心肌梗死护理常规

1、心肌梗死护理常规心肌梗死护理常规【疾病概述】 心肌梗死就是心肌的缺血性坏死。 系在冠状动脉病变的 基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断 ,使相应的心肌严重而持久 的急性缺血导致心肌坏死。【护理评估】1、病史:1) 本次发病特点与目前病情 :评估病人此次发病 有无明显诱因 , 胸痛发 作的特征 ,疼痛剧烈程度、就是否进行性加重 , 就是否有心律失常、休克、心力 衰竭的表现。2)患病及治疗经过3)心理 -社会状况2、身体评估 1) 一般状态 : 观察病人的精神意识状态 , 尤其注意有无面色苍白、 表情痛苦、大汗或神志模糊反应迟钝甚至晕厥等表现。 2)生命体征 :观察体温、 脉搏、呼吸、血压有无异常

2、及程度。 3)心脏听诊 : 注意心率、心律、心音的变化 , 有无奔马律、心脏杂音及肺部啰音。3、实验室及其她检查 1) 心电图 : 常规 12 导联心电图就是否有心肌梗死的特征 性,动态性变化 , 对下壁心肌梗死者应加做右胸导联 ,判断有无右心室梗死 2) 血 液检查: 定时抽血检查血清心肌物标记以了解心肌坏死程度与病情进展。【主要护理问题】1、疼痛: 胸痛 与心肌缺血坏死有关。2 、 活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。3 、 有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。4 、 潜在并发症 :心律失常、心力衰竭【主要护理措施】一、止痛 :一般先给予硝酸甘油含服 ,随即静脉滴注硝酸甘油

3、。 疼痛 不能缓解者可给予镇痛剂 ,不啡为首选止痛药物。伴有慢性阻塞性肺疾病的患者禁用不啡。不啡用量为35mg,皮下注射或静脉注射。派替定止痛效果较不啡弱，剂量2550mg,肌肉注射。 在使用止痛药物过程中 ,要注意密切观察 : 观察患者胸痛的性 质、程度、 部位、 发作频率、 持续时间及对止痛药的反应 情况。 注意就是否有呼吸抑制及血压下降等情况的发生。二、 吸氧 :吸氧越早越好 ,方法有鼻导管吸氧法 ,面罩吸氧法。 通常在发病早期用鼻导管给氧 24-48 小时 ,流量 3-5L/min 。严重低氧血症者经气管插管应用机械通气治 疗，根据动脉PaO2变化调节流量。对于伴有COPD患者, 应给

4、予持续低流量低浓度吸氧。用氧过程中注意用氧安 全。三 、 用药护理1、硝酸酯类治疗 : 使用硝酸酯类药物时应密切监测血压 , 以防止血压骤降 ,发生低血压休克 ,影响重要脏器的血 供。2、抗血小板、抗凝治疗 :使用抗血小板、 抗凝药物时 ,应注 意观察出血倾向 .3、B受体阻滞剂治疗：应小剂量开始，逐渐增加剂量，忌突 然停药 ,以防心衰加重。 定期复查心电图 ,出现传导阻滞 或心率60次/min时停用。合并有慢性喘息性支气管 炎、重度肺气肿、重度心衰与传导阻滞者应慎用或禁 用此药4、镇静剂 ：可用小剂量镇静类制剂以消除患者神经紧张、忧虑与恐惧等。应用不啡应减量（3-5mg/次，皮下注射）, 避

5、免呼吸抑制。5、利尿剂 :应用利尿剂时应密切注意电解质 （血钾 ）的变 化。四 活动指导1、第 1 周,一般应严格绝对卧床休息 ,可做低运动量的体力活动 , 如肢体的被动活动 ,以期减少静脉血液淤滞及血栓形成。2、第 2 周,应逐渐增加体力活动 ,可被动或主动地在床上坐起 ,并 逐渐增加床边起坐时间、次数与活动量。3、第 3 周,可在床边室内活动与自身护理。4、第 4 周,可离开病室到走廊、厕等处 ,作近距离的活动。五、饮食护理 :发病初期 ,应少食多餐 ,以流质为主 ,并避免过冷或过 热的膳食。随着病情好转 ,可适当增加半流食 ,并逐步增加热能 , 允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。避免过量

6、与刺激性食 物,不饮浓茶、咖啡 ,避免进食大量脂肪。一般建议低盐饮食 , 但急性期若小便中钠丧失过多 ,则不必过分限制钠盐。六、排便护理改善病人的营养状况 ,常吃些蔬菜、水果及易消化、高热量 、 高纤维素饮食。心肌梗死患者应遵医嘱常规 使用缓泻药物 ,如麻仁丸 ,果导等。告知病人不要用力排便。七、心理护理 首先护士的工作要做到有条不紊、 忙而不乱、 娴熟 的护理技术打消患者的不安情绪 ; 其次要在患者接受的情况下 , 主动介绍监护环境及监护仪器在使用中出现的情况 ;再次要针对患者的心理安慰患者 ,解释病情 ,使患者情绪安定。八、健康指导 :1、积极治疗原发疾病 : 如高血压、高脂血症、糖尿 病等疾病。2、合理调整饮食 :适当控制进食量 ,禁忌刺激性食物及烟、酒 ,少 吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。3、避免各种诱发因素 :如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等4、注意劳逸结合 : 当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼 ,锻炼 过程中应注意观察有否