奥沙利铂肿瘤方案全

1、奥沙利钳一、奥沙利乍白在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利钳85-100 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1,2q14d氟尿脚定400 mg/(m2*d)iv bolus 2hd1,2q14d600 mg/(m2*d)civ 22hFOLFOXIRI、/ 土 、药物剂量时间及程序伊立替康150180 mg/m2 iv 3090mind1 q2w奥沙利钳85 mg/m2iv gttd1 q2w亚叶酸钙200 (m2*d)ivd1,2 q2w氟尿脚定400 (m2*d)

2、iv bolusd1,2 q2w600 (m2*d)civ 22hd1,2 q2wEOX方案药物剂量时间及程序表柔比星50 mg/(m2*d)iv gttd1q21dx 8奥沙利钳130 mg/(m2*d)iv gttd1q21dx 8卡培他滨1250 mg/(m2*d)PO bidd1-21 q21dx8FLO方案药物剂量时间及程序氟尿脚定2600 mg/(m2*d)civ 24hd1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1 q14d奥沙利钳85 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1 q14d奥沙利钳在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案FOLFOX4 方案药物剂量时

3、间及程序奥沙利钳85 mg/(md) iv gtt 2hd1q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1,2 q14d氟尿脚定400 mg/(m2*d) iv bolus 2hd1,2q14d600 mg/(m2*d) civ 22hd1,2q14dGEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt 30mind1 q2w奥沙利钳100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w三、奥沙利钳在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案GEMOX方案（一线方案）药物 剂量 吉西他滨1000 mg/（m2P）ivgtt10 mg/（m2*m

4、in）奥沙利年白100时间及程序mg/（m2*d） iv gtt 2hdi, 8 q3wX 6OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量奥沙 di q3wX 6利钳85 mg/(m2*d) iv gtt 2h亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2h氟尿樹定2000 mg/(m2*d) civ 24h时间及程序d8,22 q6wdi,8,i5,22 q6wdi,8,i5,22 q6w四 奥沙利钳在结肠癌方面的临床应用奥沙利腔白晚期结直肠癌的化疗方案FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利钳85 mg/(md)询岔diq2wX 12亚叶酸钙200 mg/(m2*d)i

5、v gtt 2hdi,2q2wX 12氟尿脚定400 mg/(m2*d) iv bolus 2hdi,2q2wX i2600 mg/(m2*d) civ 22hdi,2m FOLFOX6方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利钳85 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1 q2wX 12亚叶酸钙400 mg/(m*d) iv gtt 2hd1 q2wX 12氟尿啣定400 mg/(m2*d) iv bolus 2hd1 q2wX 121200 mg/(m2*d) X 2 civ 4648hd1,2 q2wX 12GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨10

6、00 mg/(m2*d) iv gtt10 mg/(m2*min)d1, 8 q3wX 4奥沙利钳130 mg/(m2*d) iv gtt 2hdi q3wX 4XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物剂量时间及程序卡培他滨1000 mg/m2 PO bidd1-14q3w*8奥沙利钳130mg/m2 iv gttd1q3w*JFOLFOXIRI 方案（一线）药物伊立替康剂量时间及程序150T 80 mg/m2 iv 3090mind1 q2w奥沙利钳2d1 a2w85mn/miv c卄亚叶酸钙200 mg/(m2*d) jvd1,2 q2w氟尿嘟定400 mg/(m2*d) iv

7、bolusd1,2 q2w600 mg/(m2*d) civ 22hd1,2 q2w. r 、 7 I ,FOLFOX4方案或XELOX4-贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4见前最多24个周期或XELOX方案最多16个周期贝伐单抗5 mg/kg iv gtt 3090 minq2w 与 FOLFOX4mg/kg iv gtt q3w 与 XELOX 配合FOLFOX4 （中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400mg/m2 iv 2h 首坎、在化疗崩用250 mg/m2iv 1 h，以后每次qw，疗刖用抗组胺药预处理）局部晚期直肠癌的新辅助化疗Cap ox+放

8、疗方案药物剂量时间及程序奥沙利钳50 mg/m2 iv gtt 2hd1 qw卡培他滨800 mg/m2 PO bidd1 5 qw放射治疗50Gy/25f/5w每周5天连续5晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良F0LF0X7方案药物剂量时间及程序奥沙利钳100 mg/(m2*d) iv gtt 2hq2w X 6亚叶酸钙 氟尿卩密口定400 mg/(m2*d) iv gtt 2h400 mg/(m2*d) iv bolus 2h23000 mg/(m *d) civ 46h 248hq2wX 6亚叶酸钙后即刻给q2wX 6LV5FU26周后停用奥沙利钳其他药（及LV5FU2）继续维持治疗q2

9、w直至进展五、奥沙科芹白在睾丸癌方面的临床应用GEMOX方案（二、二线方案）药物剂量时间及程序吉西他滨奥沙利钳1000 mg/(m2*d) iv gtt10 mg/(m2*mi n)130 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1, 8 q3wX 4d1 q3wX 4注意事项：1、不可用生理盐水配药；2、不可用冰水漱口和冷食，因低温可致咽喉痉挛；3、应严密监测艾恒的神经学安全性。为降减低神经毒性，病人可服用维生素B1, B2和烟碱胺等；4、由于奥沙利钳的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应给予预防性和/或治疗性的止吐用药；5、当出现血液毒性时（白细胞小于2000/mm3或血小板小于50,000/m

10、m3）,应 推迟下周期用药，直到恢复；6在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学检查，之后应定期进行；7、因和氧化钠和碱性溶液（特别是5-Fu）之间存在配伍禁忌，奥沙利钳一定不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。8、 奥沙利钳配制方法：先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml20ml溶解，然后在稀释至500ml的5%葡 萄 糖溶液中。（禁止用生理盐水！）作用特点（一）更有效力DNA形成的复合体复合体较由顺钳和卡钳产生的顺式二氨基钳复合体具有更强 的抑制DNA合成能力和细胞毒作用与DNA的结合速率比顺钳快10倍，仅需15 分钟作用特点（二）奥沙利钳与顺钳和卡钳无交叉耐药

11、对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用对多 种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用与大多数药物具有附加或协同细胞毒作用 氟腺陀喘胸腺陀旋合成酶抑制剂（AG337）拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11， SN-38）微管抑制剂（紫杉醇）DNA修饰/烷化剂（顺钳，环磷酰胺）作用特点（三）更高的安全性耐受性（D几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性对于肾功能正常者，不需采取任何肾脏保护措施，肾功能受损患者需监测 及酌情处理血液毒性-大多数患者仅有1-2度的血小板、白细胞减少部分患者出现34度中性粒细胞减少，但仅有1-3%的人出现中性粒细胞 减少性发热，且对剂量调正反应良好-不会增加5-FU/CF方案的血液毒性耐受性（2）胃肠毒性大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状预先给予止吐药及支持疗法可以控制 周围神经毒性寒冷有尖的末梢感觉异常和感觉迟钝偶尔会出现咽喉异常感觉积累性，但通常 非剂量限制性高度可逆，80%的患者在46个月内缓解奥沙利钳的外周神经毒1、急性感觉神经症状常见，8595%可能出现肢端，口周，咽喉感觉异常/麻木 偶见肌肉紧张，收缩，痉挛与冷刺激有尖，通常轻微，短暂2、累积性感觉神经异常与累积用药量有尖（DLT）感觉异常/障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛精细运动协调困难：书写， 系纽扣，握物品3、不典型的累积神经毒T生低头触电感（Lhermitte氏征）尿