案例之社区护理评估分析

1、小组作业小组作业 每4-5人一组，汇报时间5分钟，汇报形式 为幻灯片加讲解 每次课有6-10组汇报 汇报内容提前预告 社区护理社区护理 XXXX乡社区评估乡社区评估 评估内容评估内容 地理环境特征 人口群体特征 社会系统 一、地理环境特征一、地理环境特征 1、地域：地域： 位于位于X县东南县东南,东邻东邻X地、南接地、南接X地，地， 北以北以XX河为界。河为界。 辖区内有辖区内有XX国道穿过。国道穿过。 地理面积地理面积 44 Km2 辖区辖区28个自然村。个自然村。 2、环境与气候、环境与气候 物理环境：温带，有河流分布，冬季多雾；物理环境：温带，有河流分布，冬季多雾； 地处平原，土地肥沃地

2、处平原，土地肥沃,适于植物生长；适于植物生长； 河流有污染，饮用水为自来水厂供水河流有污染，饮用水为自来水厂供水 ； 房屋建筑多为平房，采光好；房屋建筑多为平房，采光好； 噪音污染少；噪音污染少； 生物环境：家庭养殖和规模养殖（猪、羊、鸡）生物环境：家庭养殖和规模养殖（猪、羊、鸡） 夏季为蚊蝇孳生地夏季为蚊蝇孳生地 豢养宠物（狗、猫豢养宠物（狗、猫) 咬伤、抓伤、蚤咬性皮炎咬伤、抓伤、蚤咬性皮炎 3、人为环境、人为环境 厂房建造：多集中于开发区，远离居住区，厂房建造：多集中于开发区，远离居住区， 噪音污染少噪音污染少 餐馆：餐馆： 21个，较小，卫生条件可个，较小，卫生条件可 摊贩：较多，有的

3、走街串巷摊贩：较多，有的走街串巷 如：路边早点、露天烧烤如：路边早点、露天烧烤 缺点：不卫生、污染环境缺点：不卫生、污染环境 4、卫生状况、卫生状况 公共卫生：公共卫生： 新农村建设后有改善，改水改厕，主要新农村建设后有改善，改水改厕，主要 街道专人清扫，垃圾集中清运。街道专人清扫，垃圾集中清运。 家庭卫生：家庭卫生： 与家庭人员素质、职业、与家庭人员素质、职业、 经济条件、经济条件、 生活方式生活方式 、是否养殖禽畜等有关、是否养殖禽畜等有关 。 饮食卫生：不太注意饮食卫生，有饮用生水的习饮食卫生：不太注意饮食卫生，有饮用生水的习 惯，没有使用公筷、一次性水杯等待客惯，没有使用公筷、一次性水

4、杯等待客 意识，不利于预防控制粪意识，不利于预防控制粪-口传播疾病。口传播疾病。 二、人口群体特征二、人口群体特征 1、人口：本市常驻人口、人口：本市常驻人口1.88万人万人 外来人口外来人口0.19万人万人 年龄分布：本市年龄分布：本市 （人）（人） 外阜（人）外阜（人） 0 2437 182 15 4373 1050 30 3810 553 45 4033 114 60以上以上 4191 0 合计合计 18844 1899 特点：特点：60岁以上人口占总人口比例为约岁以上人口占总人口比例为约20% 2、职业、职业 务农：种植、养殖、建筑务农：种植、养殖、建筑 乡镇企业及合资企业：服装、印刷

5、、铸件、乡镇企业及合资企业：服装、印刷、铸件、 家具、装订等家具、装订等 其它：服务业（餐饮、批售、出租车司机）其它：服务业（餐饮、批售、出租车司机） 特点：劳动强度大、时间长特点：劳动强度大、时间长 缺乏安全防护措施缺乏安全防护措施 收入不稳定收入不稳定 3、婚姻、民族、婚姻、民族 婚姻：相对稳定，离婚率低婚姻：相对稳定，离婚率低 民族：多为汉族民族：多为汉族 智障：辖区内共有智障者智障：辖区内共有智障者146人人 由社区卫生服务中心及派出所共同由社区卫生服务中心及派出所共同 管理，监护人监护管理，监护人监护 4、文化程度、文化程度 总体文化程度偏低总体文化程度偏低 初中以下文化者居多，其中

6、不乏文盲初中以下文化者居多，其中不乏文盲 大专及以上者比例低，主要为教育、医务大专及以上者比例低，主要为教育、医务 工作者及少数机关、工厂、企业管理人员工作者及少数机关、工厂、企业管理人员 原因：留守老人及中小学生比例大，高学原因：留守老人及中小学生比例大，高学 历人才脱离农村外出供职、居住、历人才脱离农村外出供职、居住、 生活生活 5、宗教信仰、宗教信仰 宗教：天主教宗教：天主教 教堂：一座教堂：一座 教会：有区域性教会组织教会：有区域性教会组织 信徒：信徒： 约约300余人余人 宗旨：学做人，做一个好人宗旨：学做人，做一个好人 习俗：每天做祈祷习俗：每天做祈祷 周五忌食飞禽走兽周五忌食飞禽

7、走兽 周日作弥撒周日作弥撒 婚礼在教堂举行仪式婚礼在教堂举行仪式 伦理：视胎儿为生命伦理：视胎儿为生命 6、所需保健服务、所需保健服务 儿童计划免疫、妇幼保健服务；儿童计划免疫、妇幼保健服务； 医疗、护理、康复指导；医疗、护理、康复指导； 产前检查、母婴保健、计划生育服务；产前检查、母婴保健、计划生育服务； 食品卫生监督；食品卫生监督； 健康教育健康教育 、健康筛查等、健康筛查等 7、人口健康状况、人口健康状况 主要健康问题主要健康问题： 心脑血管疾病：高血压、冠心病、脑出血心脑血管疾病：高血压、冠心病、脑出血 内分泌系统疾病：糖尿病内分泌系统疾病：糖尿病 呼吸系统疾病：慢支、肺结核呼吸系统疾

8、病：慢支、肺结核 消化系统疾病：病毒性肝炎消化系统疾病：病毒性肝炎 恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胰头癌多发恶性肿瘤：肝癌、肺癌、胰头癌多发 退行性疾病：骨、关节疾病退行性疾病：骨、关节疾病 8、罹患疾病原因、罹患疾病原因 重体力劳动，身体透支重体力劳动，身体透支 不良生活方式及不良嗜好不良生活方式及不良嗜好： 饮食结构不合理（高盐、高脂）饮食结构不合理（高盐、高脂） 吸烟、酗酒、赌博吸烟、酗酒、赌博 文化程度低：对疾病和健康认识存在误区，自我文化程度低：对疾病和健康认识存在误区，自我 保健意识差保健意识差 生活条件：包括居住环境、营养、经济条件、生活条件：包括居住环境、营养、经济条件、 就医条件就医

9、条件 人口老龄化，社会保障制度不完善人口老龄化，社会保障制度不完善 主要死亡原因主要死亡原因 2007年死亡人数为年死亡人数为94人，死亡率为人，死亡率为5 平均寿命：平均寿命：2007年为年为67岁岁 死亡原因：心肌梗塞死亡原因：心肌梗塞32人；人； 脑血管病脑血管病21人；人； 恶性肿瘤恶性肿瘤14人；人； 糖尿病、糖尿病、 肺心病、意外各肺心病、意外各4人；人； 自杀自杀1人；人； 其它其它 14人人 死亡病例分析死亡病例分析 年龄年龄 死亡人数死亡人数 0-3 1 3-14 0 14-18 1 18-30 1 30-40 2 40-50 14 50-60 13 60-70 16 70岁

10、以上岁以上 46 分析：分析： 2007年心脑血管疾病为主要死亡年心脑血管疾病为主要死亡 原因，恶性肿瘤居其次，原因，恶性肿瘤居其次，70岁以岁以 上的老人仍然为死亡病例中比例上的老人仍然为死亡病例中比例 最大的年龄段，符合自然规律。最大的年龄段，符合自然规律。 值得关注的是值得关注的是40-50岁死亡人数岁死亡人数 上升，恶性肿瘤、心脑血管疾病上升，恶性肿瘤、心脑血管疾病 的死亡人数正在逐步年轻化。的死亡人数正在逐步年轻化。 9、暴力事件、暴力事件 发生频率：较高，恶性暴力事件时有发生发生频率：较高，恶性暴力事件时有发生 影响因素：文化程度低、法盲、娱乐设施不足影响因素：文化程度低、法盲、娱

11、乐设施不足 发生原因：家庭不睦：赡养老人、经济纠纷发生原因：家庭不睦：赡养老人、经济纠纷 邻里失和：住宅、土地纠纷邻里失和：住宅、土地纠纷 社会风气：酗酒闹事社会风气：酗酒闹事 其他：意外事故诱发其他：意外事故诱发 三、社会系统三、社会系统 1、保健系统、保健系统： 辖区内主要包括：辖区内主要包括： 社区卫生服务中心社区卫生服务中心1座座 卫生服务站卫生服务站2所，所， 乡村医生诊所：乡村医生诊所：17家家 药店：药店：3家家 社区卫生服务中心社区卫生服务中心 人力资源：职工人力资源：职工48人，其中专业技术人员人，其中专业技术人员38人人 属医保定点单位、属医保定点单位、2A级免疫门诊、爱婴

12、医院级免疫门诊、爱婴医院 设有急门诊、辅助科室、病房床位设有急门诊、辅助科室、病房床位30张；下设张；下设 社区卫生服务站社区卫生服务站2个，另有在建中个，另有在建中6个。个。 能提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和能提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和 计划生育指导六位一体的服务。计划生育指导六位一体的服务。 卫生经费：差额拨款单位，经费基本自筹卫生经费：差额拨款单位，经费基本自筹 其他卫生资源其他卫生资源 乡村医生：由社区服务中心定期培训、监督指导乡村医生：由社区服务中心定期培训、监督指导 优点：小病不出村，方便、经济优点：小病不出村，方便、经济 缺点：诊疗条件简陋，水平参差不齐缺点：

13、诊疗条件简陋，水平参差不齐 药店：药店：3所，有资质所，有资质 急救车：急救车：5-20分钟可达现场分钟可达现场 2、福利系统、福利系统 安全保卫措施：派出所分片管理、联防队员巡逻安全保卫措施：派出所分片管理、联防队员巡逻 住房：多自建房屋，但近年宅基地紧张住房：多自建房屋，但近年宅基地紧张 商品房少（主要购买力不足）商品房少（主要购买力不足） 商品：辖区内小商品批零店百余家，日常生活商品：辖区内小商品批零店百余家，日常生活 用品供应充足，菜粮果蔬基本自产用品供应充足，菜粮果蔬基本自产 大件商品如家电等多进城区采购大件商品如家电等多进城区采购 3、交通、交通 优点：交通便利：优点：交通便利： 公交路线较多：如公交路线较多：如XX-XX 距距XX高速高速15分钟车程，分钟车程， 距距XX地铁站地铁站30分车程分车