家庭医生签约知识（讲座）

1、 全科医学全科医学=家庭医学家庭医学 全科医学全科医学:是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医 学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性 临床二级学科专业学科。临床二级学科专业学科。 范围范围:各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题/疾疾 病。病。 主旨主旨:是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维 护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体

2、与群体健康 照顾融为一体。照顾融为一体。 全科医生全科医生=家庭医师家庭医师 全科全科/家庭医师家庭医师 ：是经过全科医学专门训练的工作在基层是经过全科医学专门训练的工作在基层 的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济 有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与 疾病的全过程、全方位疾病的全过程、全方位负责式管理负责式管理的医生，是执行全科医的医生，是执行全科医 疗的卫生服务提供者。疗的卫生服务提供者。 服务对象：服务对象：涵盖不同性别、年龄的人；涵盖不同性别、年龄的人； 服务

3、内容：服务内容：涉及生理、心理、社会层面的健康问题；能在涉及生理、心理、社会层面的健康问题；能在 所有与健康相关的问题上，为每个服务对象当好所有与健康相关的问题上，为每个服务对象当好健康代理健康代理 人人。 全科医疗全科医疗= =家庭医疗家庭医疗 全科医疗全科医疗：将全科医学的基本理论应用于病人、：将全科医学的基本理论应用于病人、 家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以 解决社区常见健康问题为主的一种解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗基层医疗，它，它 是整合了其它许多学科领域的知识和技能于一体是整合了其它许多学科领域的知识和技能于一体 的临床专

4、业服务，也是现阶段世界各国公认的基的临床专业服务，也是现阶段世界各国公认的基 层医疗的层医疗的最佳服务模式最佳服务模式。全科医疗在北美等一些。全科医疗在北美等一些 国家和地区被称为国家和地区被称为家庭医疗家庭医疗。 家庭医生:我承诺,我服务” 开展家庭医生签约服务主要目的是什么？ 答：家庭医生签约服务是通过家庭医生与辖区居民建 立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生 ，为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗 、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同 的健康服务。 家庭医生签约服务的主要好处是什么？ 答：通过约定的方式，使家庭医生成为您家庭的 健康守门人，不仅单纯

5、治疗您的疾病，还会主动 帮助签约服务对象养成良好的生活习惯，预防疾 病的发生。服务协议的签订，不仅仅是对服务对 象的承诺，更是基层医疗卫生机构服务方式的转 变，让服务对象主动参与健康互动，由原来的被 动服务模式变为共同参与模式。 签约主体是谁？签约主体是谁？ 答：城市签约服务的家庭医生以注册全科医师或全科助理医答：城市签约服务的家庭医生以注册全科医师或全科助理医 师为主，农村签约服务以乡镇卫生院执业（助理）医师和具备资质师为主，农村签约服务以乡镇卫生院执业（助理）医师和具备资质 的乡村医生为主。每个家庭医生团队由的乡村医生为主。每个家庭医生团队由1 1名家庭医生、名家庭医生、1 1名护士、名护

6、士、1 1 名预防保健人员组成，医联体上级医院专科团队作为技术支撑。签名预防保健人员组成，医联体上级医院专科团队作为技术支撑。签 约服务以双向自愿为原则，签约服务周期为一年。这样主要是保证约服务以双向自愿为原则，签约服务周期为一年。这样主要是保证 家庭医生签约服务质量，对居民健康负责。家庭医生签约服务质量，对居民健康负责。 签约后可以享受到的服务内容主要是哪些？签约后可以享受到的服务内容主要是哪些？ 答：家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和答：家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和 约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发 病的

7、中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约 等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规 定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民 健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容 。 无偿服务包包括无偿服务包包括1414类类5555项基本公共卫生服务：项基本公共卫生服务： 1 1、建立居民健康档案；、建立居民健康档案； 2 2、健康教育；、健康教育； 3 3、预防接种；、预防接种； 4 4

8、、儿童健康管理；、儿童健康管理； 5 5、孕产妇健康管理；、孕产妇健康管理； 6 6、老年人健康管理；、老年人健康管理； 7 7、慢性病患者健康管理（高血压）；慢性病患者健康管理（、慢性病患者健康管理（高血压）；慢性病患者健康管理（2 2型型 糖尿病）；糖尿病）； 8 8、严重精神障碍患者管理；、严重精神障碍患者管理； 9 9、结核病患者健康管理；、结核病患者健康管理； 10 10、传染病和突发公共卫生事件报告和处理；、传染病和突发公共卫生事件报告和处理； 11 11、中医药健康管理；、中医药健康管理； 12 12、卫生计生监督协管；、卫生计生监督协管； 13 13、免费提供避孕药具；、免费提

9、供避孕药具； 14 14、健康素养促进行动。、健康素养促进行动。 健康评估服务健康评估服务 为签约服务对象每年为签约服务对象每年 提供一次健康体检提供一次健康体检 （血压、血脂、血（血压、血脂、血 糖、肝肾功能、心糖、肝肾功能、心 电图）；一次家庭电图）；一次家庭 常用药品使用指导常用药品使用指导 和二次以上公众健和二次以上公众健 康知识教育。康知识教育。 重点人群服务重点人群服务 为儿童每年提供一次全面体检，包括听力检查、视力检查、口腔检查为儿童每年提供一次全面体检，包括听力检查、视力检查、口腔检查 等；为高血压、糖尿病等慢性病患者提供全程规范化健康管理服务，等；为高血压、糖尿病等慢性病患者

10、提供全程规范化健康管理服务， 并延续上级医院处方和享受并延续上级医院处方和享受“长处方长处方”用药服务（免费药品目录内可享用药服务（免费药品目录内可享 受免费服务，目录外药品需自费）。受免费服务，目录外药品需自费）。 贴心上门服务贴心上门服务 为符合建立家庭病床条件的为符合建立家庭病床条件的80岁以上老人、行动不便、疾病康复期患岁以上老人、行动不便、疾病康复期患 者，优先提供家庭病床服务。根据签约服务对象需求，在符合有关规者，优先提供家庭病床服务。根据签约服务对象需求，在符合有关规 定和确保医疗安全的前提下，开展上门医疗护理康复服务（开展家庭定和确保医疗安全的前提下，开展上门医疗护理康复服务（

11、开展家庭 诊疗服务应按有关规定和双方协议收取相关费用）。诊疗服务应按有关规定和双方协议收取相关费用）。 转诊预约服务转诊预约服务 优先为居民提供上级医院专家门诊预约、大型仪器设备检查预约，同优先为居民提供上级医院专家门诊预约、大型仪器设备检查预约，同 时优先提供上级医院住院转诊绿色通道服务。时优先提供上级医院住院转诊绿色通道服务。 费用减免服务费用减免服务 签约居民在社区卫生中心就诊免收一般诊疗费，同时免除门诊特殊病签约居民在社区卫生中心就诊免收一般诊疗费，同时免除门诊特殊病 及住院医保起付线。及住院医保起付线。 老年人、慢性 病患者、精神 障碍康复期患 者、晚期肿瘤 维持治疗患者、 行动不便

12、者、 长期卧床者等， 最需要家庭医 生签约服务。 怎样与家庭医生签约？怎样与家庭医生签约？ 答：辖区居民到乡镇卫生院（村卫生室）答：辖区居民到乡镇卫生院（村卫生室）/ /社区卫生服社区卫生服 务中心（站）接受医疗服务时，或医务人员入户服务务中心（站）接受医疗服务时，或医务人员入户服务 （调查）、疾病筛查、健康体检等服务时，或您自行到（调查）、疾病筛查、健康体检等服务时，或您自行到 乡镇卫生院（村卫生室）乡镇卫生院（村卫生室）/ /社区卫生服务机中心（站）社区卫生服务机中心（站） 进行签约。在双方充分了解家庭医生签约服务内涵的前进行签约。在双方充分了解家庭医生签约服务内涵的前 提下，由居民自愿选

13、择家庭医生服务团队，签订服务协提下，由居民自愿选择家庭医生服务团队，签订服务协 议，明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、议，明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、 权利、义务和其他有关事项，签约之后即可拥有您的家权利、义务和其他有关事项，签约之后即可拥有您的家 庭医生。庭医生。 128128团家庭医生式服务团家庭医生式服务 提供主体提供主体社区卫生服务团队社区卫生服务团队 服务对象服务对象以家庭为单位以家庭为单位 内容定位内容定位基本医疗服务、公共卫生服务等基本医疗服务、公共卫生服务等 服务目标服务目标维护促进居民健康维护促进居民健康 服务模式服务模式签约签约 服务时间服务时间以

14、工作时间为主以工作时间为主 服务地点服务地点社区卫生服务机构社区卫生服务机构 经费保障经费保障政府投入为主政府投入为主 答：不是。家庭医生与私人医生之间答：不是。家庭医生与私人医生之间 存在着根本不同。家庭医生签约服存在着根本不同。家庭医生签约服 务是以自愿为原则，由社区医生、务是以自愿为原则，由社区医生、 护士、健康管理员组成的健康管理护士、健康管理员组成的健康管理 团队，主要提供的是基本公共卫生团队，主要提供的是基本公共卫生 服务和基本医疗卫生服务，防治结服务和基本医疗卫生服务，防治结 合。家庭医生在维护居民健康、有合。家庭医生在维护居民健康、有 序利用医疗资源与控制医疗费用方序利用医疗资

15、源与控制医疗费用方 面均发挥着面均发挥着 守门人守门人 作用。私人医作用。私人医 生是少数特殊阶层的很高的价格，生是少数特殊阶层的很高的价格， 购买的高端特殊医疗服务，不适用购买的高端特殊医疗服务，不适用 于最广大的普通人民群众。于最广大的普通人民群众。 家庭医生就是私人医生吗？家庭医生就是私人医生吗？ v不一定。主要是通过医生服务不一定。主要是通过医生服务 团队，对辖区常住居民提供直接团队，对辖区常住居民提供直接 的健康管理。家庭医生不只是要的健康管理。家庭医生不只是要 看病，更是看病，更是“一个家庭的健康管一个家庭的健康管 家家”，是帮助居民养成健康生活，是帮助居民养成健康生活 方式、不生病或少生病。对于确方式、不生病或少生病。对于确 实有特殊需求、行动不便的人或实有特殊需求、行动不便的人或 开设家庭病床的情形，家庭医生开设家庭病床的情形，家庭医生 应该上门服务