2019年建筑工程练习题21225

1、建筑工程练习题 (21225) 答案见最后单选题1、施工质量的特性主要体现在建筑工程的适用性、() ，耐久性、可靠性、经济性及 () 等六个方面。A. 安全性；审美性B. 安全性，环境的协调性C环境的协调性；审美性D工程规模，工程选址简答题2、什么是规模经济并以汽车工业为例，结合我国的情况来说明规模经济的重要 性。单选题3、企业应对工厂的安全生产负主要责任。在对重大危险源进行 () 后，应针对每 一个重大危险源制定出一套严格的安全管理制度， 通过技术措施和组织措施， 对 重大危险源进行严格控制和管理。A. 辨识和评价B. 辨识和预防C评价和报告D预防和报告单选题() 。4、质量目标计划值和实际

2、值的比较内容中，在实施准备阶段不包括A. 初步设计和可行性研究报告、设计规范的比较B. 技术设计和初步设计的比较C设备质量和技术设计要求的比较D.施工图设计和技术设计、设计规范的比较单选题5、验算天然地基地震作用下的竖向承载力时，下列（）种说法是不正确的。A. 基础底面压力按地震作用效应标准组合，并采用“拟静力法”计算B. 地基抗震承载力取值不会小于深度修正后的地基承载力特征值C地震作用下结构可靠度容许有一定程度降低D.对于多层砌体房屋，在地震作用下基础底面不宜出现拉应力多选题6、根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本） 人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编

3、制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系（GF-2003-0214）,属于承包多选题7、施工现场机械设备检查技术规范：塔机安装后， 斜度，下回转的塔机下列满足规范要求的是（）A.1/1000轨道顶面纵、横方向上的倾B.2/1000C.3/1000D.5/1000E.6/1000多选题8、根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本） 人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划（GF-2003-0214）,属于承包c组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题9、根据建设工程施工劳务分包合同（示范

4、文本）（GF-2003-0214）,属于承包 人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题10、根据建设工程施工劳务分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,属于承 包人工作的有（） 。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系多选题11 、下列对建设项目管理的表述,正确的有 （） 。A. “项目管理”一词有两种不同的含义：其一是指项目管理活动；其二是指项 目管理学科,两者本质上是统一

5、的B. 项目管理自第一次世界大战后就发展起来了C建设项目管理的工作内容包括项目策划和项目控制D. 建设项目管理的目标是投资目标、进度目标和质量目标，通常称为项目管理 的三大目标E. 建设项目管理的时间范畴是“自建设项目开始至建设项目”完成单选题A12、施工企业人力资源管理的任务包括 （） 。团队建设BCD信息发布变更控制沟通规划简答题13、一、注意事项1申论考试，与传统作文考试不同，是对分析材料的能力、表达能力的考试。2作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110分钟。3仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、资料 经专家鉴定，贵州全省共有病险水库 918座，其中，中型

6、 22 座、 小（一）型 209座、小（二）型 687 座，占现有水库总数的 47.8%。每年因此影响农 田灌溉近 10 万公顷，直接经济损失上亿元。众多的病险水库凸现水利管理体制 “软肋”。 大批病险水库不仅没有发挥应有效益， 在汛期还时刻威胁着下游人民 群众生命财产安全。 贵州省水利厅副厅长涂集说， 由于受特殊地形、 地质条 件限制，水库工程规模小、投资大，且大部分水库都建于五六十年代，其坝体建 设质量较差，设计洪水标准偏低，年久失修老化严重，这些水库库小坝高，大多 位于城镇或村寨上游， 一旦溃决失事， 将对水库下游造成严重灾害。 目前仍有许 多水库带病运行，即使是已除险加固的水库，也大多

7、没有经过高洪水位的考验， 这给防汛工作带来不利影响。 新中国成立以来，贵州兴建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、发电、排涝等水利工程体系，为全省经济社会发 展提供了有力的水资源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 体制不顺、职能不清、权责不明，管理单位事企不分、机制不活、管理粗放，运 行管理和维修养护经费不足， 水价偏低等问题导致了大量水利工程老化失修， 积 病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行， 影响了经济的发展。 贵 州省水利厅水管局局长杨春友指出水利部门的调查显示， 贵州水利工程管理中存 在的问题主要表现在几个方面： 重建轻管， 重用轻管现象普遍存

8、在， 供水水 价偏低。大量公益性水利工程维修、养护、运行管理经费严重不足。据普查，全 省现有 554个小（一）以上水管单位中，全额拨款 54 个，定额拨款 5个，差额拨 款 56 个，自收自支 （无拨款 ）388 个。8 个中型和 43 个堤防管理单位现尚无拨款。全省由财政负担的水管单位目前仅有 115 个，仅占全部水管单位的 20.76%，无 拨款的水管单位 439 个，占 79.24%。水利工程维修养护资金缺口大。按照国家水利部拟定的维修养护定额标准测算，全省近 7000处小（ 二） 型以上的蓄、 引、提水利工程，每年约需 1.4 亿多元维修养护资金，然而，由于财力有限，各 级财政投入水利

9、工程的维修养护经费甚少， 与实际所需差距较大。 水管单位 内部机构和岗位设置不科学，素质偏低，专业人员严重短缺。据统计，全省水管 单位具有高、中级职称的技术人员仅占职工总数的 1.43%，技术力量薄弱。贵州 水利工程多处偏僻山区，工作条件差，效益差，基本生活无保障，人员外流十分 严重。水管单位入不敷出。 2002 年全省小 （ 一） 型以上国有水管单位经营收入 6009.99 万元，支出 7430.44 万元， 收支结余为负 1420.45 万元， 多数工程未 提折旧费， 实际亏损超过 3000万元， 95%的水管单位人不敷出， 无法进行简单再 生产，水管单位该拿的钱没处拿，该收的钱没有收或无

10、法收。据调查，有的水管 单位职工最高月工资仅 250元，最低月工资仅有 80 元，远不及最低生活保障的 一半。 水管单位社会保障程度低，职工福利待遇差。 80%的水管单位无力为 职工缴纳养老保险， 80%的职工未参加社会保险，导致人员流失，职工整体素质 偏低，工程管理水平不高， 部分工程无人管护或临时聘请当地农民看管， 许多农 田水利基础设施损毁严重， 已严重影响了工程的正常运行。 据介绍， 建国以 来，贵州共建成各类水利工程 8.9 万余处，水利工程每年为全省工农业生产和城 乡人民生活供水 60多亿立方米， 有效灌溉农田 67万公顷。请用不超过 150字的 篇幅，概括出给定材料所反映的主要问

11、题。多选题14、建设工程施工技术方案的内容包括（） 施工区段划分 施工流向 施工方法 劳动力安排 施工方法ABCDE多选题15、咨询工程师在项目准备阶段应 （） 。A. 及时办理有关设计文件的审批工作B. 协助业主或按业主委托完成融资方案策划工作C. 按委托方的要求，配合施工单位完成项目设计的技术交底工作D. 根据委托方要求和国家有关规定，做好项目设计内容的调整与修改工作E. 协助业主完成或接受业主委托完成监理、设备、施工招标工作多选题16、下面的 () 是设备安装监理的主要工作内容。A. 检查安装设备的建筑工程是否符合设备安装的尺寸标准、水平标准、减震标 准、紧固标准、设备传动标准、物流标准

12、以及生产组织和生产流程优化标准等B. 拆箱检查设备是否与采购清单一致，是否完好，技术资料是否齐全C组织设备安装承包单位审查设备安装施工图及技术资料D检查并验收设备安装的阶段性成果，对其技术及质量进行评定并签字，对进 度及工作量进行审核并签字E.审查设备安装承包单位的设备安装组织方案、技术方案、进度计划、操作规 程和质量管理体系多选题17、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。 为保证施工质量， 机电公司对施 工程序做了统一规划， 并起草了施工设计草图。 工程按草图进展很顺利， 按期完 成设备安装工程。 设备安装完毕， 为保证设备系统可正常运行， 对设备进行联合 调试和空负荷试运转。 试运转按机

13、械设备安装工程施工及验收通用规范 对设 备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。 试运转合格后投入使用， 并做好空负 荷试运转结束工作。机械设备安装工程试运转包括() 。A. 系统的调试B. 单机空负荷试运转C. 生产前负荷试运转D. 成套设备空负荷试运转E. 负荷试运转单选题18、监理单位参加设计单位向施工单位的技术交底是 （） 的监理工作。A. 设计阶段B. 招标阶段C施工准备阶段D.施工阶段单选题19、水利工程建设重大质量与安全事故应急处置的主体是（）,承担处置事故的首要责任。A. 流域管理机构B. 国务院负责安全生产监督管理的部门C各级水行政主管部门D.地方各级人民政府多选题20、根据建

14、设工程施工劳务分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,属于承 包人工作的有（）。A. 负责编制施工组织设计B. 科学安排作业计划C组织编制年、季、月施工计划D. 负责工程测量定位E. 负责与监理、设计及有关部门联系1- 答案： B施工质量是指建设工程项目的施工质量, 即指工程满足业主 （ 顾客） 需要的,符合 国家法律,法规、技术规范标准、设计文件及合同规定的要求,包括在安全、使 用功能、耐久性、 环境保护等方面所有明确和隐含需要能力的特性综合。 其质量 特性主要体现在建筑工程的适用性、安全性、耐久性、可靠性、经济性及与环境 的协调性等六个方面。2- 答案： （1） 规模经济 （Ec

15、onomic of scale） 是指由于生产规模扩大而导致长期平 均成本下降的情况。 规模经济分为内在经济和外在经济。 内在经济是厂商在生产 规模扩大时从自身内部所引起的收益增加。 例如， 当厂商生产规模扩大时， 可以 实现有利于技术提高的精细分工； 充分发挥管理人员的效率； 使用更加先进的机 器设备；对副产品进行综合利用； 以更有利的价格、 渠道等采购原材料和推销产 口來來品等等。暂无解析3-答案： A 企业应对工厂的安全生产负主要责任。 在对重大危险源进行辨识和评价后， 应针 对每一个重大危险源制定出一套严格的安全管理制度，通过技术措施 （ 包括化学 品的选择，设施的设计、建造、运转、维

16、修以及有计划的检查 ）和组织措施 （包括 对人员的培训与指导，提供保证其安全的设备，工作人员水平、工作时间、职责 的确定，以及对外部合同工和现场临时工的管理 ） ，对重大危险源进行严格控制 和管理。4- 答案： D暂无解析5- 答案： D 解析 建筑抗震设计规范第 4.2.4 条6- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计

17、量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。7- 答案： A, B, C, D暂无解析8- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标

18、，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。9- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人

19、负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。10-答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行总（分） 包合同，组织

20、实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。11-答案： 暂无解析A,C,D,E12-答案： 解析出错答案出错自新

21、中国成立以来，贵州省兴建了许多水库。但由于水利工程管理中13-答案： 存在的管理体制不顺、职能不清、权责不明，管理单位事企不分、机制不活、管 理粗放，运行管理和维修养护经费不足， 水价偏低， 不计收益等问题导致了大量 水利工程老化失修，积病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行，影 响了经济的发展。暂无解析14-答案： C, E 对施工方案的质量控制主要包括以下内容；全面正确地分析工程特征、技术 关键即环境条件等资料，明确质量目标、验收标准、控制的重点和难点；制定合 理有效的有针对性的施工技术方案和组织方案，前者包括施工工艺、施工方法， 后者包括施工区段划分、 施工流向及劳动组织等； 合

22、理选用施工机械设备和施工 临时设施， 合理布置施工总平面图和各阶段施工平面图； 选用和设计保证质量与 安全的模具、脚手架等施工设备；编制工程所采用的新材料、新技术、新工艺的 专项技术方案和质量管理方案。所以，正确答案为 CE。15-答案： 暂无解析B,C,D,E16-答案： 暂无解析A,B,C,E17-答案： 暂无解析B, D, E18- 答案：施工准备阶段建设监理工作的主要内容有： (1) 审查施工单位选择的分包单位的 资质； (2) 监督检查施工单位质量保证体系及安全技术措施， 完善质量管理程序 与制度； (3) 参加设计单位向施工单位的技术交底； (4) 审查施工单位上报的实 施性施工组

23、织设计，重点对施工方案、劳动力、材料、机械设备的组织及保证工 程质量、安全、工期和控制造价等方面的措施进行监督， 并向业主提出监理意见； (5) 在单位工程开工前检查施工单位的复测资料，特别是两个相邻施工单位之间 的测量资料、控制桩撅是否交接清楚，手续是否完善，质量有无问题，并对贯通 测量、中线及水准桩的设置、固桩情况进行审查； (6) 对重点工程部位的中线、 水平控制进行复查； (7) 监督落实各项施工条件， 审批一般单项工程、 单位工程 的开工报告，并报业主备查。19- 答案： D暂无解析20- 答案： A, C, D, E属于承包人的工作包括： 组建与工程相适应的项目管理班子， 全面履行

24、总(分) 包合同，组织实施项目管理的各项工作， 对工程的工期和质量向发包人负责； 负 责编制施工组织设计，统一制定各项管理目标，组织编制年、季、月施工计划、 物资需用量计划表，实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、 实验化验的控制、监督、检查和验收；负责工程测量定位、 沉降观测、技术交底， 组织图纸会审，统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收；按时提供图纸， 及时交付材料、设备，所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需 要；按合同约定，向劳务分包人支付劳动报酬；负责与发包人、监理、设计及有 关部门联系，协调现场工作关系。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删

25、除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator a

26、ssociated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断

27、。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频

28、率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断

29、。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO

30、2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤

31、（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌

32、合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过

33、程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸

34、部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、

35、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原

36、有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。 细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检