体格检查考核评分标准最标准

1、体格检查考核评分标准（模块一）姓名： 班级：学号： 实得分：部位项目评分一1、准备和清点器械（1分）；般2、自我介绍（1分）；检3、观察性别、年龄（询问和观察）、发育、营养、意识、面容、表情、体型、体位、姿势、语调、语态、步态和皮肤粘膜等一查般状态（各0.5分，共7分）；和4、当检查者之面清洗双手（2分）；生5、测量体温：腋温10min （2分）；命6、触诊桡动脉（2分），双手同时触诊双侧桡动脉（1分）；征7、检杳呼吸频率，至少 30s （2分）；（20 分）8、测量右上肢血压（2分）。头9、头颅视、触诊（4分）：颈 应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等（各0.5分，部共2分）；检查（80

2、分）用双手分幵头发，观察头皮（1分）；触诊头颅有无压痛、包块等（1分）。10、颜面视、触诊（22分）：视诊颜面（0.5分）、双眼（含眉毛、睫毛、眼睑、角膜、眼球、巩膜、瞳孔）（各0.5分，共3.5分）； 分别检查左、右眼近视力（2分）。检查卜睑睫膜、球睫膜和巩膜（3分），检查泪囊（1分）； 检杳上睑结膜、球结膜及巩膜（3分）。 检查面神经运动功能（2分）；检查眼球运动功能（2分）； 检查瞳孔直接对光反射（1.5分）； 检查瞳孔间接对光反射（1.5分）；检查集合反射（2分）。11、耳及耳后区视、触诊（6分）：视诊双侧外耳及耳后区（各 0.5分，共1分）；观察外耳道（1分）；触诊双侧外耳及耳后区（

3、各 0.5分，共1分）。 触诊颞颌关节及其运动（各 0.5分，共1分）；检查双耳听力（2分）。12、外鼻视、触诊（10分）：观察外鼻，注意有无鼻翼扇动（1分）；触诊外鼻（1分）；观察鼻前庭、鼻中隔（各 0.5分，共1分）；检查左右鼻道通气状况（1分）。检杳上颌窦、额窦有无压痛或叩击痛，检杳筛窦有无压痛（共 6 分）。13、口腔检杳（18分）：观察口唇、牙齿、上腭、舌质、舌苔和口腔黏膜（各0.5分，共3分）；用牙舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（各0.5分，共2 分）； 检查口咽部及扁桃体（各 2分，共4分）；检查舌下神经（2分）； 检查面神经运动功能（2分）； 检查三叉神经运动支（2分）； 检

4、查三叉神经感觉支（3分）。14、颈椎检查（8分）:暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏 动情况（4分）；颈椎活动检查（2分）;检查副神经运动功能（2分）。15、淋巴结检查（12分）： 触诊耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结（各0.5分，共4分）。触诊甲状软骨（1分）;触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶（4分）;分别触诊双侧颈动脉（1分）;触诊气管位置（1分）;听诊颈部（甲状腺、血管）杂音（各0.5分，共1分）。体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者, 在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。考核老师:体格

5、检查考核评分标准（模块二）部位项目评分1、胸部视诊（10分）： 观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等（各0.5分，共2分）；乳房触诊（4分）；刖 触诊腋窝五群淋巴结（4分）；、2、胸部触诊（8分）：侧触诊胸壁弹性、有无压痛（2分）；胸检查双侧呼吸动度及对称性（2分）；部 检查有无胸膜摩擦感（2分），检检查双侧触觉语颤（2分）。查3、胸部叩诊（10分）：（70 分） 叩诊双侧前胸和侧胸（各 2分，共4分）；叩诊肺上界、肺前界、肺下界（各2分，共6分）。4、胸部听诊（10分）：听诊双侧肺尖（2分）；听诊双侧前胸和侧胸（各 2分，共4分）； 检查有无异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音（缺一项扣1分

6、， 共2分）；检查双侧语音共振（2分）。5、心脏视诊（4分）： 观察心尖区、心尖区搏动（2分）；观察其他心前区有无隆起和异常搏动（2分）。6、心脏触诊（6分）: 两步法（手掌、手指）触诊心尖区搏动（范围、位置、强 度）（4分）； 手掌触诊其它心前区（2分）。7、心脏叩诊（12分）：叩左界，标记（5分）；叩右界，标记（5分）； 测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1分）。 测量左锁骨中线至前正中线的距离（1分）。8、心脏听诊（10分）：听诊顺序和位置（5分）；听诊内容（5分）。勻匕冃部检查（30 分）9、背部视诊（2分）：观察脊柱外形（1分）；观察胸廓外形及呼吸运动（1分）。10、背部触诊（6分）

7、：检查胸廓活动度及对称性（2分）；检查双侧触觉语颤（2分）； 检查有无胸膜摩擦感（2分）。11、背部叩诊（8分）：叩诊双侧肺尖（2分）；叩诊双侧后胸部（2分）；叩诊双侧肺下界（2分）。 叩诊双侧肺下界移动度（2分）。12、背部听诊（6分）：听诊双侧后胸部（注意左右对比，有无异常呼吸音、啰音）（2 分）； 检查有无胸膜摩擦音（2分）；检查双侧语音共振（2分）。13、脊柱触诊（4分）：触诊脊柱（2分）；双拇指按压肋脊点、肋腰点（2分）14、脊柱叩诊（2分）：直接叩击法（1分）；间接叩击法（1分）。15、叩击左、右肋脊角（2分）。叩击左、右肋脊角（2分）。体格检查操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，

8、思路不清者, 在该部位项目检查总分值中酌情扣5-10分。考核老师:体格检查考核评分标准（模块三）学号： 实得分：部位项目评分1、心脏视诊（4分）： 观察心尖区、心尖区搏动（2分）；观察其他心前区有无隆起和异常搏动（2分）。2、心脏触诊（6分）： 两步法（手掌、手指）触诊心尖区搏动（范围、位置、强心度）（4分）；脏 手掌触诊其它心前区（2分）。检3、心脏叩诊（12分）：查叩左界，标记（5分）；（32 分）叩右界，标记（5分）； 测量胸骨中线至各标记点的垂直距离（1分）。 测量左锁骨中线至前正中线的距离（1分）。4、心脏听诊（10分）：听诊顺序和位置（5分）；听诊内容（5分）。腹部检查（68分续腹

9、部检查（68 分）5、腹部视诊（2分）：观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等（各0.5分，共2分）。6、腹部听诊（6分）：逆时针方向听诊全腹（1.5分）；听诊肠鸣音，至少1分钟（1.5分）；听诊有无血管（A和V）杂音（1.5分）。听诊有无振水音（1.5分）。7、腹部叩诊（20分）：逆时针方向叩诊全腹（4分）；在右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线上向下叩诊肝上界（6分）；在右锁骨中线和前正中线上向上叩诊肝下界（4分）； 检查有无肝脏叩击痛（2分）； 检查有无胆囊区叩击痛（2分）； 检查移动性浊音（2分）。8、腹部触诊（10分）：浅触诊全腹，了解腹肌紧张度、有无压痛、肿块、搏动（5分）； 深触诊

10、全腹，了解深部病变及脏器情况， 检查有无压痛（双 侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点，阑尾点） 、反跳痛和腹 内肿物等（5分）。9、肝脏触诊（11分）：单手法触诊肝缘（4分）；双手法触诊肝缘（2分）；分别测量其与肋缘或剑突根部距离（1分）； 检查肝颈静脉回流征（2分）； 检查胆囊触痛征或 Murphy氏征（2分）。10、脾脏触诊（6分）：用单手法或双手法触诊脾脏（6分）。11、肾脏触诊（6分）：双手法触诊肾脏（6分）。12、检查腹部液波震颤（2分）：用手指叩击腹部，检查有无波动感（2分）；13、检查腹部触觉或痛觉（2分）：检查腹部触觉或痛觉（2分）；14、检查腹壁反射（3分）：检查腹壁反射，上、

11、中、下三个部位（双侧、对称） 共3分）；（各 1 分,备注操作过程中，检查顺序较混乱、无条理，思路不清者，在该部位 项目检查总分值中酌情扣 5-10分。考核老师：年 月 日体格检查考核评分标准（模块四）姓名： 班级：学号： 实得分：部位项目评分1、上肢视诊（2分）：观察上肢皮肤、关节等，观察双手及指甲（各0.5分，共2分）；四2、上肢触诊（18分）：肢触诊指间关节及掌指关节（2分）；、检查指关节运动（2分）；及检杳上肢远端肌力（2分）；其触诊双手腕（2分）；神检查腕关节运动（2分）；经触诊双肘鹰嘴和肱骨髁上突（2分）；系触诊滑车上淋巴结（2分）；统检查肘关节运动（2分）；检检查屈肘、伸肘的肌力

12、（2分）。查3、肩部视诊（2分）：（84 分）视诊肩部外形（2分）。4、肩部触诊（4分）： 触诊肩关节及其周围（2分）； 检查肩关节运动（2分）。5、检杳上肢触觉（或痛觉），注意双侧对称（2分）；6、检杳肱二头肌反射（2分）；7、检杳肱三头肌反射（2分）；8、检查桡骨骨膜反射（2分）；9、检杳霍夫曼氏（Hoffman ）征（2分）。10、下肢视诊（2分）：观察下肢外形、皮肤、趾甲等（2分）。11、下肢触诊（30分）：触诊腹股沟有无肿块、疝等（2分）；触诊腹股沟区淋巴结横组和纵组（2分）； 触诊股动脉搏动，必要时听诊（2分）；检杳髋关节运动（2分）； 检杳双卜肢近端肌力（2分）；检杳膝关节和浮髌

13、试验（2分）； 检杳膝关节屈曲运动（2分）；检杳髌阵挛（2分）；检杳有无凹陷性水肿（2分）。触诊髁关节及跟腱（2分）；（11）触诊双足背动脉（2分）；（12）检查踝关节背屈、跖屈、内翻、外翻运动（2分）;（13）检查双足背屈、跖屈肌力（2分）。（14）检查屈趾、伸趾运动；（2分）（15）检查下肢触觉（或痛觉（2分）;12、检查下肢膝腱反射、跟腱反射和髁振挛（4分）；13、检查 Bab in ski 征（ 2 分）；14、检查 Oppenheimffi（ 2分）；15、检查Gordo门征（2分）；16、检查 Ker nig 征（2分）；17、检查 Brudz in ski 征（2分）;18、检查 La