急诊护理五s管理

1、急诊护理五s管理 五s法在急诊科护 理管理中作用 急诊护理五s管理 急诊科特点急诊科特点： 1、急危重症病人多 2、人员结构复杂 3、工作范围涉及广泛 院前急救、院内留观、EICU等 4、抢救仪器物品多、功能复杂 5、承担一些特殊社会职能：突发公共卫生事件， 大型交通伤，特殊情况保健等 6、医疗纠纷事故好发之地 急诊护理五s管理 急诊专业是高风险、高技术、高责任的行业。 急诊科管理是医院管理的重点难点。 卫生部在全国也没有一个标准的急诊科管理模式。 承德市急救中心急诊科在院长大力支持及全体医务 人员的努力下，探索出以下一个管理模式，与大家 共同探讨，应该说这种模式还是比较行之有效的， 以前没有

2、医务人员愿意到急诊科工作，现在新毕业 大学生争先要到急诊来，正应了李建华院长说的那 句话：“水深鱼居乐，林茂鸟知归”。 急诊护理五s管理 急诊科管理主要规范以下几个方面 1、各种应急预案：如突发公共卫生事件应急预案，心 肺脑绿色通道应急预案等. 2、制度职责：进一步明确岗位职责制度。 3、流程：规范了急诊工作流程、疾病抢救流程、仪器 操作流程等。 4、绩效管理：制定了急诊科绩效管理方案、经济管理 方案，调动人员积极性。 5、告知同意书：制定了留观告知书，入住ICU告知书。 6、三无人员管理 7、培训：制定全体医务人员培训计划，按时落实完成。 急诊护理五s管理 重点介绍以下两方面 1、绩效管理方

3、面 2、急诊科5S管理 急诊护理五s管理 科主任 副主任、护士长 科室质控小组 一队、二队、三队 四队队长 内科组 质控组 长 医疗组 质控组长 护理组 质控组长 调度组 质控组组长 司机班 质控组组长 内 科 各级医师 外 科 各级医师 护理各级 各类人员 调 度 指挥员 救护车 司 机 急诊科三级管理体制（环节控制 持续改进 及时反馈） 急诊护理五s管理 绩效管理方面：主要是三制 1、科主任带班制：(四名副主任倒班，每名副主任带领一个医护 团队20余人，负责全面管理)待遇：享受本组平均奖金的120% a、给病人提供最高水平的救护 b、保证医疗安全，将矛盾纠纷隐患第一时间解决，减少差错事故

4、c、24小时无缝隙管理，夜间也有科领导值班加强了对最薄弱的环 节控制 d、充分调动了副主任的积极性，发掘了副主任的潜能，使副主任 的作用1+12。 急诊护理五s管理 2、队组长负责制：医务人员分4队倒班 a、每队选一名医生为队长负责管理队内所有医务人员（也包括 司机、急救员、调度员、助理护士）待遇：享受队长津贴 b、每队选一名护士为护理组长负责管理队内护理人员（每队有7 名护士，1名助理护士）待遇：享受组长津贴 C、针对队组长及医务人员制定了两项考核表，即队组长月工作考 核表、医务人员日常工作考核表 d、队组考核不以经济收入作为主要考核指标，急诊科是全院唯一 一个不以收入核算奖金的科室 急诊护

5、理五s管理 内内 容容 时时 间间 医医 疗疗 安安 全全 每项5分 ICU ICU 管管 理理 每项3分 病病 房房 抢抢 救救 室室 及及 120 120 平平 台台 管管 理理 每项3分 院院 前前 急急 救救 每项3分 卫卫 生生 每 项 1分 分分 值值 严格三查七对 住院检查有陪护 住院检查有陪护 伤、自杀、渗液 防坠床、褥疮、摔伤、烫 告知到位 病 人 去 向 争 议 纠 纷 I C U 十 项 抢救护理规 范 （医嘱、病程、重症） 病历规范 首诊负责、交班详细 遵守操作规程及查对制 零点大查房 按级别巡视病人 去向） （血压、脉搏、呼吸、 各种登记齐全 充分宣教告知 出车及时、

6、特殊情况上报 抢 救 护 理 规 范 安 全 转 运 仪器、诊包齐全、完好 区、救护车、垃圾分类ICU、病 房、大厅及抢救 120 120急救中心医务人员日常工作质量评价表急救中心医务人员日常工作质量评价表 队长姓名：队长姓名： 组长姓名：组长姓名： 考核人：考核人： 年年 月月 急诊护理五s管理 3、护士长监督检查制： 2名护士长按照以上两张考核表负责监督检查四个队工作情况，检查方式： a、每天日间46次检查，早交班前、下班后，工作中走动检查 b、每月抽查4个队一个夜班，时间为0点以后。 c、每队考核实行扣分制，根据分值核算奖金，目前我们正在考虑实行得 分制，这样对医务人员比较人性化。 d、

7、每月召开科内质控会，院长、主任、护士长、队长、组长均参加， 护士长针对上述两项考核情况进行汇报、排名，主任队长组长汇报 组内工作情况以及上个月工作目标完成情况，还有发现的特殊问题。 院长进行分析、总结改进并纳入奖金裁决。同时提出下个月具体工 作目标。 急诊护理五s管理 急诊护理五s管理 急诊护理五s管理 急诊科5S管理 5S是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫 (SEISO)、清洁(SEIKEETUS)和素养(SHITSUKE)这五 个词的缩写，开展以整理、整顿、清扫、清洁、和 素养为内容的活动，在日本企业中被广泛推行，用 以控制和管理工作环境，从而达到提高工作效率工 作质量及规范

8、化管理的目的。 急诊护理五s管理 5S的起源与发展 1、5S起源于日本，在日本丰田公司倡导下，5S对塑造企业 形象、降低成本、准时交货、安全生产、现场改善等方面 发挥了巨大作用，被各国的管理界所认识，目前这种优秀 的质量管理方法在亚洲企业中较为流行。 2、“五常法”：起源于日本的5S，20世纪90年代初期由香 港政府工业署引进并推广，90年代后期香港医院开始推广 “五常法”。 3、6S：我国的海尔集团在5S管理的基础上推行6S管理，即 增加一个安全管理。 急诊护理五s管理 5S管理适用急诊科是由急诊性质所决定 1、急诊科病人多、流动性大 2、病情重、抢救操作多，抢救像战斗 3、物品药品使用多

9、4、医务人员多、随意性强 这些因素易导致环境混乱、物品药品不全、仪器 故障或没电，不能保证治疗的连续性，如何能在最短 的时间内保持急诊抢救的最好状态，即保证医疗质量 医疗安全、工作效率， 5S管理的推行，使这种情况 成为可能，所以我们急诊科通过对科内仪器、药品、 物品及环境运用5S管理，收到了良好效果。 急诊护理五s管理 5S内容 1、整理（Seire）：要与不要，一留一弃。 即只保留有用的东西，撤除不需要的东西。目 的是将空间腾出来活用，将混乱的状态收拾成 井然有序的状态。在急诊工作中，我们整理a、 所有物品，包括诊室、治疗室、处置室、抢救 室、护理站、救护车内物品包括所有抽屉的物 品。b、

10、所有抢救仪器 c、往诊包 d、所有药品 e、科室整体环境 急诊护理五s管理 2、整顿（Seition）：科学布局，取用快捷。即 把要用的东西，按规定位置摆放整齐，并做 好标识进行管理。目的是不浪费时间找东西 ，保证30秒内能找到所需物品，提高工作效率 。在急诊科对抢救车药品、抢救仪器设备定 点放置、定专人检查管理、定期检修，举例 ：抢救车。 急诊护理五s管理 3、清扫（Seiso）：清除垃圾，美化环境。即将 不需要的东西清除掉，保持工作现场无垃圾， 无污秽状态。目的：干干净净、明明亮亮。如： 病房、走廊、大厅、卫生间（护理组长管）、 办公室等无死角。治疗车、治疗盘规范，抢救 仪器清洁消毒。 急

11、诊护理五s管理 4、清洁（Seiketsu）：洁净环境，贯彻到底。 即维持以上整理、整顿、清扫后的局面，使工 作人员觉得整洁、卫生。目的：通过制度化来 维持成果。（见附表） 急诊护理五s管理 5、素养（Shitsuke）：形成制度，养成习惯。 即通过进行上述4S的活动，让每个员工都自觉 遵守各项规章制度，养成良好的工作习惯，做 到“以院为家，以院为荣”的地步。素养是5S 活动的核心和精髓，要提高每一个医生和护士 对5S的认识，不断调整自身行为，养成取放物 品规范，遵守规章制度的良好习惯。目的：提 高人的品质，强调团队精神，成为对任何事情 工作都讲究认真的人。 急诊护理五s管理 推行5S管理的原

12、则 1、领导带头原则：领导以身作则，事事带头 2、自我管理的原则 3、勤俭办院的原则：社会效益和经济效益双赢。 4、持之以恒原则：要有恒心，形成习惯，认真 努力，永恒持续，力求完美。 推行5S管理最重要的原则是做好5W形成制度化： what(什么物品)、where(放置什么位置)、why(为什 么放在这里)、who(谁来管)、when(什么时候检查) 急诊护理五s管理 急诊科急诊科5S5S管理管理 急诊仪器物品环境责任区分配表急诊仪器物品环境责任区分配表 三定（数量、位置、负责人）三定（数量、位置、负责人） 责任区仪器物品卫生达标要求主要监 管人 直接负 责人 往 诊 物 品 区 域 诊 包

13、架 诊包（18个）、吸痰器（2个 ）、除颤（2个） 1 诊包干净、摆放整齐 2 吸痰器干净、管道缠绕整齐 3 除颤器电极板干净、导线位置正确、 充电状态 马文杰往诊护士 氧 气 桶 大号氧气筒（2个） 中号氧气筒（6个） 小号氧气筒（3个） 1 随时充满氧气 2 能够正常使用 3 干净、摆放整齐 马文杰值班男护 救 护 车 救护车：奔 驰（1台） 金 杯（2台）全 顺（2台） 依维柯（2台） 1 里外卫生干净、整洁 2 医疗垃圾收回，禁止随地乱扔 3 担架干净无血迹，使用一次性车套 马文杰往诊护士 抢 救 区 域 抢 救 室 吸痰器（2个）、 呼吸机TH50（1台）、 洗胃机（1台）、抢救车（

14、2 个） 微量泵（1台）、除颤（2个 ） 设备带区域（负压吸引、氧 气） 1 吸痰器干净、管道缠绕整齐。 2 除颤器电极板干净、导线位置正确、 充电状态。 3 其他仪器干净、摆放整齐、能够正 常使用。 4 设备带区域管道缠绕正确、无血迹 5 医疗垃圾分类到位，环境卫生合格。 6 合理使用空调，注意省电。 王艳 丽值班病房 护士 处 置 室 无菌包：小缝合（18个）、 换药碗（9个）、大缝合（5 个）、刀柄（2个）、贮槽（ 6个）、大镊子（4个）。 操作车（1个）、手术车（1 个）、蛇皮灯（1个）。 无菌物品数量准确，无过期，整齐摆 放。 按时更换镊子桶及无菌包。 及时补充纱布、碘伏棉球等物品。

15、 洗手池内无污染的孔巾及器械。 医疗垃圾分类到位，随时消毒。环境 卫生合格。 王艳丽往诊护士 急诊护理五s管理 治疗 室区 域 物流区物流瓶（2个）物流瓶无丢失 区域干净 马文 杰 病房 护士 洗手池干净 里面无未清洗的物品 垃圾桶 区 生活垃圾桶(1) 医疗垃圾桶（2） 按标准进行医疗垃圾分类 利器盆满，及时更换 操作区 无菌包、无菌器械、抽 屉、操作车、消毒锅、 无菌橱内无过期物品 抽匣整齐、止血带 数量足够、体温计按时检查 操作台及操作 盘干净 整体环境卫生合格 内 外 科 诊 区 表格区壁橱、心电图机（1台）表格整齐、区域干净 心电图机干净 马文 杰 马文 杰 内科诊 桌 桌面及抽屉桌

16、面整齐 抽屉物品整齐 病历按时归档 值班 医生 外科诊 桌 桌面及抽屉桌面整齐 抽屉物品整齐 病历按时归档，不在桌面上乱放 值班 医生 护理 站、 大厅 电脑（1台）、电脑桌、 抽屉 护理站台、空调（1台） 桌面物品整齐干净，抽屉整齐 禁止聊天 整体环境卫生合格。 合理使用空调。 大厅工作秩序井然。 马文 杰 护理 组长 值 班 室 女值 班 室 诊包区、水杯存放区、 休息区、输液架存放处 被褥整齐 床下鞋摆放整齐 进餐后清理桌面、干净整洁 输液架存放处整齐 护理 组长 护工 男 值 班 室 张主任办公室 休息区 同以上-张主 任 值班 医生 急诊护理五s管理 120 指挥 平台 区域 电脑（

17、5台）、空调（1台）、保险箱（1 个）、照明灯（2个）、灭火器（2个） 保证120指挥平台正常运行。 仪器损坏登记上报、及时维修保 养 平台内无其他人员及聊天现象 随时保持环境卫生 护 理 组 长 调 度 员 负 责 病 房 区 域 观1-观9（床头橱、储物箱、病床、暖 壶、凳子、） 陪护每床一人 物品用后归位 终末处理到位（更换床单、擦床头 橱， 储物箱） 走廊干净整洁 护 理 组 长 病房 护士 洗 手 间 =男女洗手间干净、整洁、无异味护 理 组 长 卫生 员 平 车 轮 椅 平车（8辆） 轮椅（2辆） 干净无血迹 整齐摆放 护 理 组 长 担架 工 急诊护理五s管理 E IC U 仪器

18、 除颤（2个）、微量泵（6个）、呼 吸机（2个）、冰帽机（1个） 心电 图（2个）、洗胃机（1个） 单监护 （3个）：飞利浦（1）个、PM6000 （2个）、雾化吸入（1台）中央监 护（1个主机、4个分机） 仪器外借有登记 每个仪器保持正常工作 状态 干净整洁 做好检修及充电工作 空调定时开关、关窗、 省电 张红娟ICU 第二 护士 血液净化机（1台） 灌流泵（1台） 2台仪器干净无尘土 所用滤器及灌流器备齐， 随时可应用 王久吉王久 吉 抢救车（2台）操作车（2台） 病历车（1台） 药品及物品齐全 操作车及病历车干净 张红娟ICU 第三 护士 ICU 整体 卫生 女更衣室、缓冲间、鞋橱、护理

19、站 （抽屉）、空调（2台） EICU整体环境整洁有序 女更衣室、缓冲间、护 理站、鞋橱 、 卫生合格 关灯、关门、拉帘、按 时消毒（特 别是紫外线消毒） 张红娟ICU 第一 护士 主 办 室 任 公 卫生合格、物品整齐、无 杂物 刘有为 齐丽敏 当班 主任 说明： 1、直接负责人是指直接负责某区域或仪器物品清洁保养等工作。2、直接监管人是指日间 正常班护士负责监督检查。3、总负责是指每个队主任、队长、组长对本班所属区域卫生及物 品清洁保养负责监管。成员：张国良 陈治国 周景霞 曹志民、李 文、李 忠 刘跃会 张金艳 王 海珠 关亚男 付 宇 郭新鹤 4、总监管是指主任、护士长24小时定时和不定

20、时结合的对上述职 责进行监督管理。成员：张国良 陈治国 周景霞 曹志民 刘有为 齐利敏 急诊护理五s管理 急诊科急诊科5S5S管理管理 护士岗位职责完成标准护士岗位职责完成标准 岗 位 岗位职责完成标准 往 诊 护 士 工 作 岗 位 1、接到报警后保证一分钟内出车。 2、诊包、除颤、吸痰器齐全，无丢失。 3、记录齐全，时间准确精确到分（重症、登记） 4、操作无失误，无投诉纠纷。 5、病人交接仔细、清楚。 6、特殊情况上报、请示。 7、处置室环境整洁，按时消毒。 病 房 护 士 工 作 岗 位 1、了解全体留观病人的大致情况，床头交接病人。 2、严格三查七对，操作无误。 3、留观告知同意书告知

21、到位，签字保存。 4、就诊病人登记齐全，无漏项。 5、交接记录书写规范。 6、按时巡视病房，护患沟通及时、艺术，健康宣教到位。 7、物品交接清楚，无丢失，病房床单元整齐。 8、抢救室、治疗室、留观室、护理站环境整洁并按时消毒。 EICU 护 士 工 作 岗 位 1、新入EICU患者衣物交接清楚，病人穿病号服。 2、抢救措施及时准确，抢救车置床边。 3、护理文件书写及时准确，无缺项漏项。 4、注意护理安全，无差错事故发生（无脱管、坠床、烫伤、压疮、冻伤、窒息、 逃跑及自杀等）。 5、抢救仪器正确运转，物品、药品、仪器交接清楚。 6、及时沟通到位，签署入住EICU知情同意书并保存。 7、收费合理，

22、无投诉。 8、有特殊情况及时上报。 急诊护理五s管理 正常班 护 士 工 作 岗 位 处置室 1、室内无血迹，环境清洁整齐。 2、无菌物品无过期无丢失，及时补充无菌缸内无菌物品。 3、日三次更换大镊子桶，每周一、四更换消毒缸，写清日期及时间 4、用过的物品血迹及时清理并消毒。 5、抽屉内物品定量，摆放整齐，无杂物。 6、定时消毒，严格医疗垃圾分类。 治疗室 1、操作台及无菌橱物品标识清楚，摆放整齐，室内清洁。 2、抽屉内物品定量，摆放整齐，无杂物。 3、冰箱内清洁无食品。 4、操作后及时清理操作台，整理好操作盘。 5、定时消毒，严格医疗垃圾分类。 抢救室 1、环境清洁、整齐。 2、各种抢救仪器

23、完好、整洁，随时处于充电状态。 3、仪器有故障随时通知修理。 4、抢救车物品、药品齐全，标识清楚，喉镜、手电明亮、清洁。 5、除颤器内带好心电图纸及导电糊、电极贴。 护理站 1、护理站及电脑要清洁卫生，物品文件摆放整齐，只放2只椅子。 2、护理站限坐2-3名护士。 3、抽屉内物品摆放整齐，标识清楚。 急诊护理五s管理 接线员 工 作 岗 位 1、室内无无关人员、无闲聊、看闲书现象。 2、室内机器清洁、环境清洁。 3、无杂物堆放，防火防盗。 4、无水杯及餐盒。 5、院前急救派班清楚。 6、设备运转良好无故障。 7、有问题及时上报。 8、病历输入完整。 9、往诊登记齐全。 10、禁止打私人电话。 护 工 工 作 岗 位 1、物品交接清楚，无丢失。 2、随时整理床单元。 3、病人出院后做好床单元终末处理。 4、日三次打水。 5、护送病人检查及入院，注意病人安全并做好交接签字，有特殊情况及时上报 6、工作主动态度热情。 担架工 工 作 岗 位 1、工作主动热情。 2、搬运病人时保证病人安全。 3、无饮酒、打牌，脱岗等。 4、担架车和轮椅整洁无血迹。 5、救护车干净整齐，注意垃圾分类。 司 机 工 作 岗 位 1、保证往诊出车安全。 2、工作期间带好驾驶证件。 3、工作期间无饮酒、打牌及脱岗情况。 4、救护车清洁干净。 急