高危药品的使用与管理(1)

1、.1 高危药品的使用与管理高危药品的使用与管理 .2 一、一、高危药品的概念高危药品的概念 高危药品是指药理作用显 著且迅速、使用 不当易危害人体 的药品。 .3 高危药品的特点：高危药品的特点： 主要有以下两点：主要有以下两点： 1 1、是指药理作用显著且迅速、易危害人体的、是指药理作用显著且迅速、易危害人体的 药品。药品。 2 2、即药物本身毒性大，不良反应严重，或因、即药物本身毒性大，不良反应严重，或因 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。 .4 二、高危药品的范围二、高危药品的范围 .5 l一、A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，

2、 是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险 最高的高危药品。 l二、B 级高危药品是高危药品管理的第二层， 包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误， 会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的 风险等级较A级低。 l三、C 级高危药品是高危药品管理的第三层， 包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误， 会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险 等级较B级低。 .6 A级高危药品：重点管理和监护，共级高危药品：重点管理和监护，共14类。类。 .7 .8 .9 .10 .11 B 级高危药品：共级高危药品：共14类。类。 .12 .13 .14 .15 .16 .17 C 级高危药品：级高危药品：

3、共有共有8类。类。 .18 .19 .20 .21 三、高危药品的危害性三、高危药品的危害性 .22 一、关于医疗风险与药品风险 医疗服务行业是一种高技术、高风险行业医疗服务行业是一种高技术、高风险行业, , 如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各如何及时发现和有效处理医疗服务过程中的各 类风险类风险, ,不断提高医疗服务质量不断提高医疗服务质量, ,已成为当前医已成为当前医 院所面临的重要而迫切的课题院所面临的重要而迫切的课题，特别是目前侵，特别是目前侵 权责任法的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增权责任法的正式颁布实施，医疗赔偿的金额增 大，对医护人员的压力非常大。大，对医护人员的压力非常大

4、。 药品风险是医疗风险最常见风险之一药品风险是医疗风险最常见风险之一。 .23 二、高危药品常见风险因素 1 1、医院用药管理系统不完善医院用药管理系统不完善：缺乏完善的双审：缺乏完善的双审 核制度、药品存放不合理、缺乏醒目的警示核制度、药品存放不合理、缺乏醒目的警示 标记、识别病人方法不健全、缺乏标准操作标记、识别病人方法不健全、缺乏标准操作 流程等流程等 2 2、医护人员本身导致的风险医护人员本身导致的风险：医护人员过于疲：医护人员过于疲 劳：剂量换算错误、医务人员交流不充分：劳：剂量换算错误、医务人员交流不充分： 字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳：字迹潦草，语言表述不清、工作环境不佳

5、： 光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学光线不足导致剂量单位错误、缺乏相关要学 知识导致的用药混淆等知识导致的用药混淆等 .24 3 3、“相似性相似性”和和“相邻性相邻性”两个干扰因素两个干扰因素： “相似性相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包括：药名相似，书写相似，剂型相似； 包装相似；病人名字相似等。包装相似；病人名字相似等。 “相邻性相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗 单排列顺序相邻等。单排列顺序相邻等。 4 4、病人的依从性和药品本身具有的风险病人的依从性和药品本身具有的风险：依从性可：依从性可 以决定给药所取得的效果、药品本身可

6、能具有高以决定给药所取得的效果、药品本身可能具有高 度风险、治疗窗窄、过敏反应、非线性动力学等度风险、治疗窗窄、过敏反应、非线性动力学等 .25 四、高危药品的管理四、高危药品的管理 .26 一、医院药事管理检查标准一、医院药事管理检查标准 药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应药学部门药库和各调剂室对高危药品的管理，应 有相应管理制度。高危药品应设置有相应管理制度。高危药品应设置专门的存放区专门的存放区 域，单独存放域，单独存放；高危药品效期管理坚持先进先出；高危药品效期管理坚持先进先出 原则。原则。 有高危药品目录，高危药品存放区域是否设有高危药品目录，高危药品存放区域是否设 有醒目标

7、识，设置警示性提示牌。有醒目标识，设置警示性提示牌。 检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释检查高危药品调剂发放、注射剂浓溶液稀释 和护士临床使用是否实行双人复核制。和护士临床使用是否实行双人复核制。 .27 二、高危药物品的安全管理思路 1 1、建立完善相关制度、建立完善相关制度 2 2、加强高危药品危害性宣传、加强高危药品危害性宣传 3 3、跟踪检查、跟踪检查 .28 三、高危药品管理制度 .29 ( (二二) )、医生开具高危药品处方时，要进、医生开具高危药品处方时，要进 行充分的安全性评估，有确切适应症行充分的安全性评估，有确切适应症 时才能使用。高危药品应严格按照法时才能使用。高危药

8、品应严格按照法 定给药途径和标准给药浓度给药。超定给药途径和标准给药浓度给药。超 出标准给药浓度的医嘱，医生须另加出标准给药浓度的医嘱，医生须另加 签字。签字。 .30 ( (三三) )、高危药品调剂和临床使用实行双人、高危药品调剂和临床使用实行双人 复核制度，确保调剂和使用的准确无误。复核制度，确保调剂和使用的准确无误。 （四）、加强高危药品的效期管理，药房（四）、加强高危药品的效期管理，药房 及病区药品每月盘点及检查一次，保持先及病区药品每月盘点及检查一次，保持先 进先出，确保安全有效。进先出，确保安全有效。 .31 （五）、药剂科应定期和临床医护人员沟（五）、药剂科应定期和临床医护人员沟

9、 通，加强高危药品的不良反应监测，并定通，加强高危药品的不良反应监测，并定 期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 （六）、医院应定期对高危药品目录进行（六）、医院应定期对高危药品目录进行 更新。医院新引进的高危药品要经过充分更新。医院新引进的高危药品要经过充分 论证，引进后要及时将药品信息告知临床，论证，引进后要及时将药品信息告知临床， 促进临床合理应用。促进临床合理应用。 .32 四、加强宣传四、加强宣传 对护士的宣传对护士的宣传 对药师的宣传对药师的宣传 对医生的宣传对医生的宣传 .33 五、追踪检查五、追踪检查 全院所有科室的备用药品，全院所有科室的备用药品， 高危药品，麻醉、精药品，急救车高危药品，麻醉、精药品，急救车 药品每月自查药品每月自查1 1次，药剂科协同护次，药剂科协同护 理部每月督查理部每月督查