宫颈癌（精选干货)

1、2020/12/161 宫颈癌 2020/12/162 2020/12/163 2020/12/164 2020/12/165 居妇科恶性肿瘤死亡率第居妇科恶性肿瘤死亡率第 二位二位 发展中国家由于缺乏合适发展中国家由于缺乏合适 的筛查方法，宫颈癌发病的筛查方法，宫颈癌发病 率位于第一位率位于第一位 概述 2020/12/166 2020/12/167 2020/12/168 2020/12/169 2020/12/1610 子 宫 2020/12/1611 2020/12/1612 2020/12/1613 2020/12/1614 2020/12/1615 2020/12/1616 202

2、0/12/1617 2020/12/1618 1、阴道分泌物增多 大多数宫颈癌患者有不同程度 的阴道分泌物增多。初期由于癌的 存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进， 产生粘液样白带，随着癌瘤的发展， 癌组织坏死脱落及继发感染，白带 变混浊，如淘米水样或脓样带血， 具有特殊的恶臭。 2020/12/1619 2、阴道不规则流血 早期表现为少量血性白带及接触性阴道 流血，病人常因性交或排便后有少量阴道流 血前来就诊。对绝经后出现阴道流血者，应 注意寻找原因。宫颈癌阴道流血往往极不规 则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出 血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可 引起致命的大量阴道流血。由于长期的反复 出血

3、，患者常常继发贫血。 2020/12/1620 3、疼痛 为晚期宫颈癌的症状。产生疼痛的原因，主要是由 于盆腔神经受到癌肿浸润或压迫。若闭孔神经、骶 神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛， 有时向下肢放射。其他致痛原因为：宫颈管内被癌 瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或形成宫腔积脓时， 出现下腹部疼痛；癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到 压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水， 产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛；癌 肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢 肿胀和疼痛。 2020/12/1621 4、其他症状 晚期宫颈癌侵犯膀胱时，可引起尿 频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。

4、如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭 及尿毒症，是死亡的主要原因之一。当 癌肿向后蔓延压迫或侵犯直肠时，常有 里急后重、便血或排便困难，甚至形成 直肠阴道瘘。晚期癌肿由于长期消耗可 出现恶病质。 2020/12/1622 2020/12/1623 病史临床表现病史临床表现 二、辅查二、辅查 1. 宫颈刮片细胞学检查宫颈刮片细胞学检查 (筛筛 选选) 移行带区刮片移行带区刮片 2020/12/1624 2. 碘及醋酸白试验碘及醋酸白试验（Schiller and Ac test） 对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危 险区，确定活检部位，提高诊断率。险区，确定活检部

5、位，提高诊断率。 辅辅 查查 2020/12/1625 阴道镜检查阴道镜检查（Colposcopy） 辅辅 查查 2020/12/1626 4.宫颈液基细胞学及宫颈液基细胞学及HPV DNA检查检查 LPT:Liqui-PREPtm LCT:Liguid-basedcytologic test TCT:thinprep cytologic test 辅辅 查查 2020/12/1627 宫颈和宫颈管活组织检查宫颈和宫颈管活组织检查（Cervical Biopsy） 确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法， 可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交

6、接部按可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按 、9、12点处取点活检。点处取点活检。 6. 宫颈锥切术宫颈锥切术（Conization of the Cervix） 当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为 原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。 辅辅 查查 2020/12/1628 如何预防宫颈癌？如何预防宫颈癌？ 讨 论 2020/12/1629 1、宫颈癌有一系列的癌前病变，从一般的宫颈的、宫颈癌有一系列的癌前病变，从一般的宫颈的 癌前病变发展到宫颈癌大约需要癌前病变发展到宫颈癌大约需要10年的时间，从这年的时间，从这 个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可 治愈的疾病，防治是关键。治愈的疾病，防治是关键。 2、加强健康教育，提高防范意识、加强健康教育，提高防范意识 3、注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性、注意经期和性生活卫生，避免过早性生活及性 生活紊乱生活紊乱 4、定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每、定期做宫颈癌筛查，有条件者每年或每3年进行年进行 一次筛查一次筛查 5、对已经发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，、对