与分泌作用而生成集合管的重吸收与分泌作用而生成 的。的。 2、基本功能、基本功能 排泄废物排泄废物 维持体内水、盐代谢和酸碱平衡维持体内水、盐代谢和酸碱平衡 调节细胞外液量和渗透压调节细胞外液量和渗透压 维持内环境稳定维

3、持内环境稳定 肾小球是由入球小动肾小球是由入球小动 脉经过分支，形成无数毛脉经过分支，形成无数毛 细血管后，又汇集成出球细血管后，又汇集成出球 小动脉的球形毛细血管网，小动脉的球形毛细血管网， 位于肾皮质，故称肾小球位于肾皮质，故称肾小球。 肾小球外包绕着肾小囊肾小球外包绕着肾小囊 。 1肾小球滤过肾小球滤过 (glomerular filtration） 滤过膜滤过膜 肾小球的毛肾小球的毛 细血管内皮细胞、基膜细血管内皮细胞、基膜 与肾小囊脏层上皮细胞与肾小囊脏层上皮细胞 共同组成。共同组成。 (1)(1)屏障作用屏障作用: :主要指主要指 孔径屏障与电荷孔径屏障与电荷 屏障。屏障。 (2)

4、 滤过膜的通透性滤过膜的通透性 2 2肾小管与集合管重吸收肾小管与集合管重吸收 3肾小管分泌肾小管分泌 (tubular secretion) 肾小管上皮细胞生成和分泌肾小管上皮细胞生成和分泌H+ 一、尿标本采集一般要求一、尿标本采集一般要求 （一）患者告知（一）患者告知 （二）明确标记（二）明确标记 清洁、干燥的容器内 避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染 无干扰化学物质混入 如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂 如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液 尿标本收集后应及时送检(2h) 尿标本采集一般要求尿标本采集一般要求 二、容器及器材准备二、容器及器材准备 （一）留尿容

5、器（一）留尿容器 （二）离心管（二）离心管 （三）信息标记（三）信息标记 （四）尿沉渣计数板（四）尿沉渣计数板 二、容器及器材准备二、容器及器材准备 （五）离心机（五）离心机 （二）显微镜（二）显微镜 （三）尿液分析仪（三）尿液分析仪 （四）成像系统（四）成像系统 三、尿标本种类与采集方法三、尿标本种类与采集方法 （一）检验目的（一）检验目的 1泌尿系统疾病诊断和治疗监测泌尿系统疾病诊断和治疗监测 2 2其他系统疾病诊断和观察其他系统疾病诊断和观察 3 3安全用药监测安全用药监测 4 4职业病辅助诊断职业病辅助诊断 5 5健康状况评估健康状况评估 6 6运动员服用兴奋剂检查运动员服用兴奋剂检查

6、 （二）尿液标本采集种类与方法（二）尿液标本采集种类与方法 四、尿液标本的保存和处理四、尿液标本的保存和处理 检验前的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有检验前的处理，是为了更好地保存尿液刚排出时的原有 成分的质、量和性质，以保证检验结果的可靠性。检验中的处成分的质、量和性质，以保证检验结果的可靠性。检验中的处 理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程，理，必须按采用充分混匀、离心沉淀、定量检查等操作规程， 使尿液检测符合规范的报告方式。使尿液检测符合规范的报告方式。 尿液检验全过程尿液检验全过程 的全面质量控制的全面质量控制 分析前分析前 (检验前检验前)质量控制质量控制 分

7、析中分析中( (检验中检验中) )质量控制质量控制 分析后分析后( (检验后检验后) )质量控制质量控制 （一）标本保存（一）标本保存 尿液标本采集后，一般应在尿液标本采集后，一般应在2 2小时内及时送检，最好在小时内及时送检，最好在30 30 minmin内完成检验。常用的方法有：内完成检验。常用的方法有： 1 1、 冷藏或冰冻冷藏或冰冻 （1 1）44冷藏冷藏 保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性。 （2 2）冰冻）冰冻 可较好地保存尿中酶类、激素等可较好地保存尿中酶类、激素等。 2 2、 化学防腐化学防腐 防腐的目的是保持尿液的酸碱性而且不影响化学成

8、分的测定。防腐的目的是保持尿液的酸碱性而且不影响化学成分的测定。 甲甲 醛：醛： 5ml5ml/ /L L尿液尿液 ，用于尿管型、细胞防腐。用于尿管型、细胞防腐。 甲甲 苯：苯： 5ml5ml/ /L L尿液，尿液，用于尿糖、尿蛋白等定量检查。用于尿糖、尿蛋白等定量检查。 麝香草酚：麝香草酚：1L1L尿中小于尿中小于1g1g，既能抑菌，又能较好的，既能抑菌，又能较好的 保存尿中有型成分，可用于尿化学检查及防腐。保存尿中有型成分，可用于尿化学检查及防腐。 浓浓 盐盐 酸：酸：10ml10ml/ /L L尿液，尿液，用于尿中用于尿中17-17-酮、酮、17-17-羟类羟类 固醇、儿茶酚胺。固醇、儿

9、茶酚胺。 尿液标本若处理不当会造成疾病传播等其它危及生物安全尿液标本若处理不当会造成疾病传播等其它危及生物安全 的后果。常用的处理方法如下：的后果。常用的处理方法如下： 向下水道排放向下水道排放：检验完毕后，加入过氧乙酸或漂白粉消毒处：检验完毕后，加入过氧乙酸或漂白粉消毒处 理，再向下水道内排放。理，再向下水道内排放。 由环卫部门处理：由环卫部门处理：统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。统一集中消毒后，交由环境卫生部门处理。 容器消毒：容器消毒：经试剂浸泡洗涤后再用清水冲洗干净，烘干备用。经试剂浸泡洗涤后再用清水冲洗干净，烘干备用。 烧毁：烧毁：使用一次性尿杯者，应先消毒后毁形，再集中烧毁。

10、使用一次性尿杯者，应先消毒后毁形，再集中烧毁。 （二）检验后尿液标本处理（二）检验后尿液标本处理 第二节第二节 尿液标本采集质量保证尿液标本采集质量保证 （一）生理性状态（一）生理性状态 （二）生活习惯（二）生活习惯 （三）尿液标本保存时间和温度对检验结果的影响（三）尿液标本保存时间和温度对检验结果的影响 （四）物理及化学因素对尿液检验结果的干扰时间对（四）物理及化学因素对尿液检验结果的干扰时间对 尿液标本的影响尿液标本的影响 一、患者状态和时间对尿液标本的影响一、患者状态和时间对尿液标本的影响 二、尿液标本采集的质量管理二、尿液标本采集的质量管理 1规范化管理规范化管理 2检验的申请检验的申

11、请 3受检者准备受检者准备 4标本标本 5接收标本接收标本 6检验报告检验报告 7纠正失控纠正失控 8紧急报告紧急报告 9记录和保存检验结果记录和保存检验结果 10质量控制评估质量控制评估 11参加室间质评参加室间质评 肾小球是由入球小动肾小球是由入球小动 脉经过分支，形成无数毛脉经过分支，形成无数毛 细血管后，又汇集成出球细血管后，又汇集成出球 小动脉的球形毛细血管网，小动脉的球形毛细血管网， 位于肾皮质，故称肾小球位于肾皮质，故称肾小球。 肾小球外包绕着肾小囊肾小球外包绕着肾小囊 。 1肾小球滤过肾小球滤过 (glomerular filtration） 滤过膜滤过膜 肾小球的毛肾小球的毛 细血管内皮细胞、基膜细血管内皮细胞、基膜 与肾小囊脏层上皮细胞与肾小囊脏层上皮细胞 共同组成。共同组成。 (1)(1)屏障作用屏障作用: :主要指主要指 孔径屏障与电荷孔径屏障与电荷 屏障。屏障。 (2) 滤过膜的通透性滤过膜的通透性 （一）标本保存（一）标本保存 尿液标本采集后，一般应在尿液